From choice, a world of possibilities

Keluarga Berencana
Hasil pembelajaran
Di akhir sesi ini anda harus dapat:

Di akhir sesi ini, peserta harus dapat:

Mendiskusikan peran keluarga berencana (KB) dalam
situasi krisis dan pasca krisis:
 Keuntungan keluarga berencana
 Pentingnya memadukan tata laksana IMS dan KB
 Unsur pemberian layanan, suplai dan logistik
 Melayani kebutuhan kesehatan seksual dan
reproduksi untuk remaja
 Latar Belakang
Sesuai Target MDG 5A dan 5B (2015)
 AKI akan diturunkan dari 390 per 100.000 KH
menjadi 102 per 100.000 KH;
 CPR ditingkatkan dari 47,1% menjadi 65%;
 Angka kelahiran pada remaja diturunkan dari 67 per
1000 perempuan usia 15 – 19 tahun menjadi 30;
 Unmet need KB diturunkan dari 12,7% menjadi 5%.
Total Fertility Rate

Sumber: SDKI
Unmeet Need
 ANALISIS SITUASI
PROGRAM PELAYANAN KB (4)

 Perubahan penggunaan metode kontrasepsi

jangka panjang  jangka pendek, sehingga
mudah terjadi DO dan berakhir dengan KTD
(7,3%, SDKI 2007).
Tren Penggunaan KB Modern 2018
Mengapa Keluarga Berencana?

 Merupakan hak asasi manusia

 Menyelamatkan hidup wanita, menjaga
kesehatannya
 Menyelamatkan hidup anak-anak
 Memberikan lebih banyak pilihan untuk wanita
 Mendorong penerapan perilaku seks aman
Keterkaitan KB dengan AKI dan
AKB

Penurunan
Juml Bumil

KTD
KB menurun Aborsi <

Kehamilan Komplikasi AKI

4 T menurun Kehamilan < Menurun

BBLR AKBBL
menurun Menurun

IPM >
Kehamilan yg tidak direncanakan

• 40% Kehamilan di dunia tidak direncanakan

• SDKI 2002-2003: 17% kehamilan tidak diinginkan
• SDKI 2007: 19% (12% diinginkan di waktu yang akan
datang, 7% tidak diinginkan sama sekali
•
22% berakhir dengan aborsi yang diinduksi
• Adanya kebutuhan besar yang tidak terpenuhi untuk layanan
Keluarga Berencana yang efektif

World Health Report 2005 Make every mother and child count
Keuntungan KB
a. Untuk ibu
• Mencegah kehamilan yang tidak diinginkan
• Mencegah kematian ibu (1 dari 4 kematian ibu)

b. Untuk anak
• Jarak yang memadai (>2 th) dapat mencegah 1 dari 4
kematian bayi

c. Untuk keluarga
• Pengaturan kelahiran memungkinkan pengaturan sumber
daya rumah tangga  peningkatan kesejahteraan keluarga

d. Untuk Negara
Mengendalikan jumlah penduduk
Keluarga Berencana : 4 terlalu

• Terlalu muda (hamil < 20 th)

• Terlalu tua (>35 th)
• Terlalu banyak (>3)
• Terlalu dekat jaraknya (<2 th)

 Hasil penelitian:
Perempuan yang melahirkan pada umur 15-19 tahun
memiliki resiko meninggal 5 kali lebih besar
dibanding wanita yang berusia 19-24 th
Keluarga Berencana
Komponen PPAM Kesehatan Reproduksi
Komprehensif
Keluarga Berencana Bukan komponen PPAM
Tetap menjamin 1.Pengadaan alat
ketersediaan kontrasepsi kontrasepsi
sesuai kebutuhan untuk 2.Menawarkan akses yang
mencegah DO peserta KB berkesinambungan kepada
 KTD bermacam-macam metode
KB
3. Mengadakan pelatihan
bagi staff
4. Melakukan KIE kepada
masyarakat
Point Penting
Masalah dan kekhawatiran mengenai KB dalam situasi pengungsian
dapat mencakup:
 Keinginan untuk melanjutkan metode keluarga berencana yang
digunakan sebelum krisis terjadi
 Tekanan pada perempuan untuk melahirkan untuk mengembalikan
jumlah populasi. Beberapa ibu ingin mengganti anaknya yang telah
meninggal atau hilang.
 Sejumlah ibu tidak ingin hamil dalam situasi tak stabil karena mereka
mungkin harus pindah lagi.
 Perpisahan keluarga
 Kewenangan perempuan untuk mengontrol kesuburan mungkin
terkikis oleh perubahan sosial
 Kurangnya akses terhadap layanan keluarga berencana menyebabkan
meningkatnya kehamilan yang tidak dikehendaki dan kemungkinan
aborsi yang tidak aman.
 Metode KB Kit 4

