ASKEP DHF

KELOMPOK 12
1. MARTHA SRIWAHYUNI
2. HERNITA NUMBERI
 A.PENGERTIAN

• DENGUE HAEMORAGIC FEVER (DHF) ADALAH PENYAKIT DEMAM AKUT YANG

DISERTAI DENGAN ADANYA MANIFESTASI PERDARAHAN, YANG BERTENDENSI
MENGAKIBATKAN RENJATAN YANG DAPAT MENYEBABKAN KEMATIAN (ARIEF
MANSJOER &SUPROHAITA; 2000; 419).
• DENGUE HAEMORAGIC FEVER (DHF) ADALAH INFEKSI AKUT YANG DISEBABKAN
OLEH ARBOVIRUS (ARTHROPODBORN VIRUS) DAN DITULARKAN MELALUI
GIGITAN NYAMUK AEDES AEGYPTI DAN AEDES ALBOPICTUS. (NGASTIYAH, 1995 ;
341)
 B. ETIOLOGI

• VIRUS DENGUE VIRUS DENGUE YANG MENJADI PENYEBAB PENYAKIT INI

TERMASUK KE DALAM ARBOVIRUS (ARTHROPODBORN VIRUS) GROUP B, TETAPI
DARI EMPAT TIPE YAITU VIRUS DENGUE TIPE 1,2,3 DAN 4 KEEMPAT TIPE VIRUS
DENGUE TERSEBUT TERDAPAT DI INDONESIA DAN DAPAT DIBEDAKAN SATU DARI
YANG LAINNYA SECARA SEROLOGIS VIRUS DENGUE YANG TERMASUK DALAM
GENUS FLAVIVIRUS INI BERDIAMETER 40 NONOMETER DAPAT BERKEMBANG
BIAK DENGAN BAIK PADA BERBAGAI MACAM KULTUR JARINGAN BAIK YANG
BERASAL DARI SEL – SEL MAMALIA MISALNYA SEL BHK (BABBY HOMSTER
KIDNEY) MAUPUN SEL – SEL ARTHROPODA MISALNYA SEL AEDES ALBOPICTUS.
(SOEDARTO, 1990; 36)
 C. ANATOMI
•  DARAH MERUPAKAN SALAH SATU KOMPONEN PENTING YANG ADA DI DALAM TUBUH
MANUSIA. SEBAB DARAH BERFUNGSI, MENGALIRKAN ZAT – ZAT ATAU NUTRISI YANG DI
BUTUHKAN TUBUH, KEMUDIAN MENGALIRKAN KARBONDIOKSIDA HASIL METABOLISME
UNTUK DI BUANG. ADA EMPAT FUNGSI UTAMA DARAH, YAITU MEMBERIKAN SUPLAI OKSIGEN
KESELURUH JARINGAN TUBUH, MEMBAWA NUTRISI, MEMBERSIHKAN SISA-SISA
METABOLISME DAN MEMBAWA ZAT ANTIBODY
• 1. KOMPOSISI DARAH
- SEL DARAH MERAH
- SEL DARAH PUTIH
• 2. PEMBEKUAN DARAH
• 3. FUNGSI DARAH
 D. PATOFIOLOGI
• VIRUS AKAN MASUK KE DALAM TUBUH MELALUI GIGITAN NYAMUK AEDES AEGYPTY.
PERTAMATAMA YANG TERJADI ADALAH VIREMIA YANG MENGAKIBATKAN PENDERITA
MENGALAMI DEMAM, SAKIT KEPALA, MUAL, NYERI OTOT, PEGAL-PEGAL DISELURUH TUBUH,
RUAM ATAU BINTIK-BINTIK MERAH PADA KULIT (PETEKIE), HYPEREMIA TENGGOROKAN DAN
HAL LAIN YANG MUNGKIN TERJADI SEPERTI PEMBESARAN KELENJAR GETAH BENING,
PEMBESARAN HATI (HEPATOMEGALI) DAN PEMBESARAN LIMPA (SPLENOMEGALI).
• PEREMBESAN PLASMA KE RUANG EKSTRA SELULER MENGAKIBATKAN BERKURANGNYA
VOLUME PLASMA, TERJADI HIPOTENSI, HEMOKONSENTRASI, DAN HIPOPROTEINEMIA SERTA
EFUSI DAN RENJATAN (SYOK). HEMOKONSENTRASI (PENINGKATAN HEMATOKRIT > 20 %)
MENUNJUKKAN ATAU MENGGAMBARKAN ADANYA KEBOCORAN (PEREMBESAN) PLASMA
SEHINGGA NILAI HEMATOKRIT MENJADI PENTING UNTUK PATOKAN PEMBERIAN CAIRAN
INTRAVENA.
NEXT..
• TERJADINYA TROBOSITOPENIA, MENURUNNYA FUNGSI TROMBOSIT DAN
MENURUNNYA FAKTOR KOAGULASI (PROTOMBIN DAN FIBRINOGEN)
MERUPAKAN FAKTOR PENYEBAB TERJADINYA PERDARAHAN HEBAT , TERUTAMA
PERDARAHAN SALURAN GASTROINTESTINAL PADA DHF. ADANYA KEBOCORAN
PLASMA KE DAERAH EKSTRA VASKULER DIBUKTIKAN DENGAN DITEMUKANNYA
CAIRAN YANG TERTIMBUN DALAM RONGGA SEROSA YAITU RONGGA
PERITONEUM, PLEURA, DAN PERICARD YANG PADA OTOPSI TERNYATA MELEBIHI
CAIRAN YANG DIBERIKAN MELALUI INFUS
 E. MANIFESTASI KLINIS
• TANDA DAN GEJALA PENYAKIT DHF ADALAH :
• 1. MENINGKATNYA SUHU TUBUH (DEMAM TINGGI SELAMA 5 – 7 HARI - MUAL, MUNTAH,
TIDAK ADA NAFSU MAKAN, DIARE, KONSTIPASI.
• 2. NYERI KEPALA MENYELURUH ATAU BERPUSAT PADA SUPRA ORBITA, RETROORBITA -
PERDARAHAN TERUTAMA PERDARAHAN BAWAH KULIT, PTECHIE, ECHYMOSIS, HEMATOMA.
• 3. EPISTAKSIS, HEMATEMISIS, MELENA, HEMATURI.
• 4. NYERI OTOT, TULANG SENDI, ABDOMENT, DAN ULU HATI.
• 5. PEMBENGKAKAN SEKITAR MATA.
• 6. PEMBESARAN HATI, LIMPA, DAN KELENJAR GETAH BENING.
• 7. TANDA-TANDA RENJATAN (SIANOSIS, KULIT LEMBAB DAN DINGIN, TEKANAN DARAH
MENURUN, GELISAH, CAPILLARY REFILL LEBIH DARI DUA DETIK, NADI CEPAT DAN LEMA
 F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
• UNTUK MENDIAGNOSIS DENGUE HAEMORAGIC FEVER (DHF) DAPAT DILAKUKAN
PEMERIKSAAN DAN DIDAPATKAN GEJALA SEPERTI YANG TELAH DIJELASKAN
SEBELUMNYA JUGA DAPAT DITEGAKAN DENGAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
 G. PENATALAKSANAAN

