ATRAUMATIC CONDITI

ONS OF THE ABDOME

N

Pembimbing : dr. Fahriyani, Sp.Rad (K)

Presentan : Atikah Putri Sya’banita
Insert Your Image

Divertikulitis
Rangkuman Radiografi
• Divertikel kolon menjadi meradang atau mengalami infeksi

• CT Scan dari abdomen dianjurkan sebagai modalitas radiografi

• Dapat ditambahkan kontras IV bila diperlukan

Penerapan Klinis
• Diklasifikasikan  komplikasi dan tanpa komplikasi

• Komplikasi : Abses, obstruksi, perforasi atau fistula

• Tanpa komplikasi diterapi dengan pengistirahatan usus, cairan

intravena dan terapi antibiotik.
Divertikulitis

Gambar 1 : Gelembung gas terlihat pada divertikula yang

mengalami inflamasi yang terlihat disebelah kolon
transversal (panah)
Abses divertikular

Gambar 2 : A,B : Tampak divertikula kolon

multiple. Terlihat sebuah kavitas abses disebelah
kolon sigmoid (panah).
Insert Your Image

Obstruksi Usus Halus

Rangkuman Radiografi
• Hasil dari obstruksi mekanik atau fungsional

• Rontgen abdomen polos

• Dilatasi usus halus
• terdapatnya air-fluid level
• CT –scan
• Usus proksimal mengalami dilatasi
• Usus bagian distal tidak terjadi dilatasi serta kolaps akibat
obstruksi
Penerapan Klinis
• Rontgen abdomen polos memiliki sekitar 50% sensitivitas

• CT memiliki sensitivitas dan spesifisitas lebih tinggi

• Etiologi dari obstruksi dicurigai sebagai adhesi

Obstruksi usus halus

Gambar 3 : Air-fluid level didalam usus

halus yang sama (panah) tinggi dugaan
terjadinya obstruksi mekanik derajat
tinggi.
Obstruksi Usus halus (Adenocarcinoma)

Gambar 4 : masa bulat intraluminal

(panah) dengan dilatasi usus halus bagian
proksimal, dan dekompresi pada usus
bagian distal (panah terbuka)
Obstruksi Usus Halus (Ileus batu empedu)

Gambar 5 : A,B distensi usus halus

dengan diferensiasi air-fluid level.
Terlihat adanya kalsifikasi besar pada
kuadran kanan bawah (panah)
Obstruksi Usus Halus (Ileus batu empedu)

Gambar 6 : C,D: Dinding kandung empedu iregular dikelilingi oleh gas

dan cairan . Pada kasus ini, batu besar megalami perforasi ke duodenum
dan diidentifikasi sebagai penyebab dari obstruksi letak tinggi pada ileum
terminal.
Insert Your Image

Typhilitis
Rangkuman Radiografi
• Enterokolitis nekrotisasi yang bersumber dari caecum.

• CT dengan kontras IV adalah pencitraan pilihan

• Mungkin bisa didiagnosis menggunakan USG

Penerapan Klinis
• Harus dipertimbangkan pada setiap pasien neutropenia yang
mengeluhkan nyeri abdomen kuadran kanan bawah

• CT scan abdomen dengan kontras IV  Ideal

Typhlitis

Gambar 7 : Terdapat penebalan dinding dari

caecum pada pasien neutropenia (panah)
Insert Your Image

Infammatory Bowel Disease

Rangkuman Radiografi
• Kelompok kelainan peradangan kronis pada traktus
gastrointestinal

• Rontgen polos konvensional tidak dapat membantu

• CT merupakan pencitraan pilihan

Penerapan Klinis
• Rontgen polos mungkin dapat menyingkirkan obstruksi dan
megakolon toksik

• CT scan abdomen harus dilakukan bila dicurigai

• adanya perforasi,
• fistula atau
• pembentukan abses
Crohn Disease

Gambar 8 : A-D penebalan dinding usus dan

peradangan lemak mesentrika terlihat pada ileum
terminal yang
Kolitis Ulseratif

Gambar 9 : memperlihatkan bagian dari kolon transversa dan fleksura splenikus

dengan kurangnya tanda dari haustra. Hal ini disebut sebagai penampakan
lead-pipe dari kolon
Insert Your Image

Iskemik Usus
Rangkuman Radiografi
• Iskemik usus terjadi ketika suplai vaskular ke usus terganggu

• Pada rontgen polos adalah corakan ileus tidak spesifik

• CT sangat membantu dalam penilaian iskemik usus

Penerapan Klinis
• Nyeri abdomen periumbilikal yang berat

• Onset yang cepat pada pasien lansia

• Pada pasien yang stabil,

• CT abdomen dengan kontras IV
Pneumatosis Intestinal

Gambar 10 : CT scan abdomen tanpa kontras menunjukkan

gelembung-gelembung gas kecil hampir bulat didalam
dinding dari usus halus.
Oklusi arteri mesentrika superior

Gambar 11 A-E: CT scan abdomen

menunjukkan bagian proksimal dari arteri
mesentrika superior (panah), arteri
mesentrika superior sepenuhnya mengalami
oklusi oleh klot dengan tanpa kontras pada
lumen
pembuluh darah (kepala panah di C).
Insert Your Image

