DIAGNOSIS

KEHAMILAN
Kelompok 1 :
1. Meta Ariana
2. Sugiharti
3. Indah Yulianti
4. Wilda Khaerita Putri
Diagnosis Kehamilan

Kehamilan merupakan suatu proses dari keadaan yang memerlukan

penangananan dan perlakuan sedini dan setepat mungkin. Kita akan merasa
mudah untuk menentukan atau mendiagnosa adanya kehamilan apabia umur
kehamilan sudah cukup lama. Akan tetapi kita akan cukup merasa kesulitan untuk
mendiagnosa adanya kehamilan apabila umur kehamilan masih relatif awal.
Keadaan ini akan berasa lebih sulit apabila pasien sengaja menyembunyikan
kehamilannya missal pada kehamilan yang tidak diinginkan, atau pasien justru
memberikan keterangan yang mendukung kehamilan, missal pada pasien yang
ingin memiliki anak. Kemampuan seorang dokter untuk mendiagnosa kehamilan
sangat ditentukan oleh kemampuannya mengenai tanda-tanda dan gejala-gejala
kehamilan.
A. Gejala Presumptive

1. Amenorhea
2. Nausea dan muntah
3. Mastodynia
4. Quickening
5. Miksi
6. Konstipasi
7. Weight gain
8. Fatigue
9. Nail sign
 Tanda-tanda Presumtive
1. Basal Body Temperature (BBT)
2. Warna kulit berubah
a. Pada pipi : choasma gravidum
b. Linea midiana : linea nigra
3. Payudara, Selama hamil payudara terjadi perubahan yaitu :Ukuran lebih besar,
Areola dan papilla mammae hiperpigmentasi, Kolostrum timbul setelah umur
kehamilan 16 minggu.
4. Abdomen, Mulai umur kehamilan 14 minggu pembesaran abdomen mulai tampak
(karena uterus sudah keluar dari pelvis minor)
5. Epulis, Pada wanita hamil muda ginggiva hipertrofi dan mudah berdarah.
6. Hirsutism, Pada saat hamil seringkali terjadi peningkatan tumbuhnya bulu/rambut di
wajah atau seluruh tubuh. Keadaan ini akan hilang setelah melahirkan.
7. Organ di pelvis minor
Tanda-tanda kehamilan pada organ pelvis :

1. Tanda Chadwick’s (Chadwick’s sign), Mucosa vagina berwarna ungu kebiruan.

2. Timbulnya discharge vagina, Discharge lebih banyak dirasakan wanita hamil. Ini disebabkan
oleh pengaruh hormon estrogen dan progesteron.
3. Tanda Goodell (goodell sign), Cervics uteri akan teraba lebih lunak dan ini akan terjadi mulai
usia kehamilan empat minggu.
4. Tanda Ladin (ladin’s sign), Teraba perlunakan pada dinding depan serviks pada linea mediana.
5. Tanda Hegar (Hegar’s sign), Batas corpus dan serviks uteri teraba lunak (kehamilan 7-8 mg)
6. Tanda Mc Donald (Mc Donald’s sign), Pada umur kehamilan 7-8 minggu serviks uteri mudah di
fleksi.
7. Tanda von Fernwald (Fernwald’s sign), Yaitu teraba perlunakan irregular pada dinding uterus
tempat implantasi plasenta, tanda ini sudah dapat ditemukan pada umur 4-5 minggu.
8. Tanda piskacek (Piskacek’s sign), Teraba pertumbuhan uterus ke arah satu bagian lateral tempat
implantasi dan biasanya bisa ditemukan pada umur kehamilan 10 mg
B. Gejala-Gejala (Probable Sign of Pregnancy)
Gejala-gejala (probable symptoms of pregnancy)sama dengan gejala-gejala pada
presumtif manifestation di atas. Gejala-gejala di sini tidak mutlak mampu menentukan
dengan pasti bahwa telah terjadi kehamilan, akan tetapi nilai signifikansinya lebih tinggi
(kemungkinan kehamilan lebih tinggi) bila telah ditemukan probable symptoms of
pregnancy, disamping juga telah ditemukan presumptif symptoms seperti tersebut di
atas.

Tanda-tanda (probable sign of pregnancy)

Tanda-tanda yang didapatkan ialah:
1.Pembesaran abdomen,mulai tampak pada umur kehamilan 16 minggu
2. Braxton hicks ialah kontraksi uterus tidak dirasakan nyeri pasien. Kontraksi ini
tidakdirasakan bila pasien berjalan atau tbekerja
3. Ballotement : ditemukan pada umur kehamilan 16-20 minggu
4. Uterin souffle : sejak umur kehamilan 16 mg bila dilakukan auskultasi terdapat
suararushing yang frekuensinya sama dengan nadi pasien (bising plasenta)
C. Diagnosis Pasti Kehamilan (Positive Manifestation)
Tanda-tanda positif kehamilan (positif sign of pregnancy)
Tanda-tanda positif adanya kehamilan antara lain sebagai berikut:
1. Denyut jantung janin (DJJ)
Pada umur kehamilan lebih 16 minggu sudah ditemukan denyut jantung janin(DJJ) secara
auskultasi. Umumnya stetoskop yang digunakan ialah mono aural, frekuensi yang sehat adalah
120-160 per menit.
2. Palpasi
Palpasi pada umur kehamilan 22 minggu ditemukan bagian-bagian janin dan kadang- kadang
ditemukan gerakannya.
 D. Indikasi dan Edukasi USG
Trimester Pertama

