Asslamualaikum wr.

wb
TRIGGER:

Pak Antoni memilki makanan kesukaan

yaitu jengkol. Hampir setiap hari pak antoni
mengkonsumsi jengkol. Walaupun telah
dilarang oleh istrinya, namun pak ali tidak
menghiraukannya. Tiga hari kemudian pak
ali dibawa ke Rumah Sakit Islam Siti rahmah
dengan gejala rasa sakit pada perut hebat
yang disertai muntah dan mual, dan kepala
pusing. Dokter Bagaimana penatalaksanaan
pada pak antoni?
 I
KERACUNAN JAMUR

Jamur adalah..................
tumbuhan berinti, berspora, tidak berklorofil
berupa sel atau benang-benang bercabang.
Berkembang secara seksuil/kawin atau
aseksual melalui dinding dari selulosa atau
dari kitin atau keduanya.
 Beberapa jenis jamur yang beracun misalnya:

1. Amanita verna 2. Psilocybe sp

3. Coprinus atramenta rius 4. Fleurotus olearius dll.

Cendawan yang beracun biasanya mempunyai warna
dan bentuk mencolok. Cendawan yang beracun, antara
lain mengandung:
1. Senyawa siklopeptida
Senyawa ini stabil terhadap pemanasan, tidak larut dalm air dan
tidak rusak jika dipanaskan.
 
Terdapat tiga kelompok senyawa siklopeptida:
• Phalotoksin (heptapeptida siklik)
• Amatoksin (oktapeptida siklik)
• Virosin

95% dari keracunan karena cendawan beracun yang

mengandung senyawa siklopeptida.
2. Senyawa monometilhidrazin
Senyawa mono metilhidrazinmenghalangi reaksienzim yang
berkaitan dengan pirodoksal posfat.
3.Senyawa coprine
Senyawa coprine adalah AA denagan efek seperti antabuse sehingga
terbentuk asetaldehid dengan segala efeknya.
4. Senyawa muskarin
Muskarin mempunyai efek kolinergik perifer, tetapi tidak menembus
barrier daerah otak.
5. Senyawa asam ibotenat dan muscimol
Senyawa ini mempunyai efek antikolinergik.
6. Senyawa psilobin
psilobin dan psilocin indol mempunyai efek terhadap system saraf
pusa
 Gejala Klinis

1. Gejala timbul dalam waktu 6

2. Gejala klinis timbul setelah 6 jam
jam
Keracunan yang terjadi biasanya
tidak serius: • mual,
• mual, • muntah,
• muntah, • gastroentritis,
• sakit perut, • sakit perut berat,
• diare, • diare yang mengandung darah.
• kepala pusing,
• Stelah 3-4 hari dapat terjadi
• ataksia, ikterus dan gejala gagal hati.
• hiperaktif dan tidak toleran
terhadap alkohol.
• Jika mengandung muskarin
Komplikasi:
kerusakan hati dan gagal ginjal,
aritmia jantung, jantung
berhenti berfungsi, konvulsi
bradikardia, miosis, banyak keluar
dan pingsan.
ludah dan gejala kolinergic lain.
 PENATALAKSANAAN:
1. Tindakan gawat garurat
Jika penderita (-)muntah, usahakan
untuk muntah antara lain dengan sirup
IPECA. Selanjutnya, berikan carbon aktif
dalam larutan sorbitol 70 % untuk
mengeluarkan racun yang tidak
terabsorbsi.
Antidotum yang dapat digunakan:
• Keracunan cendawan muskarin
berikan ATROPIN 1 mg , oral atau SC
• Keracunan cendawan
monometilhidrazin diberikan
PIRODOKSIN 25 mg/kg, IV.
• Keracunan cendawan Comprinus &
Clitocybe aritmia jantung diberikan
PROPANOLOL dan hindari minuman
yang mengandung alkohol.
2. Tindakan umum
• Dalam waktu 5-10 hari
keseimbangan cairan dan
elektrolit hipoglikemia.
• Pemberian karbohidrat dalam
jumlah besar melindungi
hati dari kerusakan. larutan
DEXTROSA 5% , 4-5 L tiap 24
jam secara IV, jika
pengeluaran urin lancar.
• Jika sudah dapat diberikan
cairan melalui mulut segera
diberi saribuah dan larutan
glukosa 120 gr/L , 4-5 L sehari.
 3. Tindakan khusus

