DISPEPSIA

Farmakoterapi Penyakit Gastrointestinal

Pertemuan 3 Farmakoterapi 1

Slide by : Laksmi Maharani, M.Sc., Apt.

Presented by : Ika Mustikaningtias, M.Sc., Apt.
Lab FFK Jur. Farmasi FIKES UNSOED
 Fisiologi Asam dalam Lambung
– Melihat, membaui, merasakan  asetilkolin  reseptor muskarinik
 parietal sel  HCl
– Penurunan tegangan akibat makanan masuk  asetilkolin  G sel 
gastrin (pH tinggi)  diinhibisi pada pH rendah
– Somatostatin (sel D)  sel G  produksi gastrin berhenti
– Gastrin  parietal  reseptor gastrin + asetilkolin  histamin sel
mast/ Enterochromaffin like cell (ECL)  reseptor histamin di sel
parietal
– Gastrin, H2, muskarinik reseptor ada di basolateral sel parietal 
binding  stimulasi asam lambung
– Ca  influx sel parietal Ca intrasel meningkat  cAMP & protein
fosfokinase aktif  aktifkan H/K-ATPase/ proton pump  sekretori
kanalikulus  H keluar sitoplasma, K masuk sel parietal  H + Cl dari
darah  HCl
 Dispepsia

• Nyeri/
discomfort
di abdomen
bagian atas
 Dyspepsia
• EPIGASTRIC PAIN yang berlangsung paling
tidak 1 bulan (ACG, 2017)
• Epigastric pain, heartburn, acid regurgitation
(NICE Guideline , 2014)
• Gejala lain yang menyertai:
– Perut terasa penuh
– Mual/ muntah
– Heartburn
 Klasifikasi Dyspepsia
• Undiagnosed/ Uninvestigated Dyspepsia 
dispepsia yang belum diketahui penyebab
definitifnya, hanya berdasar keluhan pasien
• Dyspepsia fungsional  dispepsia yang telah
dilakukan endoskopi untuk mengetahui
penyebab patologisnya
Terapi Dispepsia (NICE Guideline, 2014)
• Pasien dengan kecurigaan dispepsia, harus
diawali dengan terapi non-farmakologis dan
diberikan obat-obatan OTC dengan saran dari
apoteker
• OTC : Antasida dan Alginat
• Jika terjadi ADR, konsultasikan pada faskes
primer
• Apoteker harus membantu pasien untuk
menggunakan OTC dosis efektif terendah
NICE Guideline 2014 Dyspepsia Treatment

• Uninvestigated Dyspepsia :
– Self-treatment : Non-farmakologis + OTC = Antasida/
Alginat
– PPI 4 minggu
– H2RA
– Saat gejala mereda, kembalikan pada OTC (return to self-
treatment)
• GERD
– PPI 4 atau 8 minggu
– H2RA
• PUD-NSAID induced
– PPI / H2RA 8 minggu
– Review kebutuhan NSAID, kurangi dosis, gantikan
dengan paracetamol atau low-dose ibuprofen,
atau analgesik alternatif
– Jika sangat membutuhkan, switch ke COX-2
selective NSAID
• PUD- H.pylori induced / Functional Dyspepsia
– Eradikasi H.pylori
Algoritma Terapi (ACG, 2017)
 Terapi Non-Farmakologis (NICE Guideline,
2014)
• Healthy eating
• Weight Reduction
• Smoking Cessation
• Mencari pencetus serangan (rokok, alkohol,
kopi, coklat, makanan berlemak, BB berlebih?)
• Tidur dengan posisi kepala ditinggikan, dengan
keadaan perut kenyang
• Terapi psikologis
laksmimaharani22@yahoo.co.id
TERIMAKASIH