Central Sulawesi:
Jambi: 2,103 (0) 10,453 (0)
(Dinsos, Sept 02)
(Dinsos, Oct 01)
S.E. Sulawesi:
South Sumatra: 1,328 (0)
(Dinsos, Dec 01) South Sulawesi:196,302 (0)
36,104 (0) (Satkorlak, Aug 02)
(Kanwilsos, Feb
02) Kodya Ambon, Buru & Central Maluku:
Lampung:1,735 (0) 264,805 (0) (Dinsos, Aug 02)
(Dinsos, Dec 01)
NTB: 31,544 (+6,346)
West Jawa: 12,070 (0) (Dinsos, Aug 02) S.E. & S.W. Maluku:
(Dinsos, 76,734 (0) (Dinsos, Aug 02)
02 June 02)
Central Jawa: 34,301 (0)
(Dinsos, Apr 02) East Jawa:
129,459 (-54,379) Bali: 2,974 (0)
(Dinsos, Oct 02) (DinSos, March 02)
NTT: 30,000 (0)
(Tempo Magazine, 27
May 02)
0% Malaria
2%
LRTI
11%
Bloody diarrhoea
Watery diarrhoea
Malnutrition
11% Other
(meningitis/measles)
76%
Inpatient admissions in 8 camps,
Kigoma, Tanzania, n = 240 000, Nov 1997
Malaria
1%
2%
LRTI
7%
Bloody diarrhoea
8% Watery diarrhoea
Malnutrition
Other (Wounds/AIDS/TB)
19%
64%
PENYELENGGARAAN UPAYA KESIAPSIAGAAN & PENANGGULANGAN
X
KESIAPSIAGAAN MEDICAL PASCA BENCANA
RESPONSE
• Wanita
• Anak - anak
• Usia lanjut
• Penyandang cacad
• SARA minoritas
• Pengungsi “Urban” dilingkungan pedesaan
Penampungan pengungsi di Pontianak
The ten top priorities
• Penilaian awal (init’l assmnt)
• Sanitasi & Air Bersih (Watsan )
• Makanan & gizi (Food & nutrition)
• Rencana Tenda dan lokasi
• Measles immunisation
• Pemberantasan penyakikt menular
• Public health surveillance
• Pelayanan kesehatan dasar
• SDM dan pelatihan
• Koordinasi
Rapid Health Assessment
• Tujuan
• Identifikasi kebutuhan kes-mas
• Perencanaan prioritas intervensi
• Time frame
• Dilaksanakan dalam 1- 4 hari setelah pengungsian
• Selesai dalam 3 hari
• Methods
• Pengamatan visual
• Survey cepat
• Wawancara, verbal autopsies
• Review informasi yang tersedia
Rapid Health Assessment -
Informasi yang
dikumpulkan
• Informasi dasar tentang kesehatan
• Demography
• Mortalitas
• Morbiditas
• Status gizi
• Ketersediaan makanan dan air
• Kemampuan Response
The ten top priorities
• Initial assessment
• Water and sanitation
• Food and nutrition
• Shelter and site planning
• Measles immunisation
• Control of communicable diseases
• Public health surveillance
• Basic health care
• Human resources and training
• Co-ordination
The big “Four”
• Diarrhoeal disease
• Acute respiratory illness
• Measles
• Malaria
Prediksi morbiditas
• ISPA pada anak < 5 tahun
• 10% per bulan pada cuaca dingin
Immunisasi secepatnya
Measles
• Immunisasi semua > 6 bulan
• Imunisasi Massal sampai umur 12-15
tahun
• Goal:
100% coverage antara
6 bulan dan 15 tahun
Diare
• Pathogens seperti halnya non-pengungsi
– Diare biasa
• Rotavirus
• Escherichia coli
• etc.
– Diare Epidemic
• Cholera
• Bacillary dysentery
Diare
• Pencegahan
• Safe water (> 25 litres / day / person)
• Latrines
• Perencanaan tempat yang tepat
• Distribusi sabun
• Promosi of ASI
• Pengobatan
• Jaringan “pojok oralit”
• Pengobatan specific bila diperlukan
Cholera
• Attack rates yang tinggi pada lokasi pengungsi
(5%)
• Onset sering sangat cepat
• CFR sampai 25% bila tidak ditangani dengan baik
• Control
– Kesiap-siagaan !!!
– Active case finding
– Tatalaksana kasus yang tepat
Komponen utama: ORS
Shigellosis
• Shigella dysenteriae type 1 (SD1)
• Sangat menular
• Attack rates 50% pada anak, 30% pada dewasa
(general population 5%)
• CFR 10-20% dengan pengobatan inadekuat
• Resistensi obat (Amp, TMP/SMX, Nalidixic acid)
• Fluoroquinolones
• mahal, susah didapat = “black market”
Acute respiratory infections
• Pathogens seperti non-pengungsi
• 90% dari kematian disebabkan pneumonia
• Kepadatan
• Malnutrisi
• Defisiensi Vitamin A
• Penampungan yang tidak memadai
• Control
• Deteksi dini kasus
• Tatalaksana kasus yang benar
• Imunisasi campak
Malaria
• Pengungsian dari / ke daerah high
transmission
• Peningkatan resistensi obat
• Control
• Impregnated bed nets
• Vector control
• Prophylaxis untuk
– wanita hamil
– anak kurang gizi
• Pengobatan segera terhadap kasus
Penyakit menular lain yang
penting
• Meningococcal meningitis
• Typhus
• Pes
• Japanese encephalitis
• Viral haemorrhagic fevers
• (Yellow fever)
• Lain-lain ...
PERIODE PASCA BENCANA
UPAYA KESEHATAN :
1. SURVAILANS KESEHATAN LINGKUNGAN
2. PERBAIKAN KUALITAS KESEHATAN LINGKUNGAN
(AIR BERSIH, JAMBAN, SAMPAH, SANITASI
MAKANAN, VECTOR CONTROL, DLL.)
3. SURVAILANS PENYAKIT MENULAR
4. PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
5. PELAYANAN KESEHATAN DASAR,
6. GIZI, DLL.
The ten top priorities
• Initial assessment
• Water and sanitation
• Food and nutrition
• Shelter and site planning
• Measles immunisation
• Control of communicable diseases
• Public health surveillance
• Basic health care
• Human resources and training
• Co-ordination
Surveillance
• Objectives
• menentukan status kesehatan secara terus menerus
• identifikasi prioritas kesehatan
• deteksi KLB, monitor response
• estimasi incidence penyakit
• monitoring dampak program kesehatan
!!!
• Measles
• Meningococcal meningitis
• Typhus
• DHF, JE.
!
• Diare biasa
• Typhoid fever
• Leptospirosis
• Lain-lain