TUGAS KEPERAWATAN MEDIKAL

BEDAH 3 Anggota :

“MENINGITIS”
1. MUHAMAD ALPIYAN
2. AMELIA INTAN SOLEHAH
3. ANAH LAELASARI
4. WINA SRI MEGA
5. RATU DIHANSADZA MAHARANI

KELOMPOK 2 6.
7.
8.
JAHROTUL AMALIYYAH
FARHAN ABDURROHMAN
DICKY FAUZI

3A S1 KEPERAWATAN 9.
10.
11.
IRA RAHMAWATY
OVI SOPIATUL UMMAH
MUHAMAD AKBAR
12. NABILA DWIHARTI HARYONO
13. SOSAN ELEN
14. AHMAD FAUZI
15. FEBIA WIDIANTIKA PUTRI
16. KURNIA ASIH
17. IWAN SETIAWAN
18. SIFA BADRIANSYAH
19. SALSABILA FIRDAUSI AGNISA
Pengertian
(Harsono, 1996)
Meningitis/Radang selaput otak adalah Infeksi pada cairan
serebrospinal (CSS) disertai radang pada pia dan araknoid; ruang
subaraknoid, jaringan superficial otak dan medulla spinalis, kuman-
kuman dapat masuk ke setiap bagian ruang subaraknoid dan dengan cepat
sekali menyebar ke bagian yang lain, sehingga leptomening medulla
spinalis terkena. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa meningitis
selalu merupakan suatu proses serebrospinal.
Anatomi

Otak dibagi menjadi tiga bagian

besar yaitu : serebrum, batang otak
dan serebelum. Semua berada
dalam suatu bagian struktur tulang
yang disebut tengkorak, yang juga
menjaga otak dari cedera. Empat
tulang tengkorak yaitu frontal,
parietal, temporal dan oksipital.
Pada dasar tengkorak terdiri dari
tiga bagian fossa-fossa. Bagian
fossa anterior berisi lobus frontal
serebral bagian hemisfer, bagian
tengah fossa berisi lobus parietal,
temporal dan oksipital dan bagian
fossa posterior berisi batang otak
dan medula.
1. Meningen
Meningen terletak dibawah tengkorak.
Komposisi meningen berupa jaringan serabut
penghubung yang melindungi, mendukung dan
memelihara otak. Meningen terdiri dari tiga
lapisan, yaitu : Durameter, Arakhnoid, Piameter.
LAPISAN MENINGEN
-Durameter (Lapisan paling luar)
-Arakhnoid (Membran bagian tengah)
-Piameter (Membran paling dalam)
2. Serebrum
Serebrum terdiri dari dua hemisfer dan empat lobus. Subtansia grisea terdapat pada bagian luardinding
serebrum bagian dalam. Pada prinsipnya kompisisi substansia grisea yang terbentuk dari badan-badan
saraf memenuhi korteks serebri, nukleus dan basal ganglia. Area inilah yang mengontrol fungsi motorik
tertinggi, yaitu terhadap fungsi individu dan intelegensi. Pada serebrum ada empat lobus, yaitu:
● Lobus frontal
● Lobus parietal
● Lobus temporal
● Lobus oksipitalis

3. Diensepalon
Fossa bagian tengah atau diensepalon berisi talamus, hipotalamus, dan kelenjar hipopisis. Diensepalon
terdiri dari dua lapisan, yaitu :
● Talamus
● Hipotalamus
4. Batang Otak
Batang otak terletak pada fossa anterior. Bagian-bagian batang otak ini terdiri dari otak
tengah, pons dan medula oblongata. Otak tengah berisi jalur sensorik dan motorik dan
sebagai pusat refleks pendengar dan pengelihatan.

5. Serebelum
Serebelum terletak pada fossa posterior dan terpisah dari hemisfer serebral, lipatan dura
meter, tentorium sereblum. Sebelumnya mempunyai dua aksi yaitu merangsang dan
menghambat dan tanggung jawab yang luas terhadap koordinasi dan gerakkan halus.
Ditambah mengontrol gerakan yang benar, keseimbangan, posisi dan mengintegrasikan
input sensorik.
 Etiologi
(Japardi, Iskandar, 2002) (Arif Muttaqin, 2008)
Penyebab meningitis terbagi atas
beberapa golongan umur : Virus, seperti Coxsackie virus
1. Neonatus : Eserichia coli, Bakteri, seperti haemophilus
Streptococcus beta infuenza. Pneumococcus,
hemolitikus, Listeria streptococcus, meningo, coccus dan
monositogenes lain-lain
2. Anak di bawah 4 tahun : Infeksi post operasi
Hemofilus influenza, Trauma kepala
meningococcus, Kelainan System saraf pusat
Pneumococcus.
3. Anak di atas 4 tahun dan
orang dewasa :
Meningococcus,
Pneumococcus.
 Tanda dan gejala

