FARMAKOLOGI 1

ANTIANGINA DAN
ANTIDISRITMIA
KELOMPOK 10
1.DINDA NURJANNA
2.SITI HAJAR
3.JHEVIA MEIDI ROSA
 ANTIANGINA ( VERAPAMIL )

• INDIKASI • oral : pengobatan hipertensi (semua produk oral) (disetujui FDA pada orang dewasa):
angina pektoris (vasopaktik, stabil kronis, tidak stabil) (calan, covera-HS) (disetujui FDA
pada orang dewasa); takiaritmia supraventrikular (PSVT (propylaxis), fibrilasi
atrium/flutter (kontrol laju) (calan) (disetujui FDA pada orang dewasa)
• intra vena: takiaritmia supraventrikular (PSVT; atrial fibrilasi/flutter (kontrol laju)
(disetujui FDA untuk semua usia)
KONTRA INDIKASI

• hipersensitivitas terhadap verapamil atau komponen apa pun; disfungsi ventrikel kiri yang
parah; hipotensi atau syok kardiogenik; sindrom sinus sakit (kecuali pada pasien dengan alat
pacu jantung buatan yang berfungsi); blok AV derajat kedua atau ketiga (kecuali pada
pasien dengan alat pacu jantung buatan yang berfungsi); atrial flutter atau fibrilasi terkait
dengan saluran bypass aksesori (wolff-parkinson-white) (WPW) sindrom, sindrom lown-
ganong-levine)
• intravena: kontraindikasi tambahan termasuk penggunaan agen penghambat beta; takikardia
ventrikel; gagal jantung kongestif berat (kecuali sekunder untuk takikardia supraventrikular
yang dapat diobati dengan verapamil)
 ROTD
kardiovaskular: bradikardia; blok A-V derajat pertama, kedua, atau ketiga; pembilasan; hipotensi; edema perifer; memburuknya gagal
jantung
sistem saraf pusat: pusing, lelah, sakit kepala, lesu, mialgia, nyeri, kejang (kadang-kadang dengan penggunaan intravena), gangguan
tidur
dermatologis: ruam
gastrointestinal: ketidaknyamanan perut, sembelit, hiperplasia gingiva, mual
hati: enzim hati meningkat
neuromuskular dan rangka : parestesia
otic : tinitus
pernapasan: dispnea; verapamil dapat memicu insufisiensi fungsi otot pernapasan pada distrofi otot duchenne*
oral: alopecia, angina, artralgia, disosiasi atrioventrikular, penglihatan kabur, memar, kecelakaan serebrovaskular, nyeri dada,
klaudikasio, kebingungan, diaforesis, diare, gangguan keseimbangan, eritema multiforme, eksantema, gejala ekstrapiramidal,
galaktorea/hiperprolaktinemia, gangguan GI ginekomastia, hiperkeratosis , impotensi, insomnia, makula, MI, kram otot, jantung
berdebar, psikosis, purpura (vaskulitis), kegoyahan, mengantuk, menstruasi jerawatan, sindrom stevensjohnson, berkeringat, sinkop,
buang air kecil meningkat, urtikaria, xerostomia*intravena:* spasme bronkus/laring, depresi, diaforesis, gatal-gatal, kelelahan otot,
gagal napas, rotary nystagmus, mengantuk, urtikaria, vertigo
INTERAKSI OBAT

