Jurusan Farmasi Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman

REKAM KASUS FARMAKOTERAPI PASIEN RAWAT INAP

Kasus 8: PPOK dan Hipertiroid

Identitas Pasien

Nama Pasien Tn W Umur/TTL 68 tahun

No. Rekam Medik xxxxx BB 70 kg
Alamat Grendeng TB 170 cm
Status Jaminan Jenis Kelamin L

Riwayat MRS

Tanggal MRS 18/10/2020 Tanggal KRS

Riwayat/ Keluhan Berkunjung ke rumah sakit karena mengalami perburukan keluhan
MRS batuk produktif (sputum jernih) dan sesak nafas. Keluhan mulai
dirasakan sejak sebulan yang lalu. Tn W memiliki riwayat PPOK
(bronkitis kronis) sejak 5 tahun lalu, selama ini terkontrol dengan
obat yang diberikan dokter. Tetapi sejak 1 bulan yang lalu kembali
merasakan keluhan dan memberat beberapa hari ini. Terkadang
saking sesaknya, TN W jadi sulit tidur dan beraktivitas sehari-hari
Riwayat Penyakit PPOK sejak 5 tahun yang lalu, 1.5 bulan yang lalu didiagnosis
hipertiroid (Grave’s Disease) oleh dokter
Riwayat Obat/ Symbicort 2 puff 2 kali sehari, Ventolin 2 puff prn, PTU 3x100 mg
Supplemen PO, Propranolol 2x10 mg PO
Riwayat lifestyle Merokok sejak 20 tahun yang lalu

Alergi -

Diagnosa PPOK dan Grave’s Disease

Parameter Penyakit
Tanggal
TTV
18/10
TD 120/80
N 70
RR 26
Suhu 36.5
Batuk berdahak ++
Sesak +++

Data Laboratorium

Tanggal
Pemeriksaan Satuan
18/10
3 3
Leukosit 4,5-10,5x10 /mm 9000
Limfosit 25-40% 30
Hemoglobin 10-15,5 g/dl 13
Trombosit 150-450 x 103 µ/L 280000
Na 135-145 mmol/L 135
Cl 98-108 mmol/L 100
K 3.5-5 mmol/L 3.7
T4 bebas 0.96-1.77 ng/dL 4
TSH 0.27-4.2 mIU/L 0.02
Pemeriksaan Penunjang Lainnya: 23/11
FEV1 60%
pO2 60 mmHg
pCO2 60 mmHg