Norplanimplan 1
Norplanimplan 1
1
Pemakaian Norplant Implants
Seluruh dunia
60 negara
Lebih dari 6 juta pemakai
2
Norplant Implants
3
Norplant Implants: Farmakodinamik
! Jumlah difusi (konsentrasi serum) adalah tergantung pada luas permukaan pipa
silastis
! Kecepatan difusi adalah tergantung pada berbagai karakteristik pipa (tebal dan
densitinya)
! Lama kerjanya adalah tergantung pada jumlah steroid (LNG) yang ada dalam pipa
silastis (kapsul)
4
Norplant Implants: Cara kerjanya
Menghalang ovulasi
Mengubah endometrium
5
Konsentrasi Levonorgestrel dalam
serum pemakai Norplant
0.8
0.7
0.6
Konsentrasi
rata-rata LNG 0.5
dalam sirkulasi
(ng/ml) 0.4
0.3
0.2
0.1
0
0 1 2 3 4
Tahun sesudah insersi Implants
Sumber: Nash 1990. 6
Norplant Implants:
Keuntungan kontrasepsi Implant
! Sangat efektif (0.05–11 kehamilan per 100 wanita dalam tahun pertama pemakaian)
! Cepat bertindak secara efektif (< 24 jam)
! Metode jangka panjang (perlindungan sehingga 5 tahun)
! Pemeriksaan panggul tidak diperlukan sebelum pemakaian
! Tidak mengganggu koitus
! Tidak berpengaruh pada ASI
1
Trussell et al 1998.
7
Norplant Implants: Keuntungan
kontrasepsi (lanjutan)
! Segera kembali subur setelah dilepaskan
! Sedikit kesan sampingan
! Klien hanya kembali apabila ada masalah
! Tidak perlu tambahan perawatan untuk klien
! Dapat dilakukan oleh petugas terlatih yang bukan dokter (bidan atau perawat)
! Tidak mengandung estrogen
8
Norplant Implants:
Keuntungan Nonkontrasepsi
9
Norplant Implants: Keterbatasan
10
Norplant Implants: Keterbatasan
(lanjutan)
11
Siapa yang sesuai memakai
Norplant Implants
Wanita:
! Dalam usia reproduksi
! Semua pariti termasuk nulipara
! Menghendaki cara yang sangat efektif, perlindungan jangka panjang dari kehamilan.
! Sedang memberikan ASI (6 minggu atau lebih pasca persalinan) dan butuh KB
! Pada pascapersalinan yang tidak memberikan ASI
! Pada pasca keguguran
12
Siapa yang sesuai memakai
Norplant Implants (lanjutan)
Wanita:
$ Telah mencapai jumlah anak yang dikehendaki tetapi tidak mau kontap
$ Dengan sejarah KET
$ Mempunyai tekanan darah < 180/110, masalah pembekuan darah atau penyakit sickle cell
$ Dengan kram menstruasi sedang atau berat
$ Yang merokok (semua umur, bermacam-macam jumlahnya)
$ Yang tidak ingin atau tidak boleh memakai estrogen
$ Pada yang seringkali lupa memakan pil setiap hari
13
Norplant Implants Pemakaian pada wanita
yang memberikan ASI
14
Norplant Implants: Siapa saja yang tidak
boleh memakai
(WHO kelas 4)
17
Kapan dapat memasang Norplant
Implants
! Setiap waktu wanita tersebut dinyatakan tidak hamil
! Hari ke 1dari 7 hari menstruasi
! Pascapersalinan:
$ sesudah 6 bulan jika memakai metode laktasi amenorea (LAM)
$ setelah 6 minggu jika memberikan ASI tetapi tidak memakai LAM
$ Segera setelah 6 minggi jika tidak memberikan ASI
$ Setelah pascakeguguran 11 hari pertama
18
Norplant Implants: Pencegahan Infeksi
! Bersihkan seluruh lengan dan tangan klien dengan sabun dan air sebelum membersihkan dengan larutan
antiseptik.
! Gunakan alat, sarung tangan atau peralatan lain yang steril atau DTT.
! Setelah digunakan segera dekontaminasai semua alat.
! Letakkan alat-alat terpakai dan sekali pakai (jarum dan spuilt) dalam kaleng atau tempat tidak mudah bocor.
! Bersihkan dan proses final alat yang akan dipakai secara sterilisasi (atau DTT).
1
This is the product marketed worldwide since 1992.
Source: Sivin 1988. 20
Norplant Implants: KET
! Fakta:
$ Progestins mengurangi pergerakan tuba bagian bawah.
$ Menyebabkan perubahan transportasi zigot atau telur sehingga terjadi KET.
! Nyatanya:
$ Jumlah KET tidak bertambah dalam 5 tahun pemakaian.
$ KET lebih sering (kira-kira 13%) jika kehamilan terjadi saat memakai Norplant implants.
Per 1,000
woman-years
Implants (5 years) 1.3
Copper T380A (3 years) 0.342
Progestasert (1 year) 3.603
All U.S. Women (1 year) 2.7
26
Norplant Implants:
Interaksi dengan obat lainnya
27
Norplant Implants: Masalah untuk
memasukkan
29
Norplant Implants: Informasi Umum
! Efektif kontrasepsi dimulai dalam 24 jam setelah dimasukkan dan hilang efektifitasnya segera setelah dikeluarkan.
! Perubahan pola menstruasi adalah biasa
! Beberapa obat dapat mempengaruhi efektifitas implant. Beritahukan petugas apabila anda mulai menggunakan suatu
obat baru.
! Usahakan mengganti implant setiap 5 tahun sekali.
! Setelah dikeluarkan, parut luka akan terjadi seperti biasa.
! Gunakan kondom jika ada resiko PMS (HBV, HIV/AIDS).
30
Norplant Implants: Tanda bahaya
31
Perbandingan Perawat-Bidan vs. Dokter:
Memasukkan Norplant Implants di
Indonesia
Physicians Nurse-Midwives
Insertion time 7.6 minutes 7.4 minutes
Removal Time 21.7 minutes 21.8 minutes
Complications
Hematoma 1.8% 1.7%
Wound infection 1.4% 1.1%
Abscess 0.7% no cases
No complication 96% 97%