REFERAT

1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN

Referat ini di buat untuk melengkapi persyaratan mengikuti

Kepaniteraan Klinik Senior di Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSU. Haji Medan

Pembimbing:
dr. Beatrix Siregar Sp.A, M.Ked (ped)

Disusun Oleh:
Reza Rahadian Yusuf Daen
20360104

KEPANITRAAN KLINIK SENIOR ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN
2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proses penyusunan referat ini dengan
judul “1000 Hari Pertama Kehidupan”. Penyelesaian referat ini banyak bantuan dari berbagai
pihak, oleh karena itu adanya kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terimakasih yang
sangat tulus kepada dr. Beatrix Siregar Sp.A, M.Ked (ped) selaku pembimbing yang telah
banyak memberikan ilmu, petunjuk, nasehat dan memberi kesempatan kepada kami untuk
menyelesaikan referat ini.
Penulis menyadari bahwa referat ini tentu tentu tidak lepas dari kekurangan karena
kebatasan waktu, tenaga, dan pengetahuan penulis. Maka sangat diperlukan masukan dan
saran yang membangun. Semoga referat ini dapat memberikan manfaat.

Purwakarta, Agustus 2020

Penulis
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gizi merupakan dasar dan pondasi dalam berbagai aspek yang memberi
konstribusi pembangunan suatu bangsa yang berhubungan dengan kualitas
sumber daya manusia (SDM). 1000 HPK atau the first thousand days
merupakan suatu periode didalam proses pertumbuhan dan perkembangan yang
di mulai sejak konsepsi sampai anak berusia 2 tahun. Asupan makanan selama
1000 HPK memberi konsekuensi kesehatan untuk masa depan agar anak
tumbuh sehat dan cerdas maka gizi sejak anak dini harus terpenuhi dengan tepat
dan optimal. (Husnah, 2017)
Janin memiliki sifat plastisitas atau fleksibilitas selama dalam periode
perkembangan. Janin akan menyesuaikan diri dengan apa yang terjadi pada
ibunya, termasuk apa yang diasup oleh ibunya selama mengandung. Jika
nutrisi kurang, perkembangan sel-sel tubuh bayi akan terhambat. (Meliala,
2015)
Nutrisi yang diterima anak pada periode 1.000 hari pertama kehidupan
berpengaruh pada kemampuan anak untuk belajar dan bekerja. Pengaruh
nutirsi baik terhadap masyarakat ialah terbentuk masyarakat yang sehat dan
sejahtera dalam jangka panjang. (Meliala, 2015)
Kekurangan gizi masih menjadi penyebab nomor satu kematian anak.
Kekurangan gizi pada anak di bawah usia dua tahun akan menimbulkan
dampak buruk yang sulit dikembalikan ke kondisi semula dan cenderung
berpengaruh sampai dewasa. (Meliala, 2015)
B. Tujuan
Adapun tujuan dari penyusunan referat ini adalah untuk mengetahui hal-hal
yang berkaitan tentang 1000 hari pertama kelahiran, dan sebagai salah satu
pemenuhan tugas kepanitraan anak Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati

C. Manfaat
1. Menambah pengetahuan mengenai pentingnya 1000 hari pertama
kehidupan.
2. Menambah pengetahuan mengenai bahaya malnutrisi pada 1000 hari
pertama kehidupan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi
Periode 1000 HPK (Hari Pertama Kehidupan) sering disebut window of
opportunities atau sering juga disebut periode emas (golden period) didasarkan
pada kenyataan bahwa pada masa janin sampai anak usia dua tahun terjadi
proses tumbuh kembang yang sangat cepat dan tidak terjadi pada kelompok usia
lain. Pemenuhan asupan gizi pada 1000 HPK anak sangat penting. Jika pada
rentang usia tersebut anak mendapatkan asupan gizi yang optimal maka
penurunan status gizi anak bisa dicegah sejak awal. (Parida, 2018).