*Metabolisme/Transport Efek*Substrat CYP1A2 (minor). CYP285 (kecil), CYP2C9 (kecil), CYP2C18 (kecil), CYP2E1 (kecil), CYP3A4 (utama), P-glikopro tein Menghambat
CYP1A2 (lemah), CYP2C9 (lemah), CYP2D6 (lemah), CYP3A4 (sedang), P-glikoprotein *Hindari Penggunaan Bersamaan VERAPAMIL*Hindari penggunaan Verspamil secara
bersamaan dengan salah satu dari berikut ini: Dabigatran Etexilate: Disopyramide, Doletide Everolimus; Tolvaptan, Topolecan *Peningkatan Efek / Toksisitas*Verapamil dapat
meningkatkan tingkat efek Alkohol (Etil); Amifostin, Amiodaron; Antihipertensi, Alor vastatin, Benzodiazepin (dimetabolisme oleh oksidasi) Bela-Blocker, BusPIRone: Calcium
Channel Blockers (Dihydropyridine), CarBAMazepine; Glikosida Jantung Kolkisin, Kortikosteroid (Sistemik); SikloSPORIN SikloSPORIN (Sistemik); Substrat CYP3A4; Dabi
gatran Etexilate; Disopiramid; Dofetlide; Dronedarone, Eletriptan: Eplerenone, Everolimus; Fexofenadine, Fle cainide: Halolantrine; Agen Hipotensi: Lithium Lovastatin; garam
magnesium; Midodrin; Agen Penghambat Neuromuscu (Nondepolartzing); Nitroprusside, Substrat Glikoprotein P; Fenitoin, Pimekrolimus; Qui NIDine; Ranolazin; Beras Ragi
Merah, Risperidone; RITUXImab; Rivaroxaban; Salisilat; Salmeterot Sax agliptin; Simvastatin; Takrolimus; Tacrolimus (Sistemik) Tacrolimus (Topikal): Tolvaptan;
TopotecanTingkat/efek Verapamil dapat ditingkatkan dengan: Alpha1-Blocker, Anilidopiperidine Opioid; Agen Antijamur (Turunan Azole, Sistemik); Atorvastating Calclum
Channel Blocker (Dihydropyridine); Simetidin: CycloSPORINE: CycloSPORINE (Sistemik) CYP3A4 thibitor (Sedang); Inhibitor CYP3A4 (Kuat): Dasa tinib; Diazoksida;
Dronedaron; Everolimus; Flukonazol: Jus Grapefruit; Herbal (Sifat Hipotensi); Antibiotik makrolide; garam magnesium; Inhibitor MAO; Pentoxifylline; Penghambat P-
Glikoprotein, Penghambat Fosfodiester ase 5; Analog Prostasiklin; Inhibitor Protease; QuinNIDine; Quinupristin; Telitromisin*Efek Berkurang*Verapamil dapat menurunkan
kadar/efek ClopidogrelTingkat/efek Verparall dapat diturunkan dengan Barbiturat; Garam Kalsium; MobilBAMazepin; Induktor CYP3A4 (Kuat): Deferasirox; Herbal (CYP3A4
Inducers): Herbal (Properti Hipertensi): Methylphe nidate; Nafsilin; Penginduksi P-Glikoprotein; Rifamisin Derivatif; yohimbie*Interaksi Makanan* Jus buah anggur dapat
meningkatkan konsentrasi serum verapa mil Calan SR dan Isoptine SR: Makanan dapat menurun bioavailabilitas tetapi menghasilkan rasio puncak ke palung yang sempit. Covera-
HS8 Makanan tinggi lemak tidak mempengaruhi penyerapan. Verelan: Makanan tidak mempengaruhi tingkat atau tingkat penyerapan; Tingkat dan tingkat penyerapan adalah
bioequiva lent antara pemberian kapsul utuh dan ketika isi kapsul diberikan dengan menaburkan ke satu sendok makan saus apel.Verelan®️PM: Makanan tinggi lemak sedikit
mempengaruhi kecepatan tetapi tidak mempengaruhi tingkat penyerapan.
MEKANISME KERJA

• menghambat lon kalsium memasuki "saluran lambat" atau

memilih area sensitif tegangan otot polos vaskular dan
miokardium selama depolarisasi; menghasilkan relaksasi otot
polos pembuluh darah koroner dan vasodilatasi koroner;
meningkatkan pengiriman oksigen miokard pada pasien dengan
angina vasospatik
FARMAKODINAMIK

