SISTEM PERSYARAFAN PADA CEDERA KEPALA

DISUSUN OLEH :

DEVIA 2019.B.20.0502

YEHESKIEL 2019.B.20.0509
 DEFINISI CEDERA KEPALA

MENURUT BRAIN INJURY ASSOSIATION OF AMERICA (2009), CEDERA KEPALA ADALAH

SUATU KERUSAKAN PADA KEPALA, BUKAN BERSIFAT KONGENITAL ATAUPUN DEGENERATIF,

TETAPI DISEBABKAN OLEH SERANGAN ATAU BENTURAN FISIK DARI LUAR, YANG DAPAT

MENGURANGI ATAU MENGUBAH KESADARAN YANG MANA MENIMBULKAN KERUSAKAN

KEMAMPUAN KOGNITIF DAN FUNGSI FISIK.

 2 ETIOLOGI CEDERA KEPALA

b. Trauma tumpul

A. TRAUMA TAJAM Trauma oleh benda tumpul&menyebabkan

cedera menyeluruh (difusi) :
TRAUMA OLEH BENDA TAJAM :
MENYEBABKAN CEDERA Kerusakannya menyebar secara
SETEMPAT&MENIMBULKAN CEDERA LOKAL. luas&terjadi dalam 4 bentuk : cedera
KERUSAKAN LOCAL MELIPUTI CONTUSIO akson, keruskan otak hipoksia,
SEREBRAL, HEMATOMA SEREBRAL, KERUSAKAN
pembengkakan otak menyebar, hemoragi
OTAK SEKUNDER YANG DISEBABKAN
PERLUASAN MASA LESI, PERGESERAN OTAK kecil multiple pada otak koma terjadi
ATAU HERNIA karena cedera kepala menyebar pada
hemisfer cerebral, batang otak atau kedua-
duanya.
 KLASIFIKASI CEDERA KEPALA

CEDERA KEPALA TERBUKA LUKA KEPALA TERBUKA AKIBAT CEDERA KEPALA DENGAN
PECAHNYA TENGKORAK ATAU LUKA PENETRASI, BESARNYA CEDERA KEPALA PADA TIPE INI
DITENTUKAN OLEH MASSA DAN BENTUK DARI BENTURAN, KERUSAKAN OTAK JUGA DAPAT
TERJADI JIKA TULANG TENGKORAK MENUSUK DAN MASUK KE DALAM JARINGAN OTAK
DAN MELUKAI DURAMETER SARAF OTAK, JARINGAN SEL OTAK AKIBAT BENDA TAJAM/
TEMBAKAN, CEDERA KEPALA TERBUKA MEMUNGKINKAN KUMAN PATHOGEN MEMILIKI
ABSES LANGSUNG KE OTAK.
 BERDASARKAN KEPARAHAN CEDERA :

1. CEDERA KEPALA RINGAN

2. Sedang Cedera kepala
(CKR) 3. Cedera kepala berat (CKB)
sedang (CKS)
A) TIDAK ADA FRAKTUR a) GCS 3 – 8
a) Kehilangan kesadaran
TENGKORAK
(amnesia) > 30 menit tapi< 24 b) Hilang kesadaran> 24 jam
B) TIDAK ADA KONTUSIO jam c) Adanya kontosio serebri,
SEREBRI,HEMATOMA
b) Muntah laserasi/ hematoma intracranial
C) GCS 13 -15 D) DAPAT
TERJADI KEHILANGAN c) GCS 9 – 12
KESADARAN TAPI< 30
d) Dapat mengalami fraktur
MENIT
tengkorak, disorentasi ringan

