NAMA ANGGOTA :
1. ALFIN BUDI S (19.0.P.226)
2. BENNY FARHAN (19.0.P.232)
3. DINA SHOLEKAH (19.0.P.234)
4. DITA SUCIANATASYA (19.0.P.235)
5. ELSA RAHAYU (19.0.P.236)
6. IRYAN TRIANINGRUM (19.0.P.244)
7. RISKY MUSTIKA SARI (19.0.P.251)
• WILAYAH: MOJOGEDANG
• TANGGAL PENGELOLAAN: 25 JANUARI 2021
• IDENTITAS KLIEN
• INISIAL : AN. N (PEREMPUAN)
• UMUR : 16 TAHUN
• INFORMAN : PASIEN
• TANGGAL PENGKAJIAN: 29 AGUSTUS 2021
GEJALA YANG DIALAMI KLIEN
• PENGOBATAN SEBELUMNYA ?
PASIEN MENGATAKAN DIRUMAH JUGA ADA OBAT ,TETAPI OBATNYA TIDAK PERNAH DIHABISKAN DAN
HANYA SAAT KAMBUH PASIEN MINUM OBAT LAGI.
• RIWAYAT KEKERASAN ?
PASIEN MENGATAKAN PERNAH MENJADI KORBAN KEKERASAN DIKELASNYA. PASIEN JUGA
MENGATAKAN SANGAT BENCI PADA TEMAN-TEMANNYA.
• MASALAH KEPERAWATAN: -
• PENGALAMAN MASA LALU TIDAK MENYENANGKAN ?
MASALAH KEPERAWATAN : DIBULLY OLEH TEMAN-TEMANNYA SEKELAS.
BODY SHAMING OLEH KELUARGA SENDIRI.
FISIK
• TANDA TANDA VITAL : TD: 100/80 N: 114X/MNT
S:36 R:24X/MNT
• UKUR : TB:168 CM BB: 60 KG
• KELUHAN FISIK : PASIEN MENGATAKAN
TERDAPAT BEKAS LUKA SAYATAN PADA
PERGELANGAN TANGAN.
• MASALAH KEPERAWATAN :-
PSIKOSOSIAL
1. GENOGRAM
• MASALAH KEPERAWATAN : TIDAK ADA
2. KONSEP DIRI
• GAMBARAN DIRI
PASIEN MENGATAKAN TIDAK PERCAYA DIRI DENGAN BENTUK TUBUHNYA.
• IDENTITAS
PASIEN MENGATAKAN NAMANYA “N” BERUMUR 16 TAHUN DAN ALAMAT MOJOGEDANG.
• PERAN
PASIEN MENGATAKAN PERANNYA ADALAH SEBAGAI ANAK YANG BAIK
• IDEAL DIRI
PASIEN MENGATAKNA BAHWA SUDAH TIDAK SAKIT LAGI DAN PASIEN JUGA MEMILIKI KEINGINAN UNTUK
MELANJUTKAN SEKOLAH.
• HARGA DIRI
PASIEN MENGATAKAN BAHWA DIRINYA TIDAK PERCAYA DIRI, MERASA BERBEDA DARI WANITA LAIN YANG
DAPAT BERDANDAN CANTIK. PASIEN MENGATAKAN TIDAK MUDAH PERCAYA DENGAN ORANG LAIN.
• KEGIATAN IBADAH
PASIEN MENGATAKAN JUGA MELAKUKAN SHALAT 5 WAKTU
• MASALAH KEPERAWATAN : -
STATUS MENTAL
1. PENAMPILAN
• SAAT DIKAJI PASIEN DALAM PENAMPILAN BERSIH, BAJU YANG
DIGUNAKAN SESUAI TIDAK TERBALIK DAN MENGENAKAN KERUDUNG.
• MASALAH KEPERAWATAN : -
2. PEMBICARAAN
• CARA BICARA PASIEN SANTAI & TERKADANG AGAK GAGAP TETAPI MASIH
BISA DIPAHAMI KATA-KATANYA ,SAAT DIAJAK NGOBROL PASIEN DAPAT
MENJAWAB DENGAN BENAR DAN SESUAI DENGAN YANG DITANYAKAN .