FARMAKODINAMIK
efek maksimum:
- oral: (tablet nonsustained): 2 jam
- intravena: 1-5 menit
durasi:
- lisan: 6-8 jam
- intravena: 10-20 menit
 FARMAKOKINETIK

penyerapan: diserap dengan baik

distribusi: Vd L/kg (lihat stortein 1984)ikatan protein:neonatus: -60%dewasa: -90%
metabolisme: efek lintas pertama yang ekstensif, dimetabolisme di hati menjadi beberapa metabolit dealkilasi
yang tidak aktif; metabolit utama adalah norverapamil yang memiliki efek hemodinamik yang lemah (20%
dari verapamil)
biovailabilitas: oral: 20% hingga 30%setengah hidup
bayi: 4,4-6,9 jam
dewasa (dosis tunggal): 2-8 jam, ditingkatkan hingga 12 jam dengan beberapa dosis
dewasa: gangguan hati berat; 14-16 jam
Eliminasi: 70% dari dosis diekskresikan dalam urin sebagai metabolit (3& hingga 4% sebagai obat yang
tidak berubah), dan 16% dalam tinja
dialisis: tidak dihilangkan dengan hemodialisis
DOSIS OBAT

bayi<1 tahun intravena: tidak dianjurkan (lihat peringatan); berikan dengan pemantauan EKG terus menerus,
memiliki kalsium intravena tersedia di samping tempat tidur: 0,1-0,2 mg/kg/dosis (biasa: 0,75-2 mg/dosis)
dapat mengulangi dosis dalam 30 menit jika respon yang memadai tidak tercapai; catatan: interval optimal
untuk dosis berikutnya tidak diketahui dan harus disesuaikan untuk setiap pasien tertentu
anak 1-15 tahun: intravena 0,1-0,3 mg/kg/dosis; dosis maksimum; 5mg/dosis; dapat mengulangi dosis dalam 30
menit jika respons yang memadai tidak tercapai; maksimum untuk dosis kedua: 10mg/dosis;; catatan: interval
optimal untuk dosis berikutnya tidak diketahui dan harus disesuaikan untuk setiap pasien tertentu
anak-anak: oral (dosis tidak ditetapkan):4-8 mg/kg/hari dalam 3 dosis terbagi atau1-5 tahun: 40-80 mg setiap 8
jam. >5 tahun: 80 mg setiap 6-8 jam
CARA PEMBERIAN OBAT • INFORMASI KEPADA PASIEN

oral: jangan berikan dengan jus jeruk bali. tablet hindari alkohol dan jus jeruk; batasi kafein;
nonsustained-release dapat diberikan dengan atau tanpa
makanan. telan sediaan lepas yang diperpanjang dan
cangkang tablet lepas lambat yang tidak
dipertahankan utuh, jangan dipatahkan, dikunyah, atau larut (misalnya, covera-HS) dapat muncul
dihancurkan.kapsul dapat dibuka dan isinya ditaburkan di di tinja (ini normal)
atas sesendok saus apel; telan segera, jangan dikunyah;
jangan simpan untuk digunakan di masa mendatang; ikuti
dengan air untuk memastikan pelet kapsul tertelan
sepenuhnya; jangan membagi kapsul

parenteral: intravena: infus dosis intravena selama 2-3

menit; infus intravena selama 3-4 menit jika tekanan
darah di bawah kisaran normal; konsentrasi maksimum:
2,5 mg/mlintravena continuous infusion: konsentrasi
akhir pemberian: 0,5-2,5 mg/ml
BENTUK SEDIAAN PARAMETER PEMANTAUAN
• Kaplet • EKG, tekanan darah, detak jantung;
• Tablet enzim hati dengan penggunaan jangka
panjang
• Kapsul
• Injeksi
CONTOH KASUS

• Kasus verapamil
Seorang pasien berumur 8 tahun dengan penyakit hipertensi mengkonsumsi obat verapamil
dengan dosis 10mg/dosis. Namun, beberapa hari kemudian pasien tersebut mengalami
kondisi pusing, lelah, sakit kepala, lesu, gangguan tidur, kemudian yang paling buruk
adalah gagal jantung
Analisis kasus :
Kasus diatas merupakan jenis ROTD tipe A, untuk penyelesaiannya yaitu dengan
mengurangi dosis yang dikonsumsi oleh pasien.
ANTIARITMIA (AMIODARONE)

