Follow Up (Kamis, 24 November 2019)

S Penurunan Kesadaran (+)

O Sens: Mata : Sklera anemis +/+, pupil isokor 3mm/3mm
GCS : E2M4Vintubasi Thorax: Bunyi jantung 1 dan 2 normal, murmur (-),
TD: 113/76 mmHg gallop (-)
HR: 102x.i Pulmo: Ves/Ves, Ronki (-/-), Wheezing (-/-)
RR: 20x/I Abdomen: Soepel (+), datar (+), Peristaltik (+) N
T: 36,5/C Ekstremitas: Tampak Luka di kaki kanan
On Ventilator
Mode Sim V
TV setting 400 actual 452
Rate seting 12 actual 12
Peep 5
Fio2 40% dengan saturasi
100%
A Penurunan kesadaran ec SNH dd SH + DM type II + Hipertensi + CKD stage III
P IVFD RL 500 CC
Aminofluid 500 cc
Drip KCL 25 CC
Norepinefrin 1 mcg/KgBB/Jam
Inj Ceftriaxone 2x 1 gr
Inj. Vit C 3x200
Inj. Neurobion 1x5000 (IM)
Inj. Lansoprazole 2x30 mg
Inj. Furosemide 3x20 mg
Inj. Citicoline 2x500 mg
R/ Transfusi PRC 3 Kolf
Konsul Bedah untuk Ulkus pedis
Follow Up (Jumat, 25 November 2019)
S Penurunan Kesadaran (+)
O Sens: Mata : Sklera anemis +/+, pupil isokor 3mm/3mm
GCS : E2M4Vintubasi Thorax: Bunyi jantung 1 dan 2 normal, murmur (-),
TD: 143/780mmHg gallop (-)
HR: 99x/i Pulmo: Ves/Ves, Ronki (-/-), Wheezing (-/-)
RR: 18x/I Abdomen: Soepel (+), datar (+), Peristaltik (+) N
T: 36,6/C Ekstremitas: Tampak Luka kehitaman di kaki kanan
On Ventilator
Mode Sim V Hasil Lab :
TV setting 400 actual 452 HB : 7.3
Rate seting 12 actual 12 Leu : 10.600
Peep 5 Tromb : 235.000
Fio2 40% dengan saturasi
100%
A Penurunan kesadaran ec SNH dd SH + DM type II + Hipertensi + CKD stage III
P IVFD RL 500 CC Inj Ceftriaxone 2x 1 gr
Aminofluid 500 cc Inj. Vit C 3x200
Sy. Pump Norepinefrin 0,2 Inj. Neurobion 1x5000 (IM)
mcg/KgBB/Jam Inj. Lansoprazole 2x30 mg
Sy. Pump Actrapid 3 iu/jam Inj. Furosemide 3x20 mg
Inj. Citicoline 2x500 mg
Inj. Vit. K 3X1
Inj. As. Tranexamat 3x500
Follow Up (Sabtu, 26 November 2019)
S Penurunan Kesadaran (+)
O Sens: Mata : Sklera anemis +/+, pupil isokor 3mm/3mm
GCS : E3M5Vintubasi Thorax: Bunyi jantung 1 dan 2 normal, murmur (-),
TD: 125/76 mmHg gallop (-)
HR: 89 x/i Pulmo: Ves/Ves, Ronki (-/-), Wheezing (-/-)
RR: 20x/I Abdomen: Soepel (+), datar (+), Peristaltik (+) N
T: 36,5/C Ekstremitas: Tampak Luka di kaki kanan
On Ventilator
Mode Sim V
TV setting 400 actual 452 Hasil Lab :
Rate seting 10 GDP : 257 mg/dl
Peep 5
Fio2 40% dengan saturasi
100%
A Penurunan kesadaran ec SNH dd SH + DM type II + Hipertensi + CKD stage III
P IVFD RL 500 CC
Aminofluid 1000 cc
Lifofundin 100
Norepinefrin 0,2 mcg/KgBB/Jam
Sy. Pump Actrapid 1 iu/jam
Inj Ceftriaxone 2x 1 gr
Inj. Vit C 3x200
Inj. Neurobion 1x5000 (IM)
Inj. Lansoprazole 2x30 mg
Inj. Furosemide 3x20 mg
Inj. Citicoline 2x500 mg
R/ Trakeostomi
Follow Up (Minggu, 27 November 2019)
S Penurunan Kesadaran (+)
O Sens: Mata : Sklera anemis +/+, pupil isokor 3mm/3mm
GCS : E2M4Vintubasi Thorax: Bunyi jantung 1 dan 2 normal, murmur (-),
TD: 125/76 mmHg gallop (-)
HR: 89 x/i Pulmo: Ves/Ves, Ronki (-/-), Wheezing (-/-)
RR: 20x/I Abdomen: Soepel (+), datar (+), Peristaltik (+) N
T: 36,5/C Ekstremitas: Tampak Luka di kaki kanan
On Ventilator
Mode Sim V
TV setting 400 actual 452Hasil Lab :
Rate seting 9 HB : 8.0
Peep 5 LEU : 13.900
Fio2 40% dengan saturasi TROMB : 248.000
100% Ur/Cr : 75/2,3
Gds : 141 mg/dl
A Penurunan kesadaran ec SNH dd SH + DM type II + Hipertensi + CKD stage III
P IVFD RL 500 CC
Aminofluid 500 cc
Norepinefrin 1 mcg/KgBB/Jam
Inj Ceftriaxone 2x 1 gr
Inj. Vit C 3x200
Inj. Neurobion 1x5000 (IM)
Inj. Lansoprazole 2x30 mg
Inj. Furosemide 3x20 mg
Inj. Citicoline 2x500 mg
R/ Trakeostomi
Transfusi PRC 2 Kolf