e) (bingung)
 PATOFISIOLOGI CEDERA KEPALA

CEDERA MEMANG PERANAN YANG SANGAT BESAR DALAM MENENTUKAN BERAT

RINGANNYA KONSEKUENSI PATOFISIOLOGIS DARI SUATU KEPALA. CEDERA PERCEPATAN

ASELERASI TERJADI JIKA BENDA YANG SEDANG BERGERAK MEMBENTUR KEPALA YANG

DIAM, SEPERTI TRAUMA AKIBAT PUKULAN BENDA TUMPUL, ATAU KARENA KENA LEMPARAN

BENDA TUMPUL. CEDERA PERLAMBATAN DESELERASI ADALAH BILA KEPALA MEMBENTUR

OBJEK YANG SECARA RELATIFE TIDAK BERGERAK, SEPERTI BADAN MOBIL ATAU TANAH
 6 KOMPLIKASI

1. EPILEPSI PASCA TRAUMA

2. AFASIA
3. APRAKSIA

4. AMNESIA
5. FISTEL KAROTIS-KAVERNOSUS
6. DIABETES INSIPIDUS
7. KEJANG PASCA TRAUMA
8. KEBOCORAN CAIRAN SEREBROSPINAL
9. EDEMA SEREBRAL & HERNIASI
10. DEFISIT NEUROLOGIS & PSIKOLOGIS
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN

PENGKAJIAN PADA KLIEN DENGAN CEDERA KEPALA DIFOKUSKAN PADA PENILAIAN TERHADAP STATUS
NEUROLOGIS PASIEN CEDERA KEPALA MERUPAKAN TINDAKAN UTAMA YANG HARUS DILAKUKAN SEBELUM
PENGOBATAN DIBERIKAN.

A. ANAMNESA

B. KELUHAN UTAMA, RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG, RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

2. PEMERIKSAAN FISIK

A. KAJI GCS

A. CIDERA KEPALA RINGAN (CKR) JIKA GCS ANTARA 13-15, DAPAT TERJADI KEHILANGAN KESADARAN KURANG LEBIH
30 MENIT.

B. CIDERA KEPALA SEDANG (CKS) JIKA GCS ANTARA 9-12, HILANG KESADARAN ATAU AMNESIA ANTARA 30 MENIT-24
JAM.

C. CIDERA KEPALA BERAT (CKB) JIKA GCS 3-8, HILANG KESADARAN LEBIH DARI 24 JAM.
3. DISORIENTASI TEMPAT ATAU WAKTU KEHILANGAN KESADARAN, AMNESIA, PERUBAHAN
KESADARAN SAMPAI KOMA, PENURUNAN DALAM INGATAN DAN MEMORI BAIK JANGKA
PENDEK MAUPUN JANGKA PANJANG.

4. REFLEKSI PATOLOGIS DAN FISIOLOGIS PADA FASE AKUT REFLEK FISIOLOGIS SISI YANG
LUMPUH AKAN MENGHILANG. SETELAH BEBERAPA HARI REFLEX FISIOLOGIS AKAN
MUNCUL KEMBALI DIDAHULUI DENGAN REFLEX PATOLOGIS.

5. PERUBAHAN STATUS MENTAL CEDERA KEPALA DAPAT MENYEBABKAN CACAT PERMANEN,

GANGGUAN MENTAL, DAN BAHKAN KEMATIAN. GEGAR OTAK MENYEBABKAN PERUBAHAN
STATUS MENTAL SESEORANG DAN DAPAT MENGGANGGU FUNGSI OTAK DARI OTAK.
6. NERVUS CRANIALIS XII

NI : PENURUNAN DAYA PENCIUMAN.

NII: PADA TRAUMA FRONTALIS TERJADI PENURUNAN PENGLIHATAN.

NIII, NIV, NVI:PENURUNAN LAPANG PANDANG, REFLEX CAHAYA MENURUN, PERUBAHAN

UKURAN PUPIL, BOLA MATA TIDAK DAPAT MENGIKUTI PERINTAH, ANISOKOR.

NV: GANGGUAN MENGUNYAH.

NVII, NXII: LEMAHNYA PENUTUPAN KELOPAK MATA, HILANGNYA RASA PADA 2/3 ANTERIOR
LIDAH. NVIII: PENURUNAN PENDENGARAN DAN KESEIMBANGAN TUBUH.

