Lesi Putih dengan Penebalan

Epitel Berkaitan dengan

Infeksi
• Hyperplastic Candidiasis
• Hairy Leukoplakia
Hyperplastic Candidiasis
 Definisi Chronic hyperplastic candidiasis/candidal
leukoplakia/Chronic Plaque-Type and Nodular Candidiasis

• adalah lesi putih atau berbintik merah/putih persisten, ditandai

secara histologis oleh parakeratosis dan inflamasi intraepitel kronis
dengan hifa jamur yang menginvasi lapisan superfisial epitel
• adalah bentuk kandidiasis oral yang tidak umum yang ditandai
dengan plak putih yang tidak dapat dihilangkan dengan pengikisan

Scully C. Oral and maxillofacial medicine the basis of diagnosis and treatment, 3 ed. Philadelphia: Elsevier, 2013.p.258-259.
Neville, Damm, Allen, Chi. Color atlas of oral and maxillofacial diseases. 2019. Elvevier. P : 130
 Etiologi dan factor predisposisi
• Etio : C. albicans • Predis : Iritasi kronis,
adalah spesies yang kebersihan mulut yang
sejauh ini paling buruk, dan xerostomia
sering diisolasi dari • biasanya terkena pada
leukoplakia candida perokok, pemakai gigi
• Predis : merokok, palsu, dan penderita
kekurangan zat besi diabetes
dan folat, status • Imunosupresi, seperti
sekretor golongan infeksi HIV, dapat
darah, defek imun berkontribusi

Langlais RP, Miller C, Gehric JS. 2017. Color Atlas of Common Oral Diseases 5th ed. Wolters Kluwer. P: 168
Scully C. Oral and maxillofacial medicine the basis of diagnosis and treatment, 3 ed. Philadelphia: Elsevier, 2013.p.258-259.
 Patogenesis
• Etiopatogenesis kandidiasis hiperplastik kronis masih kontroversial.
• Beberapa peneliti telah mengusulkan bahwa organisme candida dapat menyebabkan
lesi hiperkeratosis, sedangkan yang lain percaya bahwa lesi tersebut merupakan
leukoplakia yang sudah ada sebelumnya dengan kandidiasis yang tumpang tindih

• disebabkan oleh organisme kandida yang menembus permukaan

mukosa dan merangsang respons hiperplastik

Langlais RP, Miller C, Gehric JS. 2017. Color Atlas of Common Oral Diseases 5th ed. Wolters Kluwer. P: 168.
Neville, Damm, Allen, Chi. Color atlas of oral and maxillofacial diseases. 2019. Elvevier. P : 130
Gambaran Klinis dan Deskripsi Lesi
 • Tipe : Plak
• Ukuran :> 1 mm
• Bentuk :Irregular. superfisial
• Lokasi : mukosa bukal, komisura
labial, dorsum lidah, palatum,
 biasanya terjadi pada mukosa
bukal pada satu atau kedua sisi,
terutama hanya di dalam komisura,
lebih jarang pada dorsum lidah.
• Warna : putih atau keabu-abuan
• Batas : jelas

Langlais RP, Miller C, Gehric JS. 2017. Color Atlas of Common Oral Diseases 5th ed. Wolters Kluwer. P: 168
Scully C. Oral and maxillofacial medicine the basis of diagnosis and treatment, 3 ed. Philadelphia: Elsevier, 2013.p.258-259.
Neville, Damm, Allen, Chi. Color atlas of oral and maxillofacial diseases. 2019. Elvevier. P : 130
 Hal Penting lainnya :

• Presentasi klinis yang khas ditandai dengan plak putih, yang mungkin tidak
dapat dibedakan dari leukoplakia oral
• memiliki batas menonjol yang khas, permukaan berkerikil putih atau
keabu-abuan, dan zona merah yang disebabkan oleh kerusakan mukosa
• Lesi bervariasi dari area kecil, teraba, tembus cahaya, hingga plak besar,
padat, buram, keras dan kasar saat disentuh (lesi seperti plak)
• gambaran halus "berbintik-bintik," merah dan putih, yang harus
mengingatkan dokter tentang peningkatan risiko displasia epitel  ganas