Gambar 2.1 Tahap 1000 Hari Pertama Kehidupan

Gizi merupakan dasar dan pondasi dalam berbagai aspek yang memberi
konstribusi pembangunan suatu bangsa yang berhubungan dengan kualitas
sumber daya manusia (SDM). 1000 HPK atau the first thousand days
merupakan suatu periode didalam proses pertumbuhan dan perkembangan yang
di mulai sejak konsepsi sampai anak berusia 2 tahun. Asupan makanan selama
1000 HPK memberi konsekuensi kesehatan untuk masa depan agar anak
tumbuh sehat dan cerdas maka gizi sejak anak dini harus terpenuhi dengan tepat
dan optimal. (Husnah, 2017)

Janin memiliki sifat plastisitas atau fleksibilitas selama dalam periode

perkembangan. Janin akan menyesuaikan diri dengan apa yang terjadi pada
 ibunya, termasuk apa yang diasup oleh ibunya selama mengandung. Jika
nutrisi kurang, perkembangan sel-sel tubuh bayi akan terhambat. (Meliala,
2015)
Nutrisi yang diterima anak pada periode 1.000 hari pertama kehidupan
berpengaruh pada kemampuan anak untuk belajar dan bekerja. Pengaruh
nutirsi baik terhadap masyarakat ialah terbentuk masyarakat yang sehat dan
sejahtera dalam jangka panjang. (Meliala, 2015)
Kekurangan gizi masih menjadi penyebab nomor satu kematian anak.
Kekurangan gizi pada anak di bawah usia dua tahun akan menimbulkan
dampak buruk yang sulit dikembalikan ke kondisi semula dan cenderung
berpengaruh sampai dewasa. (Meliala, 2015)

B. Bahaya Malnutrisi Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan

Status gizi pada 1000 HPK akan berpengaruh terhadap kualitas

kesehatan, intelektual, dan produktivitas pada masa yang akan datang. Ibu dan
bayi memerlukan gizi yang cukup dan berkualitas untuk menjamin
status gizi dan status kesehatan; kemampuan motorik, sosial, dan kognitif;
kemampuan belajar dan produktivitasnya pada masa yang akan datang.
Anak yang mengalami kekurangan gizi pada masa 1000 HPK akan
mengalami masalah neurologis, penurunan kemampuan belajar, peningkatan
risiko drop out dari sekolah, penurunan produktivitas dan kemampuan bekerja,
penurunan pendapatan, penurunan kemampuan menyediakan makananan yang
bergizi dan penurunan kemampuan mengasuh anak. Selanjutnya akan
menghasilkan penularan kurang gizi dan kemiskinan pada generasi selanjutnya.
Mempertimbangkan pentingnya gizi bagi 1000 HPK, maka intervensi gizi pada
1000 HPK merupakan prioritas utama untuk meningkatkan kualitas kehidupan
generasi yang akan datang (BAPPENAS, 2012)
Dampak buruk yang dapat ditimbulkan oleh masalah gizi tersebut dalam
jangka pendek adalah terganggunya perkembangan otak, kecerdasan, gangguan
pertumbuhan fisik, dan gangguan metabolisme dalam tubuh. Sedangkan,
dalam jangka panjang akibat buruk yang dapat ditimbulkan adalah
menurunnya kemampuan kognitif dan prestasi belajar, menurunnya
 kekebalan tubuh sehingga mudah sakit, dan resiko tinggi untuk munculnya
penyakit diabetes, kegemukan, penyakit jantung dan pembuluh darah,
kanker, stroke, dan disabilitas pada usia tua. Kesemuanya itu akan
menurunkan kualitas sumber daya manusia Indonesia, produktifitas, dan
daya saing bangsa (BAPPENAS, 2012).
Efek defisiensi gizi pada 1000 HPK salah satunya ialah ;
1. Bayi lahir dengan Berat Badan Rendah (BBLR), kurus, kecil, imunitas kurang
2. Hambatan pertumbuhan kognitif dan IQ yang rendah yang menurunkan
produktifitas sewaktu dewasa.
C. Periode 1000 Hari Pertama Kehidupan
Adapun titik kritis yang harus diperhatikan selama periode 1000 HPK
adalah sebagai berikut:
1. Periode dalam kandungan (280 hari)
Wanita hamil merupakan kelompok yang rawan gizi. Oleh sebab itu
penting untuk menyediakan kebutuhan gizi yang baik selama kehamilan
agar ibu hamil dapat memperoleh dan mempertahankan status gizi yang
optimal sehingga dapat menjalani kehamilan dengan aman dan melahirkan
bayi dengan potensi fisik dan mental yang baik, serta memperoleh energi
yang cukup untuk menyusui kelak (Parida, 2018).
Ibu hamil dengan status gizi kurang akan menyebabkan gangguan
pertumbuhan janin, penyebab utama terjadinya bayi pendek (stunting) dan
meningkatkan risiko obesitas dan penyakit degeneratif pada masa dewasa
(Parida, 2018).
Janin tumbuh dengan mengambil zat-zat gizi dari makanan yang
dikonsumsi oleh ibunya dan dari simpanan zat gizi yang berada di dalam
tubuh ibunya. Selama hamil atau menyusui seorang ibu harus
menambah jumlah dan jenis makanan yang dimakan untuk mencukupi
kebutuhan pertumbuhan bayi dan kebutuhan ibu yang sedang mengandung
bayinya serta untuk memproduksi ASI. Bila makanan ibu sehari-hari tidak
cukup mengandung zat gizi yang dibutuhkan, maka janin atau bayi akan
mengambil persediaan yang ada didalam tubuh ibunya, seperti sel lemak ibu
sebagai sumber kalori; zat besi dari simpanan di dalam tubuh ibu sebagai
 sumber zat besi janin/bayi. Demikian juga beberapa zat gizi tertentu tidak
disimpan di dalam tubuh seperti vitamin C dan vitamin B yang banyak
terdapat di dalam sayuran dan buahbuahan. Sehubungan dengan hal itu,
ibu harus mempunyai status gizi yang baik sebelum hamil dan
mengonsumsi makanan yang beranekaragam baik proporsi maupun
jumlahnya (Kemenkes RI, 2014).
Teori Thrifty Phenotype (Barker dan Hales) menyatakan bahwa, bayi
yang mengalami kekurangan gizi di dalam kandungan dan telah melakukan
adaptasi metabolik dan endokrin secara permanen, akan mengalami kesulitan
untuk beradaptasi pada lingkungan kaya gizi pasca lahir, sehingga
menyebabkan obesitas dan mengalami gangguan toleransi terhadap glukosa.
Sebaliknya, risiko obesitas lebih kecil apabila pasca lahir bayi tetap
mengkonsumsi makanan dalam jumlah yang tidak berlebihan. (Meliala, 2015)
Kenyataannya di Indonesia masih banyak ibu-ibu yang saat hamil
mempunyai status gizi kurang, misalnya kurus dan menderita anemia. Hal
ini dapat disebabkan karena asupan makanannyaselama kehamilan tidak
mencukupi untuk kebutuhan dirinya sendiri dan bayinya. Selain itu kondisi
ini dapat diperburuk oleh beban kerja ibu hamil yang biasanya sama
atau lebih berat dibandingakan dengan saat sebelum hamil. Akibatnya,
bayi tidak mendapatkan zat gizi yang dibutuhkan, sehingga mengganggu
pertumbuhan dan perkembangannya (Kemenkes RI, 2014).
2. Periode 0 – 6 bulan (180 hari)

Ada dua hal penting dalam periode ini yaitu melakukan inisiasi menyusu
dini (IMD) dan pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif. Inisiasi
menyusu dini adalah memberikan kesempatan kepada bayi baru lahir untuk
menyusu sendiri pada ibunya dalam satu jam pertama kelahirannya. (Parida,
2018)
Dalam 1 jam kehidupan pertamanya setelah dilahirkan ke dunia,
pastikan mendapatkan kesempatan untuk melakukan Inisiasi Menyusu Dini
(IMD). IMD adalah proses meletakkan bayi baru lahir pada dada atau
perut sang ibu agar bayi secara alami dapat mencari sendiri sumber Air
Susu Ibu (ASI) dan menyusu. Sangat bermanfaat karena bayi akan
 mendapatkan kolostrum yang terdapat pada tetes ASI pertama ibu yang kaya
akan zat kekebalan tubuh. Tidak hanya bagi bayi, IMD juga sangat
bermanfaat bagi Ibu karena membantu mempercepat proses pemulihan
pasca persalinan. Meskipun manfaatnya begitu besar, banyak ibu yang
tidak berhasil mendapatkan kesempatan IMD, karena kurangnya pengetahuan
dan dukungan dari lingkungan (Kemenkes RI, 2017).
Dengan dilakukannya IMD maka kesempatan bayi untuk mendapat
kolostrum semakin besar. Kolustrum merupakan ASI terbaik yang keluar
pada hari ke 0-5 setelah bayi lahir yang mengandung antibodi (zat
kekebalan) yang melindungi bayi dari zat yang dapat menimbulkan alergi
atau infeksi (Parida, 2018)
3. Periode 6 – 24 bulan (540 hari)
Mulai usia 6 bulan ke atas, anak mulai diberikan makanan pendamping
ASI (MP-ASI) karena sejak usia ini, ASI saja tidak mencukupi kebutuhan
anak. Pengetahuan dalam pemberian MP ASI menjadi sangat penting
mengingat banyak terjadi kesalahan dalam praktek pemberiannya, seperti
pemberian MP ASI yang terlalu dini pada bayi yang usianya kurang dari
6 bulan. Hal ini dapat menyebabkan gangguan pencernaan atau diare.
Sebaliknya, penundaan pemberian MP ASI akan menghambat pertumbuhan
bayi karena alergi dan zat-zat gizi yang dihasilkan dari ASI tidak mencukupi
kebutuhan lagi sehingga akan menyebabkan kurang gizi (Pudjiadi, 2005).
Asupan gizi yang tidak kuat merupakan salah satu penyebab kegagalan
tumbuh kembang anak. Ini berarti solusi untuk kekurangan gizi harus
memenuhi penyediaan nutrisi tertentu untuk anak (UKAID, 2011). Menurut
Ali Khomsan usaha positif yang dapat dilakukan untuk menanggulangi
masalah ini adalah dengan menyelenggarakan program Pemberian Makanan
Tambahan Pemulihan (PMT-P) secara gratis, disamping itu perlu ditingkatkan
pengetahuan ibu tentang makanan yang bergizi. PMT-P dapat berupa
makanan lokal atau makanan pabrik seperti susu dan biscuit (Persagi,
2009).
Pada usia ini anak berada pada periode pertumbuhan dan
perkembangan cepat, mulai terpapar terhadap infeksi dan secara fisik mulai
 aktif, sehingga kebutuhan terhadap zat gizi harus terpenuhi dengan
memperhitungkan aktivitas bayi/anak dan keadaan infeksi. Agar mencapai
gizi seimbang maka perlu ditambah dengan Makanan Pendamping ASI (MP-
ASI), sementara ASI tetap diberikan sampai bayi berusia 2 tahun. Pada usia
6 bulan, bayi mulai diperkenalkan kepada makanan lain, mula-mula dalam
bentuk lumat, makanan lembik dan selanjutnya beralih ke makanan keluarga
saat bayi berusia 1 tahun (Kemenkes RI, 2014).

D. Peran Nutrisi Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan

Early life Nutrition (ELN) adalah saat yang penting dalam kehidupan
seseorang karena asupan nutrisi selama hamil akan mempengaruhi fungsi
organ tubuh anak antara lain intelektual, psikologis, memori, mood dan
pengambilan keputusan seseorang anak di masa depan. (Husnah, 2017).
Anjuran Nutrisi pada 1000 HKP
1. Makan beragam jenis bahan makanan selama hamil
2. Kebutuhan zat-zat gizi bertambah seiring penambahan usia kehamilan
3. Asupan nitrisi seimbang
4. Ante Natal Care (ANC) minimal 4x selama hamil
5. Minum tablet Fe untuk pertumbuhan plasenta dan hemoglobin
6. Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
7. ASI Ekslusif sampai usia 6 bulan
8. Pantau BB ibu dan bayi secara rutin
9. Imunisasi dasar
10. ASI sampai anak usia 2 tahun
11. Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) setelah usia 6 bulan dan teruskan ASI
sampai 2 tahun
12. Hindari rokok, alkohol dan kafein
13. Olah raga teratur dan jaga berat badan ideal.
Janin memiliki sifat fleksibilitas di dalam periode perkembangannya
yaitu janin akan menyesuaikan diri dengan apa yang di alami oleh ibunya
termasuk asupan nutrisi selama kehamilan, apabila intake gizi kurang maka
bayi akan mengurangi sel-sel perkembangan organ tubuhnya, dan akan
bersifat permanen yang akan menimbulkan masalah jangka panjang.
 (Husnah, 2017)
Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan
1. Karbohidrat, protein dan lemak, penambahan sesuai dengan trisemester
usia kehamilan sebagai sumber penghasil kalori dan energi
2. Asam folat(sumber biji-bijian, sayuran hijau, daging, jeruk)
3. Kalsium (susu, keju, sayuran hijau tua)
4. Zat besi sumber (ayam, hati, ikan, daun singkong, kacang-kacangan)
5. Vitamin D (susu, mentega, kuning telur)
6. Yodium untuk mencegah kreatinisme (udang, kerang, ikan, garam
yodium)
7. Sumber zink (seafood, kepiting) protein sebagai zat pembangun harus
lebih banyak dari sumber protein hewani (ikan, telur, daging,
ayam),dibandingkan sumber protein nabati (tahu, tempedan kacang-
kacangan).