NIX, NX, NXI:JARANG DITEMUKAN.

6. STATUS MOTORIC

SKALA KELEMAHAN OTOT 0 : TIDAK ADA KONTRAK

1 : ADA KONTRAKSI

2 : BERGERAK TIDAK BIAS MENAHAN GRAVITASI

3 : BERGERAK MAMPU MENAHAN GRAVITASI

4 : NORMAL

5. PERUBAHAN PUPIL ATAU PENGLIHATAN KABUR, DIPLOPIA, FOTO POBHIA, KEHILANGAN

SEBAGIAN LAPANG PANDANG.

6. PERUBAHAN TANDA – TANDA VITAL

7. GANGGUAN PENGECAPAN DAN PENCIUMAN SERTA PENDENGARAN

8. PENINGKATAN TIK TEKANAN INTRA KRANIAL (TIK) ADALAH HASIL DARI SEJUMLAH
JARINGAN OTAK, VOLUME DARAH INTRACRANIAL DAN CAIRAN CEREBROSPIRAL DI DALAM
TENGKORAK PADA 1 SATUAN WAKTU. KEADAAN NORMAL DARI TIK BERGANTUNG PADA
POSISI PASIEN DAN BERKISAR ±15 MMHG. KARENA KETERBATASAN RUANG INI UNTUK
EKSPANSI DI DALAM TENGKORAK, ADANYA PENINGKATAN SALAH 1 DARI KOMPONEN INI
MENYEBABKAN PERUBAHAN PADA VOLUME DARAH CEREBRAL TANPA ADANYA
PERUBAHAN, TIK AKAN NAIK.

PENINGKATAN TIK YANG CUKUP TINGGI, MENYEBABKAN TURUNNYA BATANG OTAK

(HERNIASI BATANG OTAK) YANG BERAKIBAT KEMATIAN (BRUNNER &SUDDART, 2016).

9. SAKIT KEPALA DENGAN INTENSITAS DAN LOKASI BERBEDA

10. RESPONS MENARIK DIRI PADA RANGSANGAN NYERI YANG HEBAT

DIAGNOSA KEPERAWATAN

KEMUNGKINAN DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG BIAS MUNCUL PADA PASIEN DENGAN CEDERA
KEPALA, DIANTARANYA:

1. NYERI AKUT BERHUBUNGAN DENGAN AGEN CEDERA FISIK

2. GANGGUAN PERFUSI JARINGAN BERHUBUNGAN DENGAN PECAHNYA PEMBULUH DARAH OTAK

3. KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH BERHUBUNGAN DENGAN

KETIDAKMAMPUAN MENCERNA MAKANAN

4. RESIKO INFEKSI

5. GANGGUAN RASA NYAMAN BERHUBUNGAN DENGAN GEJALA TERKAIT PENYAKIT

6. HAMBATAN MOBILITAS FISIK BERHUBUNGAN DENGAN FISIK TIDAK BUGAR

7. RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT BERHUBUNGAN DENGAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK

8. ANSIETAS BERHUBUNGAN DENGAN KEADAAN PENYAKIT YANG DIDERITA.

INTERVENSI
SDKI SLKI
1. Setelah dilakukan
Gangguan rasa nyaman nyeri.(0078)
Definisi: Pengalaman sensorik atau
asuhan keperawatan
emosional yang berkaitan dengan3x24 jam , perfusi
kerusakan jaringan aktual atau cerebral akan
fungsional, dengan onset mendadak
meningkat.
atau lambat dan berintensitas ringan
hingga berat yang berlangsung Ekspektasi: Meningkat
kurang dari 3 bulan. Penyebab:
Kondisi muskuloskletal kronis
Kerusakan sistem saraf Penekanan
saraf Infiltrasi tumor
Ketidakseimbangan
neurotransmitter, neuromodulator
dan reseptor Gangguan imunitas
Gangguan fungsi metabolic Riwayat
posisi kerja statis Peningkatan
indeks massa tubuh Kondisi pasca
trauma Tekanan emosional Riwayat
penganiayaan
No SIKI
1. Manajemen Nyeri (I. 08238)
a.Observasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri b.Identifikasi
skala nyeri
c.Identifikasi respon nyeri non verbal
d.Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
e.Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
f.Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
g.Identifikasi
pengaruh nyeri pada kualitas hidup
h.Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
i.Monitor efek samping penggunaan analgetik
j.Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis,
akupresur, terapi musik, biofeedback, terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi
terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain)
k.Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis.Suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan) m.Fasilitasi istirahat dan tidur
l. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
m. Edukasi Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri p.Jelaskan strategi meredakan
nyeri q.Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri r.Anjurkan menggunakan analgetik
secara tepat
n. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
o. Kolaborasi Kolaborasi pemberian analgetik,jika perlu
IMPLEMENTASI

IMPLEMENTASI ADALAH PENGELOLAAN DAN PERWUJUDAN DARI RENCANA

KEPERAWATAN YANG TELAH DISUSUN PADA TAHAP PERENCANAAN. FOKUS IMPLEMENTASI,
MEMPERTAHAN DAYA TAHAN TUBUH, MENEMUKAN PERUBAHAN SYSTEM TUBUH,
MENCEGAH KOMPLIKASI.(WAHYUNI & SRI , 2016)
EVALUASI

MENURUT (WAHYUNI & SRI, 2016). EVALUASI ATAU TAHAP PENILAIAN ADALAH
PERBANDINGAN SISTEMATIS DAN TERENCANA TENTANG KESEHATAN KLIEN DENGAN
TUJUAN YANG TELAH DITETAPKAN, DILAKUKAN DENGAN CARA BERSAMBUNGAN DENGAN
MELIBATKAN KLIEN, KELUARGA DAN TENAGA KESEHATAN. TUJUAN EVALUASI ADALAH
UNTUK MELIHAT KEMAPUAN KLIEN MENCAPAI TUJUAN YANG DIINGINKAN DENGAN
KRITERIA HASIL PADA PERENCANAAN.
FORMAT YANG DIPAKAI ADALAH FORMAT SOAP :

S : DATA SUBJEKTIF PEKEMBANGAN KEADAAN YANG DIDASARKAN PADA APA YANG DIRASAKAN,
DIKELUHKAN, DAN DIKEMUKAKAN KLIEN.

O : DATA OBJEKTIF PERKEMBANGANNYA BIAS DIAMATI DAN DIUKUR OLEH PERAWAT ATAU TIM
KESEHATAN.

A : ANALISIS PENILAIAN DARI KEDUA JENIS DATA (BAIK SUBJEKTIF MAUPUN OBJEKTIF) APAKAH
BERKEMBANG KEARAH KEBAIKAN ATAU KEMUNDURAN.

P : PERENCANAAN RENCANA PENANGANAN KLIEN YANG DIDASARKAN PADA HASIL ANALISIS DIATAS
YANG BERISI MELANJUTKAN PERENCANAAN SEBELUMNYA APABILA KEADAAN ATAU MASALAH
BELUM TERATASI.
Kesimpulan

Trauma kepala telah didefinisikan sebagai kerusakan jaringan di kepala yang

diakibatkan oleh benturan kesobekan pada kulit kepala. Dan dari jenisnya dapat
dilihat bahwa trauma kepala dapat bersifat ringan, sedang maupun berat, hal ini dapat
dilihat dari jenis benturan yang terjadi misalnya pada waktu terjadi kecelakaan klien
terbentur dan dapat mengakibatkan luka dalam pada tulang tengkorak otak, hal ini
dapat beresiko terjadinya trauma kepala berat namun kita tidak bisa mendefinisikan
hal tersebut sebagai trauma berat apabila sebelum adanya diagnosa medis dari dokter
terkait.
TERIMA KASIH