INDIKASI KONTRAINDIKASI
Oral: Manajemen antythmia ventrikel berulang yang Hipersensitif terhadap amiodarone, lodine,
mengancam jiwa (misalnya, fibrilasi ventrikel
atau komponen apapun (lihat Wamings);
berulang (VF) atau takikardia ventrikel hemodinamik
tidak stabil berulang (VT)] tidak responsif terhadap disfungsi simpul sinus yang parah;
terapi lain atau pada pasientidak toleran terhadap bradikardia sirlus yang ditandai, blok A-V
terapi lain LV: Inisiasi manajemen dan profilaksis VF derajat kedua atau ketiga; serangan jantung;
yang sering berulang dan VT yang tidak stabil secara
sinkop yang diinduksi bradikardia, kecuali
hemodinamik tidak responsif terhadap terapi lain, VF
dan VT pada pasien yang membutuhkan amiodarone
jika alat pacu jantung dipasang.
yang tidak dapat menerima terapi oral.
ROTD

Kardiovaskular: Proaritmia , bradikardia resisten atropin, blok jantung, sinus arest, depresi miokard, CHF, takikardia
ventrikel paroksismal, syok kardiogenik, hipotensi .Sistem saraf pusat : Kurang koordinasi, kelelahan, malaise, gaya
berjalan abnormal, pusing, sakit kepala, insomnia, mimpi buruk, ataksia, perubahan perilaku, demamDermatologi:
Perubahan warna kulit (biru tua), sensitivitas foto, ruam, angioedema, pruritus; kanker kulit (laporan pasca
pemasaran)Endokrin & metabolik: Hipotiroidisme (atau lebih jarang hipertiroidisme, lihat Informasi Tambahan),
hiperglikemia, peningkatan trigliserida, SIADHGastrointestinal: Mual, muntah, anoreksia, sembelit Genitourinari:
Epididvinitis steril Hematologi: Kelainan koagulasi, trombositopenia: neutropenia, pansitopenia, anemia
hemolitik,anemia aplastik Hepatik: Peningkatan enzim hati, peningkatan bilirubin, toksisitas hati yang parah.Lokal:
Reaksi di tempat suntikan (25% pasien anak), flebitis.Mata: Microdeposits comeal, lingkaran cahaya, photop optik,
neuritis optik, dan kebutaan pe Micro.Ginjal: Gangguan ginjal, paru [dapat disertai batuk, hemoptisis, hi dada (in massa
paru)]Lain-lain: Anafilaksis, reaksi anafilaktold (termasuk syok); nodul tiroid/kanker tiroid (laporan pasca pemasaran).
INTERAKSI OBAT

Substrat Efek Matabollem/Transport dari CYP1A2 (minor), CYP12C8 (mayor pada konsentrasi rendah) CYP12019 (minor), CYP1206 (minor). CYP134
(utama), P-glikoprotein, Menghambat CYP1A2 (lemah) CYP12A6 (sedang), CYP1286 (lemah), CYP1209 (sedang), CVP12C19 (lemah). CY-1206
(sedang), CYP13A4 (sedang), P-glikoprotein Avold Penggunaan Bersamaan:Hindari penggunaan Amiodarone secara bersamaan dengan salah satu dari
Agalsidase Bota berikut: Artemother, Dronedarone Grapefruit Juice, Lumefantrine: Nilotinib, Pimozide, Profnase Inhibitors; Quinine, Silodosin,
Tetrabenazine Thioridazine; Tolvaptan, Topolecan; ZiprasidonPeningkatan Efek/Keracunan Amiodarone dapat meningkatkan tingkat/efek Antiar Agen
berirama (Kelas la): Beta Blocker, Glikosida Jantung; Kolkisin; SikloSPORIN, SikloSPORIN (Sistemik); Substrat CYP2A6; Substrat CYP2C9 (Risiko
tinggi); Substrat CYP2D6; Substrat CYP3M Dabigatran Etexilate; Dronedaron; Eplerenon; Pernah olimus; FentaNYL: Fesoterodin; Fiecainide, HMG-
CoA Reductase Inhibitors; Lidokain; Lidokain (Sistemik) Lidokain (Topik); Loratadin; Substrat P.Glikoprotein; Fenitoin, Pimekrolimus; Pimozide, Agen
kerinduan QTo-Pro; Kina; Rivaroxaban; Salmeterol; Saxagliptin, Silodosin; Tamoksifen; Tetrabenazin; Thio ridazine, Tolvaptan; Topotekan; Vitamin K
Antagonis ZiprasidoneTingkat/efek Amiodarone dapat ditingkatkan dengan: Alfuzosin; Artemeter; Azitromisin; Kalsium Channel ockors
(Nondihydropyridine), Chloroquine; Simetidin; Ciprofloxacin: Ciprofloxacin (Sistemik); Inhibitor CYP2C8 (Sedang): Inhibitor CYP2C8 (Kuat),
Inhibitor CYP3A4 (Sedang); Inhibitor CYP3A4 (Kuat); Tunda asirox; Gadobutrol; Jus anggur; Lumefantrin; Nilotinib; Inhibitor P-Glikoprotein; Inhibitor
Protease;QuinNINE Penurunan Efek:Amiodarone dapat menurunkan kadar/efek Agalsi dase Beta; Kodein; Natrium lodida 1131; TraMADolTingkat/efek
Amiodarone dapat diturunkan dengan: Bilo Acid Sequestrants; Induser CYP2C8 (Sangat Efektif): Induktor CYP3A4 (Kuat); Jus Grapefruit Deferasirox;
Herbal (Induser CYP3A4); Orlistat Peginterferon Alfa-2b; Penginduksi P-Glikoprotein: Feni toin; Derivatif RifamisinInteraksi Makanan :Makanan
meningkatkan kecepatan dan tingkat penyerapan oral (makanan tinggi lemak meningkatkan AUC rata-rata 2,3 kali). Jus jeruk bali meningkatkan AUC
amiodaron oral sebesar 50% dan konsentrasi serum puncak sebesar 84% ; hindari jus jeruk bali selama terapi amiodaron.
MEKANISME KERJA