• Atasi komplikasi yang dapat timbul, seperti

anuri, konvulsi dan demam
• Pemberian diuretika seperti furosemik 0,25-1
mg/kg/hari, untuk meningkatkan pengeluaran
urin 3-6 m/kg/hari akan sangat membantu.
• Pernafasan perlu diperhatikan dan hindari
intubasi, jika tidak perlu.
 Prognosis
1. Rapid onset (15 menit- 2 jam setelah menyantap jamur )
• Toksin tidak dikenal dan berasal dari banyak genus
Penyembuhan cepat dan lengkap. Pada kasus yang serius gejala dapat
berakhir hingga 2-3 hari dan memerlukan terapi cairan.
• Senyawa Muskarin dari spesies Clitocybe dan Inocyebe
Pemulihan sekitar 2 jam.
• Senyawa Psilocybin
Penyembuhan sepenuhnya dan spontan dalam 5-10 jam. Pada dosis
toksin yang tinggi, sembuh hingga 24 jam.
• Senyawa asam ibotenat dan muskimol
Terjadi pergantian periode mengantuk dan bangun selama beberapa
jam, kemudian sembuh total.
 Prognosis,,,,
2. Delayed onset (6 jam- 3 hari setelah menyantap jamur)
• Gyromitrin hydrazone
Sembuh total dalam 2-6 hari, tetapi koreksi asidosis metabolik perlu
dilakukan, kematian dapat terjadi akibat gagal hati.
• Amanitin dari spesies Amanita Phalloides dan famili nya
Penyembuhan seolah terjadi beberapa jam setelah gejala timbul dan diikuti
oleh periode bebas gejala selam 3-5 hari sebelum timbul ikterus, hilang
kekuatan, koma bahkan kematian.
• Orellanine dari cortinarius orellanus
Pada kasus berat: penyembuhan (termasuk pemulihan fungsi ginjal) perlu
waktu beberapa bulan. Beberapa kasus berat berujung kematian akibat
gagal ginjal.

 
 
 Prognosis,,,,
3. Conditional onset (dalam 72 jam setelah
menyantap jamur)
• Coprine dari coprinus atramentarius
Penyembuhan terjadi secara spontan komplit
dan hingga beberapa jam setelah timbul
gejala.
 
 Pencegahan:

• Hindari jamur yang tumbuh pada kotoran binatang

yang bilahnya berwarna coklat/kehitaman.
• Hindari memakan jamur yang bila dipotong
mengeluarkan cairan berwarna putih susu.
• Hindari jamur yang tidak enak walaupun tidak selalu.
• Jangan memakan jamur hampir busuk walaupun
jamur itu dapat dimakan.
• Jangan memakan jamur yang belum dimasak.
 II
KERACUNAN TUMBUHAN TOKSIK

Keracunan biasanya terjadi pada anak-anak

karena tidak tahu atau tidak sengaja. Keracunan
terjadi disebabkan oleh zat-zat yang terkandung
dalam tumbuh-tumbuhan, antar lain bermacam-
macam alkaloid, senyawa glikosida, resin,
fitotoksin, oksalat dan senyawa sianida.
 Gejala Klinis:
Tergantung pada jenis
tumbuh-tumbuhan,
biasanya meyebabkan Tindakan Pencegahan:
• mual,
• muntah, Hindari mengkonsumsi
• sakit kepala, makanan dari tumbuh-
• konvulsi, tumbuhan yang tidak
biasa dimakan atau
• sampai pingsan.
yang tidak dikenal.
Tindakan Penanggulangan

• Usahakan untuk mengenali tumbuh-tumbuhan yang

menjadi penyebab keracunan

• Jika memungkinan, usahakan untuk muntah dan

penderita diberi susu.

