Perubahan fisiologis pada masa nifas

 Perubahan sist. Reproduksi

 Uterus
 Uterus adalah organ yg
mengalami banyak perubahan
besar krn telah mengalami
perubahan besar selama
kehamilan dan persalinan
 Pengurangan16 x berat dan besar
uterus stl plasenta lahir
 Pembesaran uterus tidak
dibutuhkan lama utk memelihara
bayi,akan terjadi kerusakan
serabut otot jika tidak dikehendaki
 Lanjutan

 Iskemia miometrium
Disebabkan oleh kontraksi dan retraksi yg terus
menerus dari uterus setelah pengeluaran
plasenta membuat uterus relatif anemi dan
menyebabkan serat otot atropi
 Autolisis
Mrpk proses penghancuran diri sendiri yg terjadi
didlm otot uterus. Enzim proteolitik akan
memendekan jaringan otot yg sempat
mengendur hingga 10 x panjangnya dan 5 x
lebar dari semula selama kehamilan
Menyusui yg terus
menerusmerangsang
pengeluaran oksitosin
sehingga membantu
involusi. Kontraksi dan
retraksi pd otot uterus
mengurangi besarnya
tempat plasenta dan
mencegah perd yg banyak
dan tempat implantasi
plasenta tertutup scr
bertahap
 lanjutan
• Akhir 6 minggu pertama persalinan
berat uterus berubah dari 1000 g 60 g,
Ukuran uterus berubah dari 15 x12 x 8
cm 8 x 6x 4 cm
• Fundus uteri ± sepusat dalam hari
pertama bersalin, penyusutan antara 1-
1,5 cm atau sekitar 1 jari / hari
• Kira-kira 10-12 hari uterus tidak teraba
lagi di abdomen krn sdh masuk di
bawah simfisis pubis
• Involusi ligamen uterus berangsur-
angsur padaawalnya cenderung miring
kebelakang, kembali normal antefleksi
dan posisi anteverted pd akhir minggu
ke-6
 Lochea
 Lapisan luar dari decidua yg mengelilingi
tempat plas akan necroticmengelupas
selama 5-6 hari. Eksresi cairan vagina
pasca kelahiran disebut Lochia
 Mempunyai reaksi basa/ alkalis yg dpt
membuat organisme berkembang lebih
cepat
 Mempunyai bau amis (anyir), volume
berbeda pd setiap wanita
 Mengalami perubahan krn proses involusi
 Lochea
 Lochea rubra :muncul pd hari pertama-ke-
4 pp, warna merah mengandung darah
dari luka pdplasenta dan serabut otot dari
decidua dan chorion
 Lochea serosa: muncul hari ke 5-9
kecoklatan, mengandung > serum, sedikit
darah juga leukosit dan laserasi plasenta
 Lochea alba: sejak i-6 mgg setelah pers.
Warnanya putih kekuningan, mengandung
leukosit, selaput lendir serviks dan serabut
jaringan yg mati
 Tempat tertanamnya plasenta
 Saat pl keluar, normalnya uterus
berkontraksi dan relaksasi/retraksi shg
volume/ruang tempat pl ber< atau berubah
cepat dan 1 hari setelah pers, berkerut
sampai diameter 7,5 cm
 Kira-kira 10 hari setelah pers diameter
tempat plas ± 2,5 cm
 Segera setelah akhir mgg ke 5-6 epithileal
menutup dan meregenersi sempurna akibat
ketidak seimbangan vol darah, plasma dan
sel darah merah
 Perineum, Vagina dan Vulva
 Ber<nya sirkulasi progesteron otot panggul,
perineum, vagina & vulvamembantu
pemulihan ke arah elastisitas dari ligamentum
otot rahim
 Mrpk proses yg bertahap.Akan berguna jika ibu
ambulasi dini, senam nifas
 Involusi servik terjadi bersamaan dgn uterus,
sekitar 2-3 mgg servik menjadi spt celah
 Mukosa vagina sembuh sekitar 2-3 mgg,
submukosa > lama 4-6 mgg
 Bbrp laserasi superfisial akan sembuh relatif
lebih cepat, laserasi perineum7 hari, otot
perineum 5-6 mngg
 Perubahan sist Pencernaan
 Ibu menjadi lapar dan siap
utk makan pd 1-2 jam pp
 Konstipasi, dpt menjadi
masalah pd awal purperium
akibat dari kurangnya
makanan dan pengendalian
diri thd b.a.b
 Pengendalian bab krn
kurang pengetahuan dan
kekhawatiran likanya akan
terbuka bila bab
 Perubahan sist Kardiovaskuler
 Cardiac output meningkat selama
pers.dan peningkatan > lanjut setelah
kala III, penurunan setelah hari ke 3,
kembali normal pd akhir mgg ke 3
 Aliran darah meningkat ke payudara
utk mengadakan laktasi
 Mrpk perubahan umum keadaan
normal dari sel darah merah & putih
pd akhir pp
 Bbrp hari pertama fibrinogen, plasma
dan faktor pembekuan menurun cukup
cepat, akan tetapi darah > mampu utk
melakukan koagulasi dgn peningkatan
viskositas, dan ini akan berakibat
meningkatkan risiko thrombosis
 Perubahan sist perkemihan
 Terjadi diuresis yg sangat banyak dalam
hari-hari pertama sampai 5 hari
puerperium
 40 % ibu pp tidak mempunyai proteinuri yg
patologi dari segerasetelah pers- hari ke 2
pp, kecuali ada gejala infeksi, PE dan pers
sulit
 Berkurangnya tonus, trauma kandung
kemih, anestesi selama persretensi
urine
 Perubahan sist Hematologi

