1) Persiapan Pembuatan

o Rekaman Pra-ekstraksi : data-data gigi yang akan dicabut dan perlu di cantumkan
dalam rekaman ini, antara lain warna gigi, bentuk dan ukuran serta posisi/inklinasi
gigi
o Model studi : model studi yang di buat sebelum gigi di cabut, sangat membantu
penelaahan segala sesuatu mengenai gigi yang akan di ganti
o Preparasi awal dalam mulut : hal ini dilakukan sebelum pencetakan kedua dilakukan,
untuk memperoleh model kerja yang lebih akurat. Preparasi ini biasanya meliputi :
a) Tempat sandaran oklusal
b) Permukaan oklusal, maupun axial bidang bimbing, sehingga pemasangan dan
pengeluaran protesa menjadi lebih mudah
c) Bidang proksimal gigi yang akan dicabut, sehingga batas antara gigi yang akan di
cabut dengan tetangganya lebih jelas. Dengan cara ini pembuatan akan lebih tepat
o Model kerja : model kerja didapat dengan pengecoran cetakan kedua yang di buat
setelah semua preparasi pendahuluan selesai dilakukan

2) Prosedur Laboratorium

Tahap berikutnya adalah meradir (mengikis) permukaan model kerja ini. Macam
pengikisan yang di lakukan bergantung pada macam GT Immediate yang akan di buat
dan hal ini biasanya menentukan tingkat keberhasilan atau kegagalan protesa tadi.

1. Gigi Tiruan Lengkap Immediate

Protesa semacam ini dibagi lagi menjadi berbagai tipe, bergantung pada keaadaan
pasien dan cara pencabutan giginya, yaitu:

a. GTLI Konvensional

Jenis gigi tiruan ini dibuat setelah gigi belakang selesai dicabut; jadi sebenarnya yang
immediate Cuma gigi depannya saja

b. GTLI Transisional
 Gigi tituan dipasang seger setelah semua gigi yang ada serentak dicabut dan langsung
dipasang gigi tiruan lengkapnya. Setelah luka pencabutan sembuh, protesa ini biasanya
diganti dengan yang baru.

c. GTI Diagnostika

Dibuat pada kasus kelainan periodontal, dimana gigi sudah goyang, sehingga
penentuan hubungan rahang atas dan bawah menjadi sulit.

Persiapan dan prosedur laboratoris

1. Pembuatan radiograf cefalometri
Foto ini di butuhkan untuk menetapkan besar permukaan tulang yang harus diubah, sehingga
pengikisan pada model bisa padan dengan yang diinginkan.
2. Model duplikat
Duplikasi di buat dari model kerja yang sudah selesai dikikis
3. Pembuatan template
Template adalah pelat resin akrilik yang transparan dan dibuat dengan fungsi mengontrol
apakah pengikisan tulang pada saat pembedahan sudah sesuai rancangan.

Sumber :
- Gunadi, A. Haryanto, Lusiana K. B, dkk. 2002. Buku Ajar Ilmu Geligi Tiruan Sebagian
Lepasan (Removable Partial Prosthodontics) Jilid II. Jakarta: Hipokrates. Page 371-
373
- Zarb Bolender, 2004, Prosthodontics Treatment for Edentulous Patients, 12th ed.,
Mosby.
- Sofya. J Syiah Kuala Dent Soc, 2017, 2 (1):19-25
Pemilihan dan Penyusunan gigi

1. Pemilihan Gigi
a. faktor dalam pemilihan gigi anterior
 Ukuran
 Bentuk ( berdasarkan profil, bentuk wajah, bentuk lengkung gigi, dan lengkung rahang
atas dan gigi insisif)
 Warna

b. jenis gigi berdasarkan bahan

1. Gigi Porselen
Pada gigi anterior, pin logam ditanamkan ke dalam porselen untuk retensi mekanis pada basis
gigi tiruan. Pada gigi posterior, terdapat lubang diatorik pada ridge lap yang bila diisi dengan
resin basis gigi tiruan menahan gigi pada basis gigi tiruan.
Keuntungan
• Keausan secara klinis tidak signifikan.
• Menjaga efisiensi kominusi selama bertahun-tahun.
• Retensi yang lebih baik dari polesan permukaan dan finishing.

Kekurangan
• Menyebabkan abrasi berbahaya pada gold crown dan gigi asli yang berlawanan.
• Memiliki suara benturan yang tajam.
• Kesulitan dalam mengembalikan polesan permukaan setelah grinding.
• Tidak dapat digunakan jika ada ruang yang tersedia minimal
2. Gigi dari resin
Keuntungan
• Penampilan alami.
• mudah penyesuaian.
• Ketahanan terhadap gigi patah
• Kemampuan untuk mengikat sebagian besar resin basis gigi tiruan.

