S
Pankreatitis
Inflamasi yang terjadi pada pankreas
Pankreatitis
Akut
Pankreatitis
Pankreatitis
Kronis
Etiologi Pankreatitis Akut
Penyebab tersering
- Batu Empedu
- Alkohol
- Hypertrigliseridemia
- Trauma (Trauma tumpul abdomen)
- Disfungsi Spincter Oddi
Penyebab Lain :
Ca Pankreas
Hypercalcemia
Renal Failure
Infeksi (mumps, coxsackievirus, cytomegalovirus)
Autoimun ( Sjogren syndrome)
Patofisiologi
Gambaran Klinis
Nyeri Epigastrium hebat hingga menjalar ke punggung
Mual, Muntah
Perut kembung
Demam
Hipotensi ( 30-40%)
Grey Turner signKebiruan pada daerah flank
Cullen’s sign Kebiruan di daerah periumbilikal
Laboratorium
First 48 hours
Serum Calcium < 8mg/dl - Arterial PO2 < 60mmHg
Base deficit > 4 mEq/L - BUN rises > 5 mg/dl
Fluid Sequestration > 6 L - Ht decrease > 10%
Glasgow criteria
Age > 55 years
WBC Count > 16000/mm3
Glucose > 200 mg/dl
LDH > 600 IU/L
BUN > 45 mg/l
PO2 < 60 mmHg
Albumin < 3.2 gr / dl
Calcium < 8 mg / dl
Penatalaksanaan
Tidak ada terapi spesifik
85 – 90 % pasien ®sembuh spontan 3 – 7 hari
A. Terapi Medik
a. Suportif ®¯ sekresi pankreas / istirahat pankreas
1.1 Analgetik
1.2 Infus cairan dan elektrolit
1.3 Puasa
1.4 NGT bila ada ileus atau nemotroli
1.5 Makan polos ® bila ileus (-) dan amilose normal
b. Supresi sekresi kelenjar eksokrin pankreas
- Aprotinin 500.000 KIV dan 200.000 KiV IV setiap 6
jam 5 hari
- Octreotide 450 ug/hr
c. Antibiotik profilaktis
Komplikasi
Local
- Pancreatic
Phlegmon
Pseudocyst
- Non-Pancreatic
Pancreatic ascites
Systemic
- Cardiovascular
Hypotension and shock Pericardial effusion and
tamponade Electrocardiogram Changes
- Respiratory
Hypoxaemia, Pleural effusion, Atelectasis,Respiratory
Failure
- Renal
Oliguria, Acute Tubular Necrosis
Prognosis
KRITERIA RANSON
Saat Diagnosa 48 jam pertama
1. Usia > 55 thn 6. HT > 10 %
2. Lekosit > 16.000 /mm3 7. Serum Ca < 8 mg/dl
3. KGD > 200 mg / dl 8. BUN > 5 mg /dl
4. LDH > 2 x normal 9. PO2 arteial < 60 mm Hg
5. ALT > 6 x normal 10. Basa defisit > 4 mmol/L
11. Kehilangan cairan > 6 L
Score :
- < 3 mortalitas < 1 %
- 3 – 4 mortalitas 16 %
- 5 – 6 mortalitas 40 %
- > 6 mortalitas 100 %
PANKREATITIS KRONIS
proses inflamasi pankreas yg progresif dan
menyebabkan kerusakan parenkim pankreas yg
irreversibel berupa fibrosis serta mengakibatkan
disfungsi eksokrin dan endokrin
Kalsifikasikronik disebabkan oleh
penyalahgunaan alkohol , malnutrisi
Obstruksi kronik obstruksi duktus pankreatikus
mayor dgn fibrosis sekunder pd bagian proximal
Inflamasi kronik idiopatik
Insiden di negara maju : 4-6/100.000
penduduk/tahun
RS AS 87.000 kasus tiap tahun
Orang kulit hitam > orang kulit putih
M:F = 6,7: 3,2/100.000 penduduk
Usia rata-rata 46 tahun
Etiologi
Toxic Metabolic
(klasifikasi TIGAR-O)
AlkoholTembakau
Hiperkalsemia
Gagal ginjal kronik
Racun