• MASALAH KEPERAWATAN : -
3. AKTIVITAS MOTORIK
• PASIEN TERLIHAT MENYENDIRI KETIKA TIDAK ADA KEGIATAN,
TIDAK TERTARIK UNTUK MELAKUKAN INTERAKSI, GERAKAN
MOTORIK PASIEN SEDIKIT MENUJUKKAN KEGELISAHAN, JARI-JARI
PASIEN TIDAK GEMETAR DAN KEGIATAN YANG DILAKUKAN
BERULANG –ULANG.
• MASALAH KEPERAWATAN : ISOLASI SOSIAL MENARIK DIRI
4. ALAM PERASAAN
• PASIEN MENGATAKAN BAHWA SAAT INI PERASAANNYA BIASA
SAJA ,TIDAK SEDIH ,TIDAK TAKUT SERTA TIDAK KHAWATIR.
• MASALAH KEPERAWATAN: -
5. AFEK
• PASIEN TERLIHAT ADA PERUBAHAN EKSPRESI MUKA SAAT STIMULUS
YANG MENYENANGKAN ATAU MENYEDIHKAN,SAAT STIMULUS
MENYENANGKAN PASIEN TERTAWA DAN PADA SAAT STIMULUS
MENYEDIHKAN PASIEN JUGA SEDIH.
• MASALAH KEPERAWATAN: -
8. PROSES PIKIR
• SAAT DIAJAK BICARA PASIEN TIDAK BERBELIT-BELIT LANGSUNG PADA TUJUAN
PEMBICARAN ,KADANG PASIEN JUGA TERDIAM UNTUK MENGINGAT SESUATU
LALU MELANJUTKAN PEMBICARAAN DAN PEMBICARAAN TIDAK DIULANG
• MASALAH KEPERAWATAN : -
9. ISI PIKIR
• PASIEN MENGATAKAN PUSING DI SAAT TERLALU MEMIKIRKAN PANDANGAN
ORANG LAIN TERHADAP DIRINYA.
10. TINGKAT KESADARAN
• KESADARAN PASIEN SADAR SEPENUHNYA
• WAKTU : PASIEN DAPAT MENYEBUTKAN BAHWA HARI INI JAM 10.00 DAN
SAAT INI MENUJUKKAN WAKTU PAGI , TIDAK MENGALAMI DISORIENTASI
WAKTU
• TEMPAT : PASIEN MENGATAKAN SAAT INI BERADA DIRUANG TAMU.
• ORANG : PASIEN DAPAT MENYEBUTKAN NAMA TEMAN-TEMANNYA DAN
DAPAT MEMBEDAKANNYA.
11. MEMORI
• JANGKA PANJANG : PASIEN MENGATAKAN MASIH INGAT SIAPA NAMA TEMAN-TEMANNYA
DAHULU YANG MEMBULLY NYA
• JANGKA PENDEK : PASIEN MENGATAKAN MASIH INGAT KEMARIN PASIEN MEMASAK DENGAN
IBUNYA.
• SAAT INI : PASIEN MENGATAKAN WAKTU SARAPAN NASI DAN TELUR DAN SAMBEL OREK.
• MASALAH KEPERAWATAN : -
2. BAB/BAK
PASIEN MENGATAKAN BUANG AIR KECIL SEHARI 4-5 KALI DAN
BUANG AIR BESAR SEHARI 1 X DI KAMAR MANDI , PASIEN DAPAT
MELAKUKANNNYA SENDIRI TANPA BANTUAN DARI ORANG LAIN .
MASALAH KEPERAWATAN : -
3. MANDI
PASIEN MENGATAKAN MANDI SEHARI 2 X PAGI DAN SORE , PASIEN
MENGATAKAN MANDI DIKAMAR MANDI PAKAI SABUN ,SAMPO DAN
GOSOK GIGI SEMUA DILAKUKAN MAANDIRI TANPA BANTUAN ORANG
LAIN
MASALAH KEPERAWATAN : -
4. BERPAKAIAN /BERHIAS
PASIEN MENGATAKAN DAPAT MEMAKAI BAJU SENