SISTEM

PENDISTRIBUSIAN dr. Galih Mega Putra

REKAM MEDIS
REKAM MADIS
1. Poliklinik bila pasien berobat ulang ke institusi pelayanan tersebut
2. Dokter yang terkait bila pasien konsul hasil Penunjang diagnostik
3. Komite medis untuk audit Medis atau studi kasus
4. Komite keperawatan untuk audit keperawatan atau studi kasus
5. Tim verifikator untuk klarifikasi reimbursement ( penagihan biaya)
6. Direktur medis untuk klarifikasi pelayanan bila ada komplain dari pasien
JANGAN PERNAH LUPA APD!!!
(MASA PANDEMI)
1. FOLDER RM  SARANA TRANSMISI PENULARAN COVID-19
2. Sediakan handsanitizer
3. Masker
4. Perhatikan cara membawa RM (Apron)
5. Cuci tangan sesering mungkin
PENGAMBILAN (PEMINJAMAN), PENGAMBILAN
(PENGEMBALIAN), PENGARSIPAN/
PENYIMPANAN RM
PERLU DIPERTIMBANGKAN
DAN DIPERHATIKAN!!
1. Buku Ekspedisi (tanda terima)
2. Lokasi tempat rekam medis
3. Jarak
4. Transportnya menggunakan apa
5. Petugas harus teliti
6. Peminjaman RM tidak boleh dibawa pulang/ dibawa diluar lingkungan RS/
FASKES
HAL PENTING PERIHAL
PELABELAN RM
1. Diberi warna tertentu pada folder RM (pengkodean nomor urut)  bpjs (biru),
dll
2. Kapan RM terbit/ dibuat (rentang 5 tahun)
 PENGAMBILAN
(PEMINJAMAN) REKAM
1. Tujuan penyerahan / peminjaman harus jelas kepada siapa
MEDIS
2. Setelah Pengambilan RM kumpulkan ke tempat sortir (rak sortir)
3. Diberikan tanda terima peminjaman (rangkap 3)
4. Sebaiknya RM dipergunakan di lingkungan RS atau klinik yang dipinjam
5. Perjanjian durasi peminjaman

PENGIRIMAN RM
RAK
SORTIR
PELABELAN UNTUK KONDISI
TERTENTU (ALERGI, TAHUN
PENERBITAN RM)  STIKER
WARNA
 PENGAMBILAN
(PENGEMBALIAN)
Sebaiknya petugas pengambilan sama dengan petugas pengiriman RM
Cek kelengkapan RM
Penyerahan tanda terima & TTD
Dikumpulkan di rak sortir/ map sortir
Pengembalian ke rak sesuai pelabelan
KENDALA YANG SERING
TERJADI
1. Miss Komunikasi Rekam Medis Dengan Bagian Admin Pendaftaran
2. Lamanya Pendistribusian RM
3. RM Terselip / Lembar Berkas Lepas (Loose Sheets)
4. Berkas Rekam Medis yang sangat Tebal (Volumous records)
5. RM Rusak Karena Kelalaian Human Error (kena air, dll)
6. Pengarsipan Lanjutan  penambahan data hasil lab, dll
KENDALA TAK TERDUGA
YANG MUNGKIN TERJADI
1. Sudden Death  memerlukan pencatatan secara detail
2. Semua terapi, semua tindakan HARUS TERCATAT/ TEREKAM
3. Terjadi Reaksi Alergi Sistemik
USAHAKAN SETIAP BERKALA DILAKUKAN
PENDATAAN EVALUASI KINERJA RM DAN
PELAPORAN KASUS YANG SERING TERJADI DI FKTP

Menghindari ketidaktersediaan obat di bagian apotik

Mengadakan Refreshing / update keilmuan  pelayanan yang lebih baik (KIE)
Membahas segala kendala yang ada secara berkala
Hati – hati Faskes kena audit tentang sistim perujukan  kebijakan masing – masing
faskes
RM MODERN/ SECARA
KOMPUTERISASI
ONLINE (PENYIMPANAN PADA
MEDIA ONLINE)
https://izidok.id/
https://trustmedis.com/
https://rekmed.com/
https://vmedis.com/aplikasi-rekam-medis-puskesmas-berbasis-web/
Aplikasi “rekam medis” pada Android PlayStore

KEKURANGAN KELEBIH
AN
OFFLINE (INTRANET 
METODE SHARING SERVER)
RM KHANZA (FREE)
Membuat sendiri (oleh teknisi berpengalaman)

KEKURANGAN KELEBIH
AN
Hyperlink Ke KK Pasien/ KTP

Ketik CTRL+F
TERIMA KASIH
PERTANYAAN
Bagaimana cara menyikapi apabila terjadi missfile / ada RM yang terselip?
Misalnya ada pasien memiliki penyakit kronis, otomatis memiliki RM yang tebal
(rawan ada yang terselip) bagaimana cara mengatasinya?
Bagaimana mengantisipasi pasien lama saat periksa tidak membawa nomor rekam
medis?