Keluhan pertama biasanya nyeri kepala. Rasa ini dapat menjalar ke tengkuk dan
punggung. Tengkuk menjadi kaku. Kaku kuduk disebabkan oleh mengejangnya
otot-otot ekstensor tengkuk. Bila hebat, terjadi opistotonus, yaitu tengkuk kaku
dalam sikap kepala tertengadah dan punggung dalam sikap hiperekstensi.
Kesadaran menurun. Tanda Kernig’s dan Brudzinky positif. (Harsono., 2003)
Gejala meningitis tidak selalu sama, tergantung dari usia si penderita serta virus apa
yang menyebabkannya. Gejala yang paling umum adalah demam yang tinggi,
sakit kepala, pilek, mual, muntah, kejang. Setelah itu biasanya penderita merasa
sangat lelah, leher terasa pegal dan kaku, gangguan kesadaran serta penglihatan
menjadi kurang jelas. Gejala pada bayi yang terkena meningitis, biasanya menjadi
sangat rewel, muncul bercak pada kulit, tangisan lebih keras dan nadanya tinggi,
demam ringan, badan terasa kaku, dan terjadi gangguan kesadaran seperti
tangannya membuat gerakan tidak beraturan. (Japardi, Iskandar., 2002)
 Perjalanan penyakit
Meningitis bakteri dimulai sebagai infeksi dari orofaring dan diikuti
dengan septikemia, yang menyebar ke meningen otak dan medula
spinalis bagian atas. Faktor predisposisi mencakup infeksi jalan
nafas bagian atas, otitis media, mastoiditis, anemia sel sabit dan
hemoglobinopatis lain, prosedur bedah saraf baru, trauma kepala
dan pengaruh imunologis. Saluran vena yang melalui nasofaring
posterior, telinga bagian tengah dan saluran mastoid menuju otak
dan dekat saluran vena-vena meningen; semuanya ini penghubung
yang menyokong perkembangan bakteri.Organisme masuk ke dalam
aliran darah dan menyebabkan reaksi radang di dalam meningen dan
di bawah korteks, yang dapat menyebabkan trombus dan penurunan
aliran darah serebral. Jaringan serebral mengalami gangguan
metabolisme akibat eksudat meningen, vaskulitis dan hipoperfusi.
Eksudat purulen dapat menyebar sampai dasar otak dan medula
spinalis. Radang juga menyebar ke dinding membran ventrikel
serebral. Meningitis bakteri dihubungkan dengan perubahan
fisiologis intrakranial, yang terdiri dari peningkatan permeabilitas
pada darah, daerah pertahanan otak (barier oak), edema serebral dan
peningkatan TIK.
Pada infeksi akut pasien meninggal akibat toksin bakteri sebelum
terjadi meningitis. Infeksi terbanyak dari pasien ini dengan
kerusakan adrenal, kolaps sirkulasi dan dihubungkan dengan
meluasnya hemoragi (pada sindromWaterhouse-Friderichssen)
sebagai akibat terjadinya kerusakan endotel dan nekrosis
pembuluh darah yang disebabkan oleh meningokokus.Meningitis
adalah suatu  penyakit infeksi akut dari selaput meningen otak.
Organisme  penyebab meningitis bakteri
( pneumococcus, meningooccus, steapilo coccus dan lain-lain )
Masuk ke meningen secara langsung akibat cidera traumatik atau
secara tidak langsung dipindahkan dari tempat lain di dalam
tubuh kedalam cairan serebro spinal. Kuman yang masuk
menyebabkan penyakit seperti  otitis media, mastoiditis, abses
otak yang menyebabkan  penyempitan pembuluh darah dan
mengakibatkan  kurangnya aliran darah serta O2 ke otak
sehingga terjadi penyempitan pembuluh darah yang
mengakibatkan produksi asam laktat meningkat, aktivitas Na dan
K terganggu dan terjadi edema dan akhirnya tekanan intracranial 
meningkat, pada sel otak menimbulkan deficit  neurologis,
perubahan perilaku  pada  sejumlah  pasien, disfungsi motoris
dan perubahan kognitif ( Cecily L, Bets, 2002)
Pemeriksaan penunjang
a. Analisis CSS dari fungsi lumbal :
b. Glukosa serum :
c. LDH serum :
d. Sel darah putih :
e. Elektrolit darah :
f. ESR/LED :
g. Kultur darah/ hidung/ tenggorokan/ urine :
h. MRI/ scan CT :
i. Ronsen dada/kepala/ sinus :
 Diagnosa keperawatan
yang mungkin muncul

1. Hipertermia 2. Nyeri akut 3. Nausea

4. Pola nafas 5. Risiko 6. Gangguan

tidak efektif cedera rasa nyaman
 Diagnosa, luaran dan
intervensi keperawatan
1. Hipertemia 5. Risiko
Luarancedera
utama :
Luaran utama : -tingkat cedera
- termoregulasi 3. Nausea Intervensi utama :
Intervensi utama : -pencegahan cedera
Luaran utama :
- manajemen hipertemia
-tingkat nausea
Intervensi utama :
-manajemen mual
2. Nyeri 6. Gangguan rasa
akut nyaman
Luaran utama :
Luaran utama :
-tingkat nyeri 4. Pola nafas -status kenyamanan
Intervensi utama : Intervensi utama :
-manajemen nyeri
tidak efektif -terapi relaksasi
Luaran utama:
-pola nafas
Intervensi utama :
-Manajemen pola nafas
TERIMAKASI
H