Kekurangan
• Kurang tahan aus
• Cenderung kusam dalam penampilan saat digunakan sebagai akibat dari hilangnya kilau
permukaan.
• Berhati-hati dilakukan saat memoles gigi tiruan untuk mencegah modifikasi yang tidak
diinginkan pada kontur gigi

2. Penyusunan Gigi
a. Prinsip penyusunan gigi anterior RA
1. Posisi umum: Posisi umum setiap gigi sedemikian rupa sehingga akar imajiner melewati
kontur ridge yang telah direstorasi dari fondasi rahang atas.
2. Hubungan gigi dengan bidang frontal (Gambar):
A. Insisivus sentral harus memiliki sedikit kemiringan labial.
B. Insisivus lateral menunjukkan sedikit lebih banyak/kecenderungan labial dibandingkan
dengan insisivus sentral itunjukkan oleh depresi servikal gigi.
C. Kaninus terletak tegak dengan sepertiga servikal gigi terlihat

3. Hubungan gigi dengan garis tengah klinis (Gambar):

A. Insisivus sentralis menunjukkan inklinasi mesial yang sangat kecil.
B. Gigi seri lateral menunjukkan relatif lebih mesial inklinasi dari gigi insisivus sentralis.
C. Gigi kaninus ditempatkan dalam posisi tegak.

4. Hubungan tepi insisal dengan bidang mid-sagital:

A. Gigi insisivus sentralis memperlihatkan sudut sedikit kurang dari 90° terhadap bidang
sagittal
B. Insisivus lateral memperlihatkan sudut 30° terhadap bidang sagital.
 C. Canine menunjukkan sudut 45° terhadap bidang sagittal

5. Hubungan insisal edge dengan bidang oklusal (Gbr. 12.3):

A. Insisivus sentral berkontak dengan bidang oklusal.
B. Insisivus lateral tetap berjarak 0,5-1 mm dari bidang oklusal.
C. Tips kaninus tetap bersentuhan dengan oklusal plane.

b. Prinsip penyusunan gigi anterior RB

 Gigi insisivus sentral dan lateral ditempatkan tegak. Gigi kaninus adalah gigi yang tilted-
sleepingke mesial (Gbr. 12.4).
 Gigi mandibula ditempatkan dalam hubungan mesial dengan gigi rahang atas (Gbr. 12.5).
 Harus ada overlap vertikal 2-3 mm dan overlap horizontal 1-2 mm (Gbr. 12.6).
c. Penyusunan Gigi Posterior
Penyusunan ini didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:
1. Posisi umum gigi.
2. Relasi buccopalatal.
3. Hubungan dengan midline klinis.
4. Hubungan dengan bidang oklusal

Diatur oleh crest line rata-rata. Semua gigi posterior RB harus ditempatkan pada suatu
posisi, sehingga groove mesiodistal atau central groove dari semua gigi yang disatukan
harus bertepatan dengan crest line rata-rata dari fondasi mandibula.
P1 Maksila
Gigi harus ditempatkan tegak dengan ujung cusp bukal menyentuh bidang oklusal. Cusp
palatal bersifat rudimenter/ nonfungsional (Gbr. 12.7).

P2 Maksila
Gigi harus ditempatkan tegak dengan ujung cusp bukal dan palatal menyentuh bidang
oklusal (Gbr. 12.7).

M1 Maksila
Inclined bukal dalam hubungan buccopalatal dan inclined buccodistal dalam hubungan
midline klinis dengan cusp mesiopalatal dalam kontak dengan bidang oklusal (Gbr. 12.7).

M2 Maksila
Inclined bukal dalam hubungan buccopalatal dan inclined distal dalam hubungan midline
klinis. Tak satu pun dari cusp yang menyentuh bidang oklusal (Gbr. 12.7).

Gigi mandibula ditempatkan dalam hubungan mesial dengan gigi rahang atas. Gigi rahang
atas harus overlap dengan gigi rahang bawah dan cusp mesiobukal molar pertama rahang
atas harus bertepatan dengan groove mesiobukal molar pertama rahang bawah, yang
membentuk kunci oklusi (Gambar 12.8 dan 12.9).
 Sarandha D.L. 2007. Textbook of Complete Denture Prosthodontics. New Delhi : Jaypee
Brothers Medical Publishers (P) Ltd. Page : 113-115.