• PADA DASARNYA PENGOBATAN PASIEN DENGUE HAEMORAGIC FEVER (DHF) BERSIFAT

SIMTOMATIS DAN SUPORTIF DENGUE HAEMORAGIC FEVER (DHF) RINGAN TIDAK PERLU DIRAWAT,
DENGUE HAEMORAGIC FEVER (DHF) SEDANG KADANG – KADANG TIDAK MEMERLUKAN
PERAWATAN, APABILA ORANG TUA DAPAT DIIKUTSERTAKAN DALAM PENGAWASAN PENDERITA DI
RUMAH DENGAN KEWASPADAAN TERJADINYA SYOK YAITU PERBURUKAN GEJALA KLINIK PADA
HARI 3-7 SAKIT. INDIKASI RAWAT TINGGAL PADA DUGAAN INFEKSI VIRUS DENGUE YAITU: - PANAS
1-2 HARI DISERTAI DEHIDRASI (KARENA PANAS, MUNTAH, MASUKAN KURANG) ATAU KEJANG–
KEJANG. - PANAS 3-5 HARI DISERTAI NYERI PERUT, PEMBESARAN HATI UJI TORNIQUET
POSITIF/NEGATIF, KESAN SAKIT KERAS (TIDAK MAU BERMAIN), HB DAN HT/PCV MENINGKAT. -
PANAS DISERTAI PERDARAHAN - PANAS DISERTAI RENJATAN.
 H. PROGNOSIS
• DENGAN SIFATNYA YANG SELF-LIMITING DISEASE, ANGKA KEMATIAN
(MORTALITY RATE) DF KURANG DARI 1%. PENDERITA YANG SEMBUH BIASANYA
TANPA SEKUELE DAN TUBUHNYA AKAN MEMBUAT IMUNITAS TERHADAP
SEROTIPE VIRUS YANG MENJANGKITINYA. ANGKA KEMATIAN UNTUK KASUS
DENGUE BERAT ATAU DSS, YANG TERTANGANI MEDIS ADALAH 2−5 %. BILA
DENGUE BERAT TIDAK DIOBATI, ANGKA KEMATIANNYA MENINGKAT SAMPAI 20%.
TINGKAT MORTALITAS BERDASARKAN SEROTIPE DENGUE MASIH
MEMBUTUHKAN STUDI LEBIH LANJUT. NAMUN, SEROTIPE DENV-3 DITEMUKAN
LEBIH DOMINAN PADA STUDI DI RS SOETOMO
 PENGKAJIAN