• Leukosit meningkat sampai ±

15.000 selama pers, tetap
meningkat pd bbrp hari pertama
pp. Dpt meningkat > lanjut sampai
25.000/30.000 pd keadaan patologi
bila ibu mengalami partus lama
• Hb, Ht dan eritrosit berubah di awal
pp
 Perubahan sist Muskuloskeletal
 Striae pd abd tdk dpt menghilang sempurna, tapi
berubah menjadi garis halus/samar keperakan
 Dinding abd menjadi lembek setelah pers krn
teregang selama kehamilan
 Semua ibu pp mempunyai tingkt diastasis 
terjadi pemisahan muskulus rektus abdominus.
Bertanya diastasis tgt pd faktor-faktor: ku
ibu,tonus otot,aktivitas yg tepat, paritas, jarak
keh, keh dgn overdistensi.
 Faktor-faktor tsb menentukan berapa lama
waktu yg dibutuhkan utk mendptkan kembali
tonus otot
 Perubahan Endokrin

 Oksitosin
Dikeluarkan oleh gland.pituitary
posterior dan bekerja thd otot uterus
dan jaringan payudara. Oksitosin dlm
sirkulasi darah menyebabkan kontraksi
otot uterus dan pd waktu yg sama
membantu proses involusi uterus
 lanjutan
 Prolaktin
Penurunan estr menjadikan prolaktin yg
dikeluarkan oleh gland pituitary anterior
bereaksi thd alveoli dari payudara shg
menstimlasi ASI
 Pada ibu yg menyusui kadar prolaktin
tetap tinggi dan mrpk permulaan
stimulasi folikel di dlm ovarium ditekan
 lanjutan
 HCG, HPL, Estrogen & Progesteron
Ketika plas lepas dari dinding ut dan lahir
tingkat hormon hCG, HPL, estr dan
progest di dlm darah ibu menurun dgn
cepat, normalnya setelah 7 hari
 Pemulihan ovulasi dan menstruasi
Ibu menyusui ovulasi jarang terjadi sbl 20
mgg dan tdk terjadi di atas 28 mgg busui
6 bln
Ibu tdk menyusui ovulasi dan menstr
mulai 7-10 mgg pp
 Perubahan tanda vital

 TD seharusnya stabil dlm kondisi normal

 Suhu kembali ke normal dari sedikit
peningkatan selama periode intrapartum dan
menjadi stabil dlm 24 jam pertama pp
 Nadi dalam keadaan normal kecuali partus
lama