Zarb Bolender, 2004, Prosthodontics Treatment for Edentulous Patients, 12th ed., Mosby.
Page:314
Perawatan pasien edentulous dapat dilaksanakan dengan baik dan lancar ketika pasien
memiliki empati, keterampilan mendengarkan, dan apresiasi terhadap estetika gigi. Cetakan
jaringan sehat perlu dibuat dan dipindahkan dengan akurat ke artikulator. Gigi harus
diposisikan selaras dengan intraoral dan aktivitas otot sirkumoral dan disesuaikan sehingga
rahang dapat beroklusi dan mengartikulasikan secara merata. Berbagai macam cetakan gigi
tiruan telah diproduksi, dan masing-masing memiliki keuntungan yang berbeda-beda.
Dengan beragamnya jenis cetakan gigi tiruan, dokter gigi harus menggunakan cetakan gigi
yang estetis dan memiliki prosedur sederhana untuk setup.

Wax contouring, flasking, dan boil-out

Wax Contouring/Gum cuff

Gum cuff dari gigi tiruan adalah membentuk dasar dari geligi tiruan malam sedemikian rupa
sehingga harmonis dengan otot-otot orofasial penderita dan semirip mungkin dengan anatomis
gusi dan jaringan lunak mulut oleh karena kontur geligi tiruan malam yang sama dengan kontur
jarngan lunak dalam mulut akan menghasilkan geligi tiruan yang stabil, menjaga denture pada
tempatnya secara tetap dan selaras dengan otot-otot orofasial penderita.

Prosedur pembentukan gum cuff

Ada 3 bagian basis gigi tiruan yang harus diperhatikan bentuk dan ukurannya:

cervical line; interdental papilla; tonjolan akar.

1. Mula2 permukaan basis sebelah bukal/labial dipertebal dengan cara meneteskan malam
cair setebal ± 2 mm diatas basis yang sudah ada, sampai meliputi ½-1/3 ukuran serviko-
insisal/ serviko-oklusal gigi
2. Dibuat garis pedoman tonjolan akar dengan: membentuk suatu gambaran segitiga yang
arahnya sesuai permukaan arah akar gigi; tonjolan akar gigi C paling panjang.
3. Gingival margin dibentuk dengan ujung pisau lekron pada servikal gigi dan membentuk
sudut 45° terhadap bidang horizontal. Pembentukan/pemotongan dengan mengikuti garis
servikal gigi
4. Interdental papilla disesuaikan dengan garis gingiva. Daerah ini tidak boleh tajam dan
cekung.

hasil yang didapat: batas permukaan gigi dan malam merah harus jelas, bersih

dan mengkilat

Flasking

Setelah bentuk kontur permukaan gigi tiruan malam/waxing selesai dilakukan, lalu geligi
tiruan dipendam dalam suatu metal yang terdiri dari bagian-bagian yaitu bagian bawah dengan
“plug”/ sumbat di dasarnya dan bagian atas dengan penutup yang digunakan untuk membuat “
sectional mold”, untuk memapatkan dan memproses resin akrilik saat pembuatan landasan geligi
tiruan dan alat-alat prostetik lainnya yang disebut FLASK.

Boiling out

Boiling out dilakukan untuk mendapatkan mold space

1. Cuvet dipindahkan dari press

 2. Masukkan cuvet ke dalam air mendidih selama +2 menit
3. Setelah 2 menit cuvet dikeluarkan, cuvet atas dan bawah dipisahkan perlahan
4. Air yang mendidih yang bersih disiramkan ke mold, bagian tepi yang tajam pada mold
dirapikan dengan menggunakan lecron
5. Mold space yang masih hangat diolesi cold mould seal (CMS) supaya tidak melekat pada
model juga untuk mencegah agar cairan resin tidak melekat pada model, diulas merata
pada seluruh permukaan , tapi tidak boleh mengenai elemen gigi, gunakan lecron

Prosthodontic treatment for Edentulous patients-Zarbs, George – SRG 3th page 261-265

Surgical Template
Surgical template tipis, bentuk transparan menduplikasi permukaan jaringan gigi tiruan langsung
dan digunakan sebagai panduan untuk pembedahan membentuk proses alveolar. {Farmer, 1983)
Menurut Boucher, cetakan bedah harus:

• Transparan

• Tebal dua milimeter untuk memberikan kekakuan dan transparansi yang seragam
• Dapat ditempatkan dengan aman di dalam mulut.

