PENYAKIT KUSTA

(MORBUS HANSEN)

Dr. Dwi Astuti Candrakirana,

SpKK
Definisi
 Penyakit kronis  infeksi Mycobacterium leprae

 saraf tepi, kulit, mukosa mulut, saluran nafas

bagian atas, RES, mata, otot dsb.

Etiologi: Mycobacterium Leprae

 - batang tahan asam
- berkelompok, tersebar
- Obligat intrasel
- suka suhu dingin
- tidak dapat dibiakkan
EPIDEMIOLOGI
Masa Tunas
 5-7 tahun

 Membelah 11-13 hari

Cara Penularan
 Secara langsung :
 Saluran pernafasan
 Kulit
 Faktor :
 Sumber penularan
 Kuman Kusta
 Daya tahan tubuh
CARA PENULARAN
 IMUNOLOGI
KUSTA TUBERKULOID
KUSTA LEPROMATOSA
 DIAGNOSIS
Cardinal sign :
 Bercak kulit yang mati rasa

 penebalan saraf tepi

 Ditemukan kuman tahan asam

Diagnosis Kusta: minimal satu tanda kardinal

Ragu  Ulang setelah 3-6 bulan
CARDINAL SIGN
 KLASIFIKASI
 Menentukan regimen pengobatan
 Perencanaan operasional

Menurut:
 Madrid

 Ridley Jopling

 WHO

Klasifikasi untuk pengobatan MDT WHO:

 Tipe PB : I, TT, BT

 Tipe MB : BB, BL, LL

GAMBARAN KLINIS
TIPE INDETERMINATE

 Makula hipopigmentasi
 Batas tidak tegas, Soliter
 Anastesi (?)
 TIPE TT

• Makula
hipopigmentasi
• Batas tegas, Soliter /
beberapa
• Kering, anastesi
• Penebalan saraf tepi
• clawhand,
malperforans dupied,
mutilasi
TIPE BT

 Seperti TT, ada lesi

satelit
 gg saraf lebih
ringan, jumlah saraf
lebih banyak
 Lesi anuler
 TIPE BB
Campuran tipe TT dan LL
Paling tidak stabil, bentuk
ukuran lesi bervariasi
Cenderung simetris
Lesi satelit, plakat, punched
out lesion
 TIPE BL
- Mirip LL
- masih ada kulit normal
- Lesi plakat
- punched out lesion
 TIPE LL
- Lesi sangat banyak
- simetris, halus, mengkilat
- Facies leonina
- Telescopic finger
- Glove& stocking anaesthesia
Komplikasi kronis
CLAW HAND
 LAGOPHTHALMOS GYNAECOMASTIA

NEUROTROPIC ATROPHY NASAL COLLAPSE

 Sadlle nose
deformity
(nasal collaps)
PARTIALLY BLIND
Pemendekan falangs, metakarpal dan metatarsal
 PEMERIKSAAN KLINIS
 Pemeriksaan Pandang
 Pemeriksaan Rasa raba pada kelainan kulit
 Pemeriksaan Saraf tepi dan fungsinya
 Sensorik : kapas, jarum, suhu
 Motorik : kekuatan otot
 Otonom : tes anhidrosis
 KLASIFIKASI WHO
PB MB

Jumlah tanda/
bercak kulit 1–5 >5

Kerusakan
saraf tepi Hanya 1 saraf Banyak saraf

Skin smear
(BTA) Negatif (-) Positif (+)

 Tipe PB : I, TT, BT
 Tipe MB : BB, BL, LL
 PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI
Membantu menegakkan Dx dan klasifikasi
Membantu menilai hasil terapi

Ketentuan :
 Kelainan kulit yang paling aktif

 hindari kulit wajah, spesimen dari hidung

 Lokasi :Cuping telinga ,2 lesi aktif

Pewarnaan :
 Ziehl Neelsen
Indeks Bakteri (Bacterial Index = BI)
 Ukuran semi kuantitatif kepadatan BTA

 Tujuan: - membantu tentukan tipe kusta

- menilai hasil pengobatan

- Menurut skala logaritma Ridley
Indeks Bakteri
Indeks Morfologi (Morphological Index/ MI)
 Prosentase basil hidup (solid) terhadap seluruh BTA

 Tujuan: - mengetahui daya penularan kuman

- menilai hasil pengobatan

- membantu menentukan resistensi obat

BTA utuh
MI = -------------------- X 100%
seluruh BTA
 GAMBARAN HISTOPATOLOGI
TT BT BB BL LL
Skin lesions + ++ ++ +++ ++++
Granulomas ++++ +++ ++ - -
Epithelioid cells ++++ +++ ++ +/- -
Histiocytes - - ++ ++++ ++++
Foamy cells - - - + ++
Number of bacilli +/- + ++ +++ ++++
Fernandez reaction ++++ +++ + - -
Mitsuda reaction ++++ +++ + - -
Anti - M. Leprae -/+ -/++ ++ +++ +++
antibodies
Erythema nodosum - - - -/+ ++
Immunologic stability ++ +/- - +/- ++
 DIAGNOSIS BANDING

 Pitiriasis versikolor
 Tinea korporis
 Psoriasis
 Sifilis II
PITIRIASIS VERSIKOLOR TINEA KORPORIS

PSORIASIS SIFILIS II
 PENGOBATAN KUSTA
Tujuan
 Menyembuhkan dan mencegah kecacatan

 Memutuskan rantai penularan

 REAKSI KUSTA
 episode akut dalam perjalanan kronis peny. kusta
 reaksi imunitas selular dan humoral
 sebelum, pada saat atau sesudah pengobatan

Pencetus
 Kondisi lemah, Malaria

 Kehamilan, Stres

 Sesudah imunisasi

Jenis
 Reaksi tipe 1

 Reaksi tipe 2
REAKSI TIPE 1

Reaksi reversal, upgrading,

borderline
 Pada tipe borderline 
imunitas selular  secara
cepat  kearah PB
 Gejala :
 lesi awal makin merah, tebal
 gangguan konstitusi
 neuritis  gangguan fungsi
saraf tepi
REAKSI TIPE 2 / ENL
 Terjadi pada MB
 Reaksi humoral  basil kusta
menjadi antigen
 Badan membentuk antibodi dan
komplemen
imunokomplex = Ag + Ab + C
 Gejala :

 Nodul
 Neuritis  gangguan fungsi
 gangguan konstitusi
 komplikasi organ lain: Sendi, Ginjal,
Mata
 PENATALAKSANAAN
REAKSI KUSTA
 Istirahat / imobilisasi
 Beri : analgesik, sedatif
 Obat anti reaksi prednison 30 mg/hr
 MDT diteruskan