Kit 4 28
Start of
Cycle
1
27 2
26 3

Kit 1
25

4
24

5
23

6
22

7
21

8
20

9
Kit 7
19

10
11
18
12
17
16 14 13
15
 Membandingkan metode
Sangat efektif tp
Paling efektif tanpa efektif tp harus hati-hati
harus hati-hati
harus mengingatnya memakainya
memakainya

Lebih sedikit efek Lebih sedikit efek Lbh sedikit Efek

samping: samping:
samping, permanen
LAM

Metode
Metode
Kondom pria & wanita kesuburan
vagina

MOW MOP
Lebih banyak efek Lebih banyak efek PENTING!
samping samping Hanya kondom
yg melindungi
IUD dari kehamilan &
IMS-HIV/AIDS
Pil Suntik
Implants
Cara menghindari Anda
kehamilan & IMS/HIV bisa
putuskan
Pilihan metode KB:

 Kondom Kondom & Metode KB

metode apa saja
KB lain
dgn
Kondom Kondom
Sbg contoh Pasangan yg
atau
pria wanita Dan Tdk terinfeksi

Pilihan lain: & perlindungan

tambahan dari
 Bentuk Tunda/ HIV/AIDS
Keintiman Kurangi jumlah
lain yg aman hindari
sex partner seksual:
partner yg tdk
terinfeksi: yg
paling aman
Integrasi manajemen IMS ke dalam KB

 Diskusikan IMS dg semua klien pada setiap kunjungan

 Penilaian resiko
 Tanyakan gejala (pada klien atau pasangannya)
 Terapi dg pendekatan sindrom
 Atur terapi untuk pasangan
 Screening IMS jika perlu
 Dorong proteksi ganda
 Kondom
 Metode pilihan plus kondom
 Hati-hati menggunakan IUD di daerah dengan prevalensi IMS
tinggi
 Spermisida tidak digunakan jika ada resiko HIV
Unsur pemberian layanan KB yang harus
diperhatikan dalam situasi krisis
(kerja kelompok)

 Penilaian kebutuhan dan sumber daya

 Suplai dan logistik
 Standard dan protokol pelayanan
 Lokasi pemberian layanan
 Sumber Daya Manusia: pelatihan dan supervisi

Kit 1 Kit 7
Kit 4
Penilaian kebutuhan dan sumber daya

 Informasi dari negara asal

 Review program dan layanan negara setempat
 Praktek dan kepercayaan masyarakat

3
Supply & logistik

 Pilih kontrasepsi
 Estimasi dan pengadaan
 Sistem pencatatan
 Manajemen pengadaan, distribusi dan inventarisasi

4
Kualitas layanan KB
a. Sebanyak mungkin metode: penilaian kebutuhan & sumber daya: tidak
ada alasan untuk kehabisan supply
b. Sebanyak mungkin tempat layanan
 Pos kesehatan lapangan
 Pusat kesehatan
 Integrasi pada layanan kesehatan primer
c. Sebanyak mungkin kelompok populasi
 Wanita
 Pria
 remaja
d. Fasilitas yang dapat dijangkau
 Ruang pribadi
 Peralatan/supplies untuk pencegahan infeksi
e. Petugas yang terlatih
 Kompetensi teknis dan kemampuan konseling
 Dilengkapi dengan guideline/pedoman
e. Monitoring, evaluasi dan sistem informasi system
 Supervisi
 Diberikan dengan pedoman
f. Keterkaitan dengan komponen RH lainnya
Akses layanan KB untuk pria & remaja
(kerja kelompok)

Pria
 Akses ke layanan & informasi
 Dorong adopsi/dukungan untuk pilihan dari partner

Akses untuk remaja

Untuk Indonesia  masih belum masuk ke dalam UU tentang
kependudukan dan perkembangan kependudukan: KB hanya
untuk PUS (Pasangan Usia Subur)
Pesan Penting
 KB bukan bagian dari PPAM tapi pastikan supplai dasar
tersedia untuk akseptor KB lanjutan
(KB menjadi bagian PPAM untuk prosedur penanganan
korban kekerasan seksual)
 Memastikan adanya berbagai metode pilihan
 Memastikan akses untuk remaja