Template dibuat dengan prosedur berikut: Cetakan hidrokoloid ireversibel dari ridge edentulous
dibuat setelah gips dipangkas Cetakan dituangkan ke dalam batu •Templat resin bening pada gips
duplikat ini dibuat dengan salah satu dari empat metode berikut :

• Metode bentuk vakum

• Teknik taburan

• Pemrosesan panas

PROCESSING DAN FINISHING

Gigi tiruan langsung diproses dan diselesaikan dengan cara biasa sebagai gigi tiruan lengkap.
Benjolan di dalam gigi tiruan langsung karena pemangkasan gips yang berlebihan dikurangi
untuk ridge penyembuhan yang cembung. Baik gigi tiruan langsung dan template bedah harus
ditempatkan dalam larutan sterilisasi kimia dalam tas untuk pengiriman .
BEDAH DAN INSERSI

• ekstraksi gigi yang tersisa, tulang labial plate dipertahankan.

Template bedah digunakan sebagai panduan untuk memastikan bahwa pemangkasan tulang yang
ditentukan dilakukan secara memadai.

Templat harus pas dan bersentuhan dengan semua permukaan jaringan.• Area yang tidak
dipangkas dengan baik yang direncanakan untuk reduksi tulang akan memucat dari tekanan yang
terlihat melalui akrilik bening.

• Tulang & jaringan lunak dipangkas sampai cetakan terpasang secara merata dan lengkap.

• Jahitan ditempatkan di mana pun diperlukan.

Jika gigi tiruan berlebih, abutment harus dikurangi setelah ekstraksi, soket ekstraksi dapat
dilindungi selama preparasi dengan menutupinya dengan burlew foil.

• Area tekanan di dalam gigi tiruan (ditunjukkan dengan goyangan) dapat ditemukan dengan
pasta penunjuk tekanan dan dipangkas.

• Ketika prematuritas oklusal diverifikasi, koreksi oklusal cepat dilakukan untuk memungkinkan
kontak bilateral simultan.

• Frena diperiksa untuk bantuan yang tepat.

• Dalam hal liner pendingin jaringan retensi yang tidak memadai dapat digunakan .

• material tidak boleh masuk ke lokasi ekstraksi. Berlew foil dapat digunakan untuk menutupi
tempat ekstraksi untuk prosedur ini.

• Pangkas tonjolan/ tonjolan bahan pengkondisi jaringan dengan instrumen panas.

PERAWATAN PASCA OPERASI DAN PETUNJUK PASIEN
24 jam pertama

• Tidak melepas gigi tiruan dari mulut selama 24 jam pertama.

• hindari berkumur, hindari minum cairan panas atau alkohol

• Kontrol sebagian kompres es peradangan

• Obat analgesik

• Diet cair atau lunak .

24 jam setelah insersi

• Jaringan diperiksa untuk melihat adanya bintik-bintik sakit yang berhubungan dengan gigi
tiruan dan dihidupkan kembali.

• Ini akan muncul sebagai bintik-bintik merah stroberi

• Biasanya daerah ini termasuk eminensia kaninus, lateral tuberositas dan undercut
retromylohyoid.

• Sesuaikan diskrepansi oklusal kasar pada relasi sentris/ekskursi.

• Gigi tiruan dievaluasi ulang untuk retensi, kondisioner jaringan ditempatkan jika retensi tidak
memuaskan.

Setelah 48 jam

• Ulangi semua yang dilakukan pada janji pertama

• bersihkan gigi tiruan beberapa kali sehari, bilas dengan air garam hangat

• Pakai gigi palsu pada malam hari selama 3-7 hari

• Pasien dapat diberi makanan bayi, daging cincang, ikan & sayuran matang.

Satu minggu setelah insersi

• Jahitan dilepas
• Pasien dapat mulai melepas gigi tiruan pada malam hari

• Oklusi diperiksa kembali untuk prematuritas

• Permukaan jaringan gigi tiruan dievaluasi dengan pasta penunjuk tekanan

• Tissue conditioner harus diganti & pada setiap minggu berikutnya sampai diganti dengan liner
tangguh.

Setelah 3-4 minggu

• Keluhan subjektif ditangani

• Pemasangan ulang klinis dapat dilakukan dan oklusi diperbaiki pada artikulator.

Setelah 4-5 minggu

• Penempatan liner self-curing ulet

• liner ulet diulang beberapa kali dengan interval 4-6 minggu sampai soket terisi penuh dengan
tulang (6 bulan).

• Pasien dengan IID dapat memulai gigi tiruan kedua dalam waktu 3-6 bulan.

• Dilapis ulang/ dibuat ulang

Sumber : Modifikasi gips untuk gigi tiruan lengkap segera: Pertimbangan tradisional dan
kontemporer dengan pengenalan pemodelan spasial Rodney D. Phoenix dan Jeffrey D. Fleigel J
Prosthet Dent 2008