Langlais RP, Miller C, Gehric JS. 2017. Color Atlas of Common Oral Diseases 5th ed. Wolters Kluwer. P: 168
Scully C. Oral and maxillofacial medicine the basis of diagnosis and treatment, 3 ed. Philadelphia: Elsevier, 2013.p.258-259.
Neville, Damm, Allen, Chi. Color atlas of oral and maxillofacial diseases. 2019. Elvevier. P : 130
 Diagnosis dan Diagnosis Banding
• Diagnosis : Leukoplakia kandida tidak dapat dibedakan dari
leukoplakia lain kecuali dengan biopsi ketika hifa kandida dapat
terlihat setelah pewarnaan dengan asam periodik-Schiff (PAS). 
leukoplakia kandida harus dibiopsi untuk membedakannya dari lesi
non-kandida lainnyadan memeriksa apakah ada dysplasia

• Diagnosis banding : leukoplakia, erythroleukoplakia, verrucoid

growths.

Langlais RP, Miller C, Gehric JS. 2017. Color Atlas of Common Oral Diseases 5th ed. Wolters Kluwer. P: 168
Scully C. Oral and maxillofacial medicine the basis of diagnosis and treatment, 3 ed. Philadelphia: Elsevier, 2013.p.258-259.
 Penatalaksanaan
• Kandidiasis hiperplastik kronis tidak dapat dihilangkan

Untuk memperbaiki prognosis:

• Kebiasaan tembakau dan alkohol harus dihentikan
• Obat antijamur harus digunakan. Lesi candida leukoplakia mungkin terbukti kurang
responsif terhadap obat antijamur poliena dan, dalam beberapa kasus, hanya merespon
flukonazol sistemik atau itrakonazol.
• eksisi diindikasikan jika ada lebih dari displasia ringan
• pasien harus diberi informasi lengkap tentang kondisinya, dan ditinjau secara teratur.

Langlais RP, Miller C, Gehric JS. 2017. Color Atlas of Common Oral Diseases 5th ed. Wolters Kluwer. P: 168
Scully C. Oral and maxillofacial medicine the basis of diagnosis and treatment, 3 ed. Philadelphia: Elsevier, 2013.p.258-259.
Hairy Leukoplakia
• Hairy leukoplakia adalah kelainan yang ditandai dengan lesi
yang menonjol, putih, bergelombang pada batas lateral lidah.
Hal ini disebabkan oleh replikasi virus EpsteinBarr di dalam sel
epitel yang terkena.
• Lesi merupakan tanda imunosupresi dan paling sering terjadi
pada orang yang terinfeksi human immunodeficiency virus
(HIV) atau yang mengalami imunosupresi akibat obat yang
diminum atau transplantasi organ, kemoterapi, atau penyakit
sistemik.

Langlais RP, Miller C, Gehric JS. 2017. Color Atlas of Common Oral Diseases 5th ed. Wolters Kluwer. P: 126
Etiologi dan Patogenesis 
• Pada tahun 1984, lesi putih yang tidak biasa di sepanjang tepi lateral lidah,
terutama pada pria gay, pertama kali dijelaskan.

• Bukti menunjukkan bahwa bentuk khusus leukoplakia ini, yang dikenal

sebagai hairy leukoplakia, merupakan infeksi oportunistik yang terkait
dengan keberadaan virus Epstein-Barr (EBV) dan ditemukan terutama pada
individu yang terinfeksi human immunodeficiency virus (HIV).

• Dalam persentase kecil kasus, hairy leukoplakia dapat terlihat pada pasien
dengan bentuk lain dari imunosupresi, terutama yang berhubungan dengan
transplantasi organ (medicalinduced immunosupresi), keganasan
hematologi, dan penggunaan jangka panjang kortikosteroid sistemik atau
topikal.

