REFERAT

LESI PRA-KANKER SERVIKS

Pembimbing:
dr. Putri A. Daulay, M.Ked(OG), Sp.OG

Oleh:
Reza Rahadian Yusuf Daen
20360104

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR SMF ILMU KEBIDANAN DAN

PENYAKIT KANDUNGAN RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN
SUMATERA UTARA
TAHUN 2021
 DEFINISI
Lesi prakanker atau yang dikenal dengan NIS
(Neoplasia Interepitelial Serviks) adalah kelainan pada
epitel serviks akibat perubahan sel pada lapisan epitel
serviks namun kelainan belum menembus lapisan basal
(membran basalis).
 Insidensi
• Merupakan kanker ginekologi paling banyak
ditemukan
• di RSCM (1989-1992) : 76,2%, dan dari
keseluruhan kasus tersebut 80 % ditemukan
pada stadium II – IV
• Penderita kanker serviks di RSCM terutama pada
usia produktif (35-55 th)
 Gejala
Pada stadium dini biasanya asimtomatik dan hanya
dapat terdeteksi dengan pemeriksaan sitologi. Jika sudah
terjadi kanker akan timbul gejala yang sesuai dengan
tingkat penyakitnya, yaitu dapat lokal atau tersebar. Gejala
yang timbul dapat berupa perdarahan pasca sanggama atau
dapat juga terjadi perdarahan diluar masa haid dan pasca
menopause
 Klasifikasi Lesi Pra-Ca Serviks
Klasifikasi Sitologi (untuk skrining) Klasifikasi Histologi (untuk diagnosis)

NIS (Neoplasia Intraepitelial Klasifikasi Deskriptif (WHO)

Pap Sistem Bethesda
Serviks) WHO

Kelas I Normal Normal Normal

ASC-US
Kelas II Atipik Atipik
ASC-H

Kelas III LSIL NIS 1 termasuk kondiloma Koilositosis

Kelas III HSIL NIS 2 Displasia sedang

Kelas III HSIL NIS 3 Displasia berat
Kelas IV HSIL NIS 3 Karsinoma in situ

Kelas V Karsinoma invasive Karsinoma invasif Karsinoma invasif

Patofisiologi
 DETEKSI DINI
Hal terpenting dalam meneteksi dini kanker
serviks adalah dengan menemukannya dalam
bentuk lesi prakanker
 CARA DETEKSI DINI KANKER
LEHER RAHIM
• TES Pap-smear/THIN PREP
• IVA
• SERVIKOGRAFI
• KOLPOSKOPI
• HPV TESTING
HPV test in screening algorithm
 TEKNIK VISUALISASI

TANPA ALAT DENGAN ALAT

IVA KOLPOSKOPI
(Inspeksi Visualisasi dengan SERVIKOGRAFI
aplikasi Asam asetat)
GINESKOPI
 Tampilan pemeriksaan IVA
Sebelum asam asetat Setelah asam asetat

Bercak
putih

Inspeksi Visualisasi
dengan aplikasi Asam
asetat
TAMPILAN I V A

NORMAL
 TAMPILAN I V A
LESI PRA KANKER
• Lesi intra epitel serviks KANKER SERVIKS Invasif
derajat rendah ~ NIS I
Serviks Normal
PENGOBATAN LESI PRA-KANKER SERVIKS

• HPV : Observasi
Medikamentosa
Destruksi : Krioterapi
Elektrokauterisasi
Elektrokoagulasi
Laser
Eksisi

• Displasia ringan ( NIS 1 ) : Observasi

Destruksi
Eksisi

• Displasia sedang (NIS 2 ) : Destruksi

Eksisi: Diatermi loop

• Displasia keras (NIS 3 ) : Destruksi

Eksisi : Konisasi, histerektomi
15
CRYOTHERAPY
HIPOTERMI :
• Perubahan fase cryogen pembentukan es ( 0 sampai -10 0 )  dehidrasi - protein
rusak - membran sel lemah - pecah -kematian sel

KOAGULASI

16
TERAPI NIS DENGAN EKSISI
 LEEP ( Loop Electrosurgical Excision Procedure) :
 Diatermi loop
 LLETZ ( Large Loop Excisional
Transformation Zone)

 KONISASI :
 KONISASI COLD KNIFE
 KONISASI DIATERMI LOOP (LLETZ)
 KONISASI LASER

 HISTEREKTOMI
17
TERIMA KASIH