Teratoma Ovarium (Kista Dermoid)

Rangkuman Radiografi
• Tumor sel germinal

• Kombinasi dari USG transabdominal dan USG transvaginal

• CT – scan masa pelvik dengan campuran isi

Penerapan Klinis
• Teratoma bersifat asimptomatik

• penyakit ini sering ditemukan secara tidak sengaja

• Memiliki risiko kecil ke arah keganasan

Tumor ovarium sel germinal (dermoid)

Gambar 12 : A,B. Sebuah lapisan lemak-cairan terlihat (panah). sebuah gigi

terlihat sebagai bagian dengan densitas kalsifikasi (kepala panah)
Insert Your Image

Karsinoma Colon
Rangkuman Radiografi
• Rontgen abdomen polos tidak memiliki keuntungan

• CT-scan abdomen  Pilihan pencitraan

• Dapat mendeteksi komplikasi

Penerapan Klinis
• Dokter IGD mungkin dapat mengidentifikasi masa kolon
• nyeri abdomen atau perdarahan rektum

• Tujuan dari klinisi menyingkirkan komplikasi serius

Karsinoma kolon

Gambar 13 : Sebuah masa iregular yang

dikelilingi lemak terlihat berkaitan dengan
kolon descending pada CT Scan dengan
kontras
Insert Your Image

Perforasi Gastrointestinal
Rangkuman Radiografi
• Tumpahnya isi intraluminal ke dalam kavitas abdominal

• Pemeriksaan rontgen dada akan mendeteksi udara bebas

• CT scan adalah modalitas terbaik

Penerapan Klinis
• Rontgent erek dan lateral dekubitus kiri anteroposterior
memiliki sensitivitas yang sangat bagus

• CT scan merupakan alat yang paling sensitif

Perforasi usus. Pneumoperitoneum

Gambar 14 : Rontgent Erect menunjukkan

pneumoperitoneum dengan kumpulan gas
yang bisa terlihat antara hepar dan
diafragma kanan. Udara bebas ini
dibedakan dengan kolon normal dengan
tidak adanya tanda haustra.
Perforasi usus,

Gambar 15 : Ligamen falciform dari hepar

tampak oleh pneumoperitoneum besar
(panah)
Perforasi Duodenal

Gambar 16 : A,B. Adanya fokus gas dan cairan yang berdekatan dengan
bagian awal duonenum (panah) menyebabkan kecurigaan tinggi bahwa
lokasi ini merupakan lokasi perforasi
Insert Your Image

Volvulus
Rangkuman Radiografi
• terrpuntirnya usus disekitar penempelan terhadap
mesentrika

• Temuan kecurigaan ke arah volvulus sigmoid pada rontgen

abdomen terdiri dari tampilan huruf U terbalik

• CT berguna untuk mendeteksi iskemia dinding usus

Penerapan Klinis
• Volvulus sigmoid  Rontgen abdomen polos
• Volvulus caecal  CT-scan
• Konsultasi spesialis bedah segera.
Volvulus Sigmoid

Gambar 17 : A. Kharakteristik berupa

bentuk biji kopi memberi kesan diagnosis
dari volvulus. B-D pada pasien yang sama,
distensi dari kolon sigmoid berisi gas terlihat
pada CT scan. Point transisi dari volvulus
sigmoid teridentifikasi (panah melengkung)
Insert Your Image

Pankreatitis
Rangkuman Radiografi
• Proses inflamasi akut dari pankreas

• Pankreatik pseudokista adalah kumpulan dari sekresi pankreas

yang diselubungi oleh jaringan fibrous atau granulasi.

• CT merupakan pemeriksaan radiologi definitif

• CT Scan dapat mendeteksi komplikasi dari pankreatitis akut

Pankreatitis

Gambar 18 : A,B inflamasi peripankreas

terlihat pada CT scan abdomen dengan
kontras (panah).
Pankreatitis nekrotisasi

Gambar 19 : A,B fokus gas terlihat hampir di keseluruhan

pankreas pada CT scan abdomen tanpa kontras
Pankreatik pseudokista

Gambar 20 : Sebuah kumpulan cairan berkapsul

terlihat berkaitan dengan badan dan ekor
pankreas.
Insert Your Image

Metastasis Hepar
Rangkuman Radiografi
• Lesi yang menyebar dari tumor primer ke hepar

• CT dan MRI dari abdomen merupakan modalitas paling sensitif

• USG dapat juga untuk mendeteksi metastasis hepar.

Penerapan Klinis
• Asimptomatik  Simptomatik

• klinisi mencurigai metastasis hepar, CT scan abdomen

dengan kontras IV harus dilakukan.

• Mungkin terdeteksi sebagai temuan tidak sengaja

Metastasis hepar

Gambar 21 : A,B lesi bulat dengan densitas

rendah terlihat hampir diseluruh lobus hepar
pada CT scan abdomen dengan kontras pada
pasien dengan metastasis karsinoma kolon.
C: pemeriksaan USG menunjukkan lesi
dengan echoteksture rendah di seluruh hepar.
Thank you