Regezi JA, Sciubba JJ, Jordan RCK. Oral pathology clinical pathologic correlation, 7 ed. St. Louis Missouri: Saunders, 2016.p. 88
 HL sangat terkait dengan virus Epstein-Barr (EBV) dan dengan
kadar limfosit T CD4+ yang rendah. Obat antivirus, yang mencegah
replikasi EBV, bersifat kuratif dan memberikan dukungan lebih lanjut
untuk EBV sebagai faktor etiologi.

Ada juga korelasi antara replikasi EBV dan penurunan jumlah sel
CD1a+ Langerhans, bersama dengan limfosit T, merupakan populasi
sel penting dalam pertahanan imun seluler mukosa mulut.
 

Greenberg MS, Glick M, Ship JA. Burket's oral medicine, 12 ed. Hamilton, Ontario: BC Decker Inc, 2015.p.84-85
 Temuan Klinis 
• Kelainan ini sering dijumpai pada batas lateral
lidah tetapi juga dapat diamati pada dorsum dan
mukosa bukal

• Gambaran klinis yang khas adalah lipatan putih

vertikal. diorientasikan sebagai palisade di
sepanjang batas lidah.

• Lesi juga dapat ditampilkan sebagai plak putih dan

agak meninggi, yang tidak dapat dikerok.

• Karena HL dapat muncul dengan sendirinya

dalam bentuk klinis yang berbeda, penting untuk
selalu mempertimbangkan lesi mukosa ini setiap
kali batas lidah dipengaruhi oleh lesi putih,
Hairy Leukoplakia di perbatasan lateral
terutama pada pasien dengan gangguan sistem
imun. kiri lidah pada pasien AIDS

• HL tidak menunjukkan gejala, meskipun gejala

dapat muncul ketika lesi superinfeksi dengan
Candida.
Greenberg MS, Glick M, Ship JA. Burket's oral medicine, 12 ed. Hamilton, Ontario: BC Decker Inc, 2015.p.84-85
 • Tipe : Plak
• Ukuran :> 1 mm
• Bentuk : lipatan putih vertical,
irreguler
• Lokasi : lateral lidah
• Warna : putih
• Jumlah : Multiple

Langlais RP, Miller C, Gehric JS. 2017. Color Atlas of Common Oral Diseases 5th ed. Wolters Kluwer. P: 126
 Diagnosis & diagnosis banding

Diagnosis HL didasarkan pada karakteristik klinis, pemeriksaan histopatologi, dan deteksi

EBV dan biasanya tes HIV. Ini mungkin paling mudah dikelirukan dengan trauma kronis
pada batas lateral lidah.

Diagnosis banding klinis hairy leukoplakia adalah :

• leukoplakia idiopatik
• frictional hyperkeratosis (tongue chewing )
• leukoplakia yang berhubungan dengan penggunaan tembakau.
• Entitas lain yang mungkin dipertimbangkan adalah lichen planus, lupus eritematosus,
dan kandidiasis hiperplastik

Greenberg MS, Glick M, Ship JA. Burket's oral medicine, 12 ed. Hamilton, Ontario: BC Decker Inc, 2015.p.84-85
Scully C. Oral and maxillofacial medicine the basis of diagnosis and treatment, 3 ed. Philadelphia: Elsevier, 2013.p.53
Regezi JA, Sciubba JJ, Jordan RCK. Oral pathology clinical pathologic correlation, 7 ed. St. Louis Missouri: Saunders, 2016.p. 88
 Penatalaksanaan

Tidak ada pengobatan khusus yang tersedia, namun

kondisi ini sering sembuh dengan asiklovir atau agen
lain yang aktif melawan EBV, atau dengan agen
antiretroviral.

Scully C. Oral and maxillofacial medicine the basis of diagnosis and treatment, 3 ed. Philadelphia: Elsevier, 2013.p.53