MENGENAL

HEMODIALISIS
Ns. LG Suwartini,S.Kep
Unit Hemodialisa
RSUD Wangaya - Denpasar
HEMODIALISIS
 HEMODIALISIS
•Hemo : darah, dialisis: memisahkan/membersihkan
• Orang sehat : pembersihan darah dilakukan oleh ginjal. 
jadi hemodialisis adalah tindakan membersihkan darah
dari bahan2 beracun yg tak dapat dikeluarkan oleh
ginjal, HD dilakukan thd orang yg ginjalnya tak dpt
berfungsi dg baik (menggantikan fungsi ginjal ) Renal
replacement therapy
• HD sama sekali bukan untuk mengobati penyakit ginjal
itu sendiri ( menggantikan fungsi ginjal )
Cont
Tujuan : mengeliminasi sisa produk
metabolisme dan koreksi ggn
keseimbangan cairan dan elektrolit
Menggunakan dializer : membran
semipermeabel
Membran semipermeabel adalah
membran yang dapat dilalui oleh
solut dengan berat molekul tertentu
Tipe hemodialisis
HD segera (emergency) : untuk
peny ginjal akut atau PGK yang
gawat (keracunan obat / bahan
tertentu),peny ginjal akut oleh
infeksi yang berat,PGK dg
penyulit,misalnya odem paru
HD persiapan (preparative) :
persiapan operasi/tindakan medik
Indikasi memulai HD reguler
Secara ideal : LFG < 15 mL/mnt
Pedoman :
1. LFG < 10 mL/mnt dgn gejala
uremia / malnutrisi
2. LFG < 5 mL/mnt walaupun
tanpa gejala
3. indikasi khusus:
- komplikasi akut (edema
KONTRAINDIKASI

Kondisi pasien terlalu lemah / sakit

std terminal
Tekanan darah rendah
Ggn proses pembekuan darah
Ggn jiwa
menolak untuk di HD
 RESIKO HD LEBIH BESAR
 Prinsip Hemodialisis

Translokasi ion
Larutan :
Solut : zat terlarut
Solvent : zat pelarut
Solut

 Solut inorganik :
 air dan elektrolit
 efek akut dan mengancam hidup seperti hiperkalemia, edema paru

Solut dengan berat molekul

rendah (low molecular weight) :
 substansi organik : berat molekul < 300 dalton
 ureum, kreatinin amin, fenol dan indol
Solut dengan berat molekul
menengah (middle molecular
weight) :
 substansi organik dengan berat molekul 300 – 2000 dalton,
kelompok ini sangat heterogen dan masih banyak diteliti

Solut organik besar :

 2000 – 50.000 dalton
 polipeptida, β2 mikroglobulin dan lisosim.
 Bentuk lebih kompleks : albumin BM 68.000 , hemoglobin
BM 68.800 yang seharusnya tidak boleh melewati membran
Molecules sizes
High Flux Membrane
Prinsip dasar terapi pengganti ginjal
Difusi Perpindahan solut dari larutan konsentrasi
tinggi ke konsentrasi rendah melalui
membran semipermeabel
Ultra-filtrasi Perpindahan solvent dari larutan dgn
tekanan tinggi ketekanan yang lebih rendah
melalui membran semipermeabel
Konveksi Perpindahan solut bersama solvent karena
perbedaan tekanan

Adsorpsi Adhesi molekul terhadap permukaan dalam

membran
Diffusion
Ultra-filtration
Convection
Adsorption
HEMODIALISIS
Hal yang harus ada pada tindakan
HD
Mesin HD
Air yang sudah diolah
Dializer
Dialisat
Blood Line
Akses vaskular
NaCl, heparin, spuit, plester,dll
COUNTER
CURRENT
COUNTER
CURRENT
Protect Your Kidneys, Save Your Heart