Agen antiaritmia kelas I yang menghambat stimulasi adrenergik

(memiliki sifat penghambat alfa dan beta-adrenergik); mempengaruhi
saluran natrium, tassium, dan kalsium; memperpanjang potensial aksi dan
periode refrakter di jaringan miokard; menurunkan konduksi A-V dan
fungsi nodus sinus; memiliki efek vasodilatasi dan inotropik negatif
FARMAKODINAMIK DAN FARMAKOKINETIK
• FARMAKODINAMIK
Onset kerja: Oral: 2-3 hari sampai 1-3 minggu setelah
memulai terapi, LV: (efek elektrofisiologis) dalam
beberapa jam; efek andaritmik: 2-3 hari hingga 1-3
minggu; rata-rata onset efek mungkin lebih pendek
pada anak-anak vs orang dewasa dan dalam menerima
IV.
efek dosis pemuatan: Oral: 1 minggu hingga 5 bulan
Durasi efek setelah penghentian terapi oral:
Bervariasi, 2 minggu hingga bulan:
Anak-anak: Kurang dari satu minggu
Dewasa: beberapa bulan.
• FARMAKOKINETIK
(Data dewasa kecuali dicatat) Penyerapan: Oral: Lambat
dan tidak lengkap Distribusi: Amiodaron dan metabolit
aktif silangnya plasenta; keduanya mendistribusikan ke
ASI dalam konsentrasi trations lebih tinggi dari
konsentrasi plasma ibu LV: Redistribusi cepat dengan
penurunan sampai 10% dari nilai puncak dalam waktu 30-
45 menit setelah selesai infus V LV. dewasa dosis tunggal:
Kisaran rata-rata: 40-84 L/kg V Dosis oral pada orang
dewasa: 66 L/kg: kisaran: 18-148 L/kgIkatan protein:
96% Metabolisme: Di hati dan mungkin saluran GI
melalui enzim sitokrom P450; metabolit utama N
desethylamiodarone aktifKetersediaan hayati: Oral: -50%
(kisaran: 35% hingga 65%).
DOSIS