E. Hubungan 1000 Hari Pertama Kehidupan Dengan Kejadian Stunting

Pada hasil Riskesdas tahun 2010 bahwa rentang umur yang
banyak mengalami kejadian stunting adalah pada usia 24-59 bulan,
dimana pada usia tersebut merupakan termasuk usia Golden Period yang
membutuhkan gizi atau nurtisi yang cukup. Banyak faktor yang
mempengaruhi terjadinya stunting, salah satunya karena pertumbuhan
goyah dimulai pada sekitar usia enam bulan sebagai transisis makanan
anak yang sering tidak memadai dalam jumlah dan kualitasm, dan
peningkatan paparan dari lingkungan yang meningkatkan terkena penyakit.
Terganggunya pertumbuhan bayi dan anak-anak karena kurang
memadainya asupan makanan dan terjadinya penyakit infeksi berulang
yang mengakibatkan berkurangnya nafsu makan dan meningkatkan
kebutuhan metabolik yang secara tidak langsung akan memperburuk
periode 1000 hari pertama kehidupan dan mengambatnya pertumbuhan
ataupun perkembangan anak. (Parida, 2018)
 BAB III
KESIMPULAN

Periode 1000 HPK (Hari Pertama Kehidupan) sering disebut window of

opportunities atau sering juga disebut periode emas (golden period) didasarkan pada
kenyataan bahwa pada masa janin sampai anak usia dua tahun terjadi proses tumbuh
kembang yang sangat cepat dan tidak terjadi pada kelompok usia lain, adapun point –
point penting yang perlu diperhatikan, ialah :
1. Nutrisi pada 1000 hari pertama kehidupan memberi peluang untuk upaya
perbaikan sumber daya manusia,sehingga menjadi prioritas bagi seluruh lintas
sektor terkait
2. Malnutrisi pada periode 1000 hari kehidupan akan bersifat permanen dan
berdampak jangka panjang (trans-generasi)
3. Investasi pada 1000 hari kehidupan merupakan cost effective untuk investasi SDM
di masa depan
4. Status gizi ibu hamil dan ibu menyusui sangat menentukan masa depan anak
 DAFTAR PUSTAKA

BAPPENAS RI. 2012. Pedoman Perencanaan Program Gerakan Sadar Gizi

dalam Rangka 1000 Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK). Jakarta.

Husnah. 2017. Nutrisi Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan. Jurnal Kedokteran
Syiah Kuala. Vol. 17 (3), Desember 2017.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kualitas manusia ditentukan pada

1000 hari pertama kehidupannya. Artikel publikasi, 2017. www.kemenkes.go.id

Kementerian Kesehatan, RI. 2014. Pedoman gizi seimbang, Jakarta.

Meliala P. 2015. 1000 Hari Pertama. Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan.

Parida R. 2018. Buku Ajar 1000 Hari Pertama Kehidupan. Yogyakarta: Program
Studi Kesehatan Masyarakat. CV Mine.

Pudjiadi, S. 2005. Ilmu Gizi Klinis Pada Anak. Edisi Keempat FKUI.

PERSAGI. 2009. Kamus gizi pelengkap kesehatan keluarga.

Jakarta : Kompas.