• Atasi uremia dan konvulsi yang terjadi dan berikan

karbohidrat, (larutan glukosa 5% secara i.v atau gula
yang dicampurkan ke dalam sari buah secara oral) untuk
melindungi hati dan mengatur kadar gula dalam darah.
 A. KERACUNAN KECUBUNG

Kecubung atau Dhatura merupakan jenis tanaman

family N.O.Solanaceae dan dikenal sebagai apel
berduri yang banyak ditemukan di India.
Ada dua jenis tanaman ini:

• Dhatura Alga yang berbunga putih (dhatura yang

aman).
• Dhatura Niger yang berbunga hitam atau ungu
(dhatura Kalla).
 Semua bagian tanaman ini bersifat racun
terutama biji dan buahnya. Zat beracun yang
terkandung didalamnya dikenal sebagai
Dhaturium, yang terdiri dari Alkaloid,
Levohyosyamine, hyosayne atau Skopolamina
dan bahan-bahan atropin.

Nb:
Bahan-bahan ini akan bekerja disusunan saraf
pusat.
Sifat Kimia:

Substansinya berupa
Kristal warna putih,
dapat larut sebagian Cara masuk ke dalam
dalam air, tetapi bebas tubuh:
dalam alcohol 90%. Umumnya dapat melalui:
• Inhalasi
• Oral
• Parenteral
• Topical
 Gejala dan symptom

Gejala yang penting diperhatikan adalah:

• Mulut dan kerongkongan kering

• Sulit berbicara
• Disfagia
• Dilatasi pembuluh darah kulit
• Dilatasi pupil
• Kulit terasa panas dan kering
• Jalan seperti orang mabuk
• Delirium
 Pengobatan
Untuk pengobatan suportif dapat dilakukan:
• Terlebih dahulu tentukan pernapasan dan gejala vital
yaitu takikardi, aritmia, hiperpireksia, hipertensi atau
hipotensi.

• Jika Intoksikasi berat Phisostigmin salisilat untuk

membalikkan gejala keracunan sentral dan perifer.

• Dosis percobaan 0,5 gram, orang dewasa dan remaja

secara i.v atau I.m perlahan-lahan (3-5 menit). dosis
percobaan untuk anak-anak 50mg/kgBB dan 0,5 mg
setiap 5 menit sampai diperoleh respon.
• Untuk sedasi, anti ansietas, dan efek anti
konvulsi dapat diberikan diazepam parenteral
5-10mg untuk dewasa, dan 0.04-0.2 mg/KgBB
bagi anak-anak,secara i.v secara perlahan.
 B. KERACUNAN SINGKONG

Karena umbinya yang besar maka singkong

jenis tertentu (singkong gendruwo) ditanam
untuk diambil patinya. Jika singkong jenis ini
dimakan dapat menyebabkan keracunan
karena mengandung senyawa sianida.
 Gejala klinis:
• Mual, Tindakan pencegahan
• Pencegahan:
• muntah, dan komplikasi
Hindari mengkonsumsi
• diare,
makanan dari singkong yang
• sakit perut, mengandung senyawa
• kepala pusing, sianida.
• sesak napas,
• badan lemah, • Komplikasi :
• mata melotot, Asidosis metabolik
• mulut berbusa,  
• kejang dan pingsan.  
 Penanggulangan
A. Tindakan gawat darurat (keracunan akut melalui inhalasi):
•Pindahkan penderita keruangan yang tidak terkontaminasi.
•Berikan 1 ampul (0,2 ml) amil nitrit secara inhalasi setiap 5
menit dan hentikan jika tekanan darah sistoloik dibawah 80
mmhg.
•Berikan pernafasan buatan dengan oksigen 100%.
•Antidot: Semua antidot terhadap keracunan sianida bersifat
toksik, sehingga perlu dihindari penggunaan yang tidak tepat,
terutama pada anak-anak.
•Pemberian :
Natrium nitrit
Natrium tiosulfat
Dikolbalt edetat
 Penanggulangan
B. Tindakan gawat darurat (keracunan akut melalui
mulut):
Berikan 1 ampul amil nitrit melalui inhalasi tiap 5
menit.
Pengurasan lambung dilakukan setelah pemberian
antidot nitrit dan tiosulfat, untuk menjaga tekanan darah,
berikan oksigen 100%.
Antidot
Berikan antidot seperti keracunan sianida melalui
inhalasi. Setelah pengurasan lambung, atasi gejala
keracuanan yang lain.
 C. KERACUNAN JENGKOL

• Yang menyebabkan keracunan itu adalah asam

jengkolat yang terkandung didalamanya.