Dosis Biasa Bayi dan Anak:Oral: Catatan: Hitung dosis menggunakan luas permukaan tubuh untuk anak <1 tahun: Dosis pemuatan: 10-15 mg/kg/hari atau 600-800 mg/1,73 m²/hari
dalam 1-2 dosis terbagi/hari selama 4- 14 hari atau sampai kontrol aritmia yang memadai atau efek samping yang menonjol terjadi, dosis kemudian harus dikurangi menjadi 5
mg/kg/hari atau 200-400 mg/1,73 m²/hari diberikan sekali sehari selama beberapa minggu; jika aritmia tidak kambuh, kurangi dosis efektif serendah mungkin; Dosis minimal harian
biasa: 2,5 mg/kg; dosis pemeliharaan dapat diberikan selama 5 dari 7 hari/minggu.Catatan: Regimen dosis yang lebih agresif digunakan pada neonatus dan bayi (n=50; usia rata-rata: 1
± 1,5 bulan) <9 bulan, dirawat untuk berbagai jenis SVT, 90% pasien saat pulang dan 100% pasien dalam waktu 3 bulan setelah keluar dari takikardia; namun, pasien yang menerima
dosis pemuatan yang lebih tinggi (20 mg/kg/hari dalam 2 dosis terbagi) lebih mungkin mengalami perpanjangan interval QT terkoreksi (lihat Etheridge, 2001); studi lebih lanjut
diperlukan.Dosis PALS untuk pengobatan VT atau VF tanpa nadi: 5 mg/kg (maksimum: 300 mg/dosis) cepat 1.V. bolus atau 1,0, dapat diulang hingga dosis harian maksimum 15
mg/kg (Catatan: Dosis harian maksimum yang direkomendasikan dalam adolessen: 2,2 g) Dosis PALS untuk pengobatan takikardia perfusi: Dosis pemuatan: 5 mg/kg (maksimum: 300
mg/dosis) IV diberikan selama 20-60 menit atau LO.; boleh mengulang sampai dosis harian maksimum 15 mg/kg (Catatan: Maksimum dosis harian yang direkomendasikan pada
remaja: 2,2 g) LV.: .Dewasa:Dosis ACLS untuk henti jantung karena VT atau VF tanpa nadi: I.V., 1.0.: Awal: 300 mg diencerkan dalam 20-30 mL D₂W atau NS diberikan IV cepat.
mendorong atau diberikan 1.O.; satu dosis bolus tambahan 150 mg yang diberikan secara I.V. infus atau I.O dapat diberikan untuk VF berulang atau dosis VT.: 150 mg diberikan selama
10 menit; dapat diulang sesuai kebutuhan hingga maksimum 2,2 g/24 jam; untuk fibrilasi atrium pra-eksitasi: Pertimbangkan 150 mg I.V. lebih dari 10 menit Aritmia ventrikel
(rekomendasi pabrikan amanat):Oral: Dosis awal: 800-1600 mg/hari dibagi dalam 1-2 dosis/hari selama 1-3 minggu, kemudian 600-800 mg/hari dalam 1-2 dosis/hari selama 1 bulan;
pemeliharaan: 400 mg/hari; dosis yang lebih rendah direkomendasikan untuk aritmia supraventrikular.I.V.: Dosis muatan: 1050 mg diberikan selama 24 jam sebagai berikut: 150 mg
diberikan selama 10 menit (pada kecepatan 15 mg/menit) diikuti dengan 360 mg diberikan selama 6 jam (pada kecepatan 1 mg/menit); ikuti dengan dosis pemeliharaan: 540 mg
diberikan selama 18 jam berikutnya (dengan kecepatan 0,5 mg/menit); mengubah 24 jam pertama dosis pemeliharaan dilanjutkan pada 0,5 mg/menit; tambahan dosis bolus tambahan
150 mg Infus selama 10 menit dapat diberikan untuk menerobos VF er VT hemodinamik tidak stabil, infus dosis utama dapat ditingkatkan untuk mengontrol aritmia; dosis harian
maksimum: 2,1 g.
CARA PEMBERIAN OBAT

Pemberian Oral: Berikan pada waktu yang sama sehubungan dengan makanan; jangan
berikan dengan jus jeruk bali
Intravena:Harus diinfuskan melalui perangkat infus volumetrik; dosis rendah dapat
terjadi jika set infus drop counter digunakan. Gunakan filter in-line selama
administrasi.
 INFORMASI PASIEN