• DHF MERUPAKAN PENYAKIT DAERAH TROPIC YAMG SERING MENYEBABKAN

KEMATIAN PADA ANAK REMAJA DAN DEWASA SECARA KESELURUHAN TIDAK
TERDAPAT PERBEDAAN PADA PENDERITA DHF TETAPI KEMATIAN LEBIH SERING
DI TEMUKAN PADA ANAK PEREMPUAN DARIPADA ANAK LAKI-LAKI PENYAKIT INI
SEMULA HANYA DI TEMUKAN DI BEBERAPA KOTA BESAR SAJA DAN MENYEBAR
HAMPER KE SELURUH KOTA BESAR DI INDONESIA, BAHKAN SAMPAI DI PEDESAA
DENGAN JUMLAH PENDUDUK YANG PADAT DAN DALAM WAKTU RELATIVE
SINGKAT.
 PEMERIKSAAN

• 1. SISTEM PERNAPASAN
• 2. SYSTEM CARDIOVASKULER
• 3. SYSTEM PERSYARAFAN
• 4.SYSTEM PERKEMIHAN
• 5.SYSTEM PENCERNAAN
• 6. SYSTEM INTEGUME
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

• 1. HIPERTERMI BERHUBUNGAN DENGAN PROSES INFEKSI VIRUS DENGUE

• 2. RESIKO DEFISIT CAIRAN BERHUBUNGAN DENGAN PINDAHNYA CIRAN INTRAVASKULER KE EKSTRAVASKULER
• 3. RESIKO SYOK HYPOVOLEMIK BERHUBUNGAN DENGAN PERDARAHAN YANG BERLEBIHAN, PINDAHNYA
CAIRAN INTRAVASKULER KE EKSTRAVASKULER
• 4. RESIKO GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH BERHUBUNGAN
DENGAN INTAKE NUTRISI YANG TIDAK ADEKWAT AKIBAT MUAL DAN NAFSU MAKAN YANG MENURUN.
• 5. RESIKO TERJADI PERDARAHN BERHUBUNGAN DNEGAN PENURUNAN FACTOR-FAKTO PEMBEKUAN DARAH
( TROMBOSITOPENI )
• 6. KECEMASAN BERHUBUNGAN DENGAN KONDISI KLIEN YANG MEMBURUK DAN PERDARAHAN
PATOFISIOLOGI
 ASUHAN KEPERAWATAN
• HIPERTERMIE BERHUBUNGAN DENGAN PROSES INFEKSI VIRUS DENGUE
• TUJUAN : SUHU TUBUH NORMAL
• KRITERIA HASIL : SUHU TUBUH ANTARA 36 – 37 NYERI OTOT HILANG
• INTERVENSI : A. BERI KOMPRES AIR DINGIN
• RASIONAL : KOMPRES DINGIN AKAN TERJADI PEMINDAHAN PANAS SECARA
KONDUKSI
• B. BERIKAN / ANJURKAN PASIEN UNTUK BANYAK MINUM 1500-2000 CC/HARI
( SESUAI TOLERANSI)
• RASIONAL : UNTUK MENGGANTI CAIRAN TUBUH YANG HILANG AKIBAT
EVAPORASI.
•
• C. ANJURKAN PASIEN UNTUK MENGGUNAKAN PAKAIAN YANG TIPIS DAN MUDAH
MENYERAP KERINGAT
• RASIONAL : MEMBERIKAN RASA NYAMAN DAN PAKAIAN YANG TIPIS MUDAH MENYERAP
KERINGAT DAN TIDAK MERANGSANG PENINGKATAN SUHU TUBUH
• D. OBSERVASI INTAKE DAN OUTPUT, TANDA VITAL ( SUHU, NADI, TEKANAN DARAH ) TIAP 3
JAM SEKALI ATAU LEBIH SERING.
• RASIONAL : MENDETEKSI DINI KEKURANGAN CAIRAN SERTA MENGETAHUI
KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT DALAM TUBUH. TANDA VITAL MERUPAKAN
ACUAN UNTUK MENGETAHUI KEADAAN UMUM PASIEN.
• E. KOLABORASI : PEMBERIAN CAIRAN INTRAVENA DAN PEMBERIAN OBAT SESUAI
PROGRAM RASIONAL : PEMBERIAN CAIRAN SANGAT PENTING BAGI PASIEN DENGAN SUHU
TUBUH YANG TINGGI. OBAT KHUSUSNYAUNTUK MENURUNKAN SUHU TUBUH PASIEN