Indikasi pemeriksaan ultrasonography (USG) pada trimester pertama kehamilan adalah sebagai pemeriksaan
rutin yang dilakukan dalam Antenatal Care (ANC). Tujuan utama pemeriksaan USG pada wanita hamil
trimester pertama adalah untuk memastikan bahwa kehamilan berlangsung intrauterin dengan janin yang
viabel, memastikan umur kehamilan dan perkiraan partus aterm.

Selain itu, pemeriksaan USG pada trimester pertama kehamilan dapat mengidentifikasi masalah kehamilan, seperti
tanda dini kematian embrio, kehamilan ektopik, kehamilan abnormal (mola hidatidiform,blighted ovum, dan
abortus).

Umumnya, pemeriksaan USG pada trimester pertama dilakukan secara trans-abdominal. Biasanya dilakukan
sekitar minggu ke 8─12 kehamilan. Namun dianjurkan untuk melakukan ultrasound pada minggu ke-11 kehamilan,
agar indikasi pemeriksaan mencapai tujuannya.
Lanjutan..
Trimester Keduaa

Sering disebut sebagai periode emas bagi seorang ibu hamil. Sebab pada trimester ini,
gerakan pertama janin sudah mulai terasa, khususnya saat usia kehamilan 16-20 minggu.
Atas alasan ini, pada trimester 2, ibu hamil dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan
ultrasonografi alias USG.

Pemeriksaan USG pada kehamilan trimester 2 bertujuan untuk memantau

perkembangan bagian tubuh janin secara jelas.
Lanjutaan..
Trimester Tiga

Di trimester akhir kehamilan. Janin yang dikandung oleh ibu telah sampai pada tahap
penyempurnaan dan akan terus bertambah besar sampai nanti saatnya bayi dilahirkan
ke dunia.
USG pada trimester 3 dapat memberikan berbagai informasi penting terkait
pertumbuhan janin dan persiapan persalinan ibu.

Pemeriksaan USG cukup dilakukan tiga kali selama kehamilan, masing-masing satu kali
pada tiap trimester untuk menilai perkembangan setiap trimesternya.

Namun, bagi ibu hamil yang memiliki kondisi khusus, seperti diabetes gestasional,
preeklampsia, dan plasenta previa, USG menjadi pemeriksaan yang rutin dilakukan saat
antenatal care, khususnya pada trimester 3.
 E. Menghitung Usia
Kehamilan
Untuk menentukan tanggal perkiraan persalinan biasa dilakukan perhitungan sebagai berikut :
● Tanggal menstruasi terakhir ditambah 7
● Bulan menstruasi terakhir dikurangi 3
● Tahun menstruasi terakhir ditambah 1
Hanya 10% wanita hamil yang melahirkan tepat tanggal perkiraan persalinan, 50% melahirkan
dalam waktu 1 minggu dan hampir 90% yang melahirkan dalam waktu 2 minggu sebelum atau
setelah tanggal perkiraan persalinan. Persalinan dalam waktu 2 minggu sebelum maupun setelah
tanggal perkiraan persalinan masih dianggap normal.

Saat persalinan sudah dapat ditentukan pada kunjungan antenatal yang pertama, yaitu dengan Rumus
Naegle :
a. Untuk siklus 28 hari
Hari pertama Hari Terakhir (+7), Bulan (-3), Tahun (+1) = Tanggal tafsiran persalinan
b. Untuk Siklus 35 hari
Hari pertama Haid Terakhir (+14), Bulan (-3), Tahun (+1) +Tanggal tafsiran persalinan
Menentukan Usia Kehamilan
Menentukan usia kehamilan bisa dilakukan dengan berbagai cara diantaranya adalah :
1. Tinggi Fundus Uterus berdasarkan Usia Kehamilan
Usia Kehamilan Tinggi Fundus Uteri

12 Minggu Tinggi Fundus Uteri 1-2 jari diatas sympisi

16 Minggu Tinggi Fundus Uteri pertengahan antara sympisis

20 Minggu Tinggi Fundus Uteri 3 jari dibawah pusat

24 Minggu Tinggi Fundus Uteri Setinggi pusat

28 Minggu Tinggi Fundus uteri 3 jari diatas pusat

32 Minggu Tinggi Fundus uteri pertengahan pusat -proc

xyphoideus

36 Minggu Tinggi Fundus uteri 3 jari dibawah PX

40 Minggu Tinggi Fundus uteri 2-3 jari dibawah PX

TFU Menurut Mc
Donalds
SARANGHAE
GAMSAHABNI
DA