• Asam jengkolat merupakan suatu asam amino

yang mengandung belerang,
• Bila seseorang memakan jengkol, maka asam
jengkolat usus sirkulasi darah ginjal
untuk diekskresikan.

• Pada orang yang rentan kristal asam kolat

dapat bertumpuk didalam tubulus ginjal,
ureter dan uretra, obstruksi pada saluran
kemih, oliguri hingga anuri yang dapat
menimbulkan gagal ginjal akut.
Gejala Klinis
• Sakit pada perut, kadang-
kadang disertai muntah.
• Serangan kolik dan nyeri waktu
kencing,anuria dan dapat
sampai hematuria.
Laboratorium
• Pemeriksaan urine dengan
mikroskop akan ditemukan
hablur/kristal asam jengkolat
berupa jarum runcing(Hablur
ini tidak selalu ditemukan).

• Nafas dan urin berbau jengkol

• Disamping itu akan didapati
kadar ureum meninggi
• Gejala yang paling sering adalah
dijumapai infiltrat urine pada
terutama bila anuria.
daerah penis dan scortum, yang
meluas sampai ke daerah supra
pubik dan regio inguinal
 Penatalaksanaan
• Bila gejala ringan yaitu : muntah, sakit perut, sakit
pinggang saja tidak perlu penderita dirawat, banyak
minum air putih dan berikan natrium bikarbonat peroral,
agar urinnya

• Bila berat seperti oliguria, hematuria, dan tidak minum.

Pasien dirawat dan diberi infus natrium bikarbonat dalam
larutan dextrose 5%,untuk orang dewasa 2-5 meq/kgBB.

Pemberian natrium bikarbonat untuk membuat urin

menjadi alkalis(PH=8) dan bekerja untuk memetralisir
kristal asam jengkolat yang terbentuk..
 Prinsip Penatalaksanaan
1. Konservatif
• Pemberian diuretika pada
gagalginjal akut = furosemid
dalam dosis tunggal 200mg
i.v dalam waktu 20 menit
• Perhatikan keseimbangan
cairan
• Kontrol elektrolit
<<< intake kalium untuk
hiperkalemia.
Kalsium glukonat untuk
hiperfosfatemia.
• Berikan nutrisi yang baik
2. Dialisis
• Bila terapi konservatif gagal
dengan tidak tercapainya
keseimbangan cairan dan
elektrolit dan timbul uremia
dengan kadar ureum darah
lebih 100mg/dL atau
kreatinin 8mg/dL maka
dilaukakn dialysis.
 Prognosis
• Pada umumnya baik,
walaupun ada juga
penderita yang meninggal
sebagai akibat gagal ginjal
akut.
Komplikasi
• gagal ginjal akut
• Oliguri sampai anuri
• Eksresi protein meninggi
• Gangguan ekresi elektrolit
antara lain:
Hiperkalemia,aritmia yang
menyebabkan kematian .
• asidosis metabolic
• Kalium, fosfat, asam organic
meninggi di dalam darah
 Pencegahan

• Jangan makan biji jengkol, tetapi cara ini sukar

dilaksanakan mengingat tidak mudah mengubah
kebiasaan makan seseorang

• Merebus biji jengkol dengan natrium bikarbonat

untuk menghilangkan asam jengkolat, tetapi cara ini
masih perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk
mengetahui bagaimana perbandingan antara banyak
biji jengkol dengan natrium bikarbonat dan lama
merebusnya.
TERIMA KASIH