• 1.. Baca Panduan Obat pasien yang Anda terima dengan setiap resep dan isi ulang amiodaron.
• 2.Laporkan penggunaan obat lain, obat non resep, dan produk herbal atau alami ke dokter dan apoteker Anda. 3.Hindari jus jeruk
bali dan obat herbal, St John's wort.
• 4.Beritahu dokter atau dapatkan bantuan medis segera jika sesak napas, nyeri dada mengi, muntah darah, mata kuning, urin
berwarna coklat atau gelap, jantung berdebar, pusing, pingsan, kelemahan, intoleransi panas atau dingin, penambahan atau
penurunan berat badan, berkeringat, penipisan rambut, perubahan menstruasi, pembengkakan leher (golter), gugup, lekas marah,
kurang istirahat, penurunan konsentrasi, depresi, atau tremor terjadi.
• 5.Beritahu dokter jika batuk kering terus-menerus atau penurunan penglihatan terjadi
• 6..Dapat menghitamkan kulit menjadi warna biru tua
• 7.Dapat menyebabkan reaksi fotosensitifitas (misalnya, paparan sinar matahari dapat menyebabkan kulit terbakar parah, ruam kulit,
kemerahan, atau gatal)
• 8. paparan sinar matahari dan sumber cahaya buatan (sunlamps, tanning booth/bed);
• 9.memakai pakaian pelindung, topi bertepi lebar, kacamata hitam, dan tabir surya bibir (SPF 215);
• 10. gunakan tabir surya (tabir surya spektrum luas atau tabir surya fisik (lebih disukai) atau tabir surya dengan SPF 215);
• 11.hubungi dokter jika terjadi reaksi.
 BENTUK SEDIAAN
Injeksi, larutan, sebagai hidroklorida:
50 mg/mL. (3 ml 9 mL, 18 mL)
mengandung benzil alkohol dan
polisorbat.
Tablet, sebagai hidroklorida : 200 mg,
400 mg Cordarone: 200 mgPacerne®️
100 mg, 200 mg, 400 mg Preparat
Ekstemporer.Suspensi oral 5 mg/ml.
PARAMETER PEMANTAUAN
Denyut dan irama jantung, tekanan darah, EKG,
rontgen dada, tes fungsi paru, tes fungsi tiroid (lihat
Informasi Tambahan): glukosa serum, elektrolit
(terutama kalium dan magnesium), trigliserida, enzim
hati; pemeriksaan oftalmologis Termasuk pemeriksaan
fundoskopi dan slit-lamp, tanda dan gejala fisik
disfungsi tiroid (leihargi, edema tangan dan kaki,
penambahan atau penurunan berat badan), dan
toksisitas paru (dispnea, batuk; saturasi oksigen, gas
darah). Pantau ambang pacu jantung atau defibrilasi
pada pasien dengan perangkat jantung implan
(misalnya, alat pacu jantung, defibrillator) saat
memulai terapi dan secara berkala selama perawatan.
CONTOH KASUS

• Kasus Toksisitas Paru Amiodarone dengan Penggunaan Amiodarone Jangka Pendek.

kasus: seorang wanita 95 tahun yang dirawat di rumah sakit satu bulan sebelum masuk untuk gejala
fibrilasi atrium paroksismal, membutuhkan amiodaron intravena. Setelah masuk sebelumnya, dia
ditempatkan pada satu bulan amiodarone 200 mg dua kali sehari, dengan transisi satu minggu ke 200
mg setiap hari. Pasien kemudian mengalami sesak napas progresif dan batuk kering selama beberapa
minggu.Pencitraan awal menunjukkan infiltrasi interstitial tambal sulam bilateral difus pada rontgen
dada dan efusi pleura bibasilar dan kekeruhan bilateral yang tersebar pada dada CTA.
Analisis:Kasus diatas termasuk rotd tipe A( Augmentasi) atau terkait dosis dan efek sampinh atau
tomsisitas obat, Pada kasus pasie engalami efek samping obat amiodarone yakni sesak safas progresif
dan batuk kering.
Penanganan: Hentikan penggunaan obat amiodarone dan lakukan terapi steorid sistemik.
THANKYOU
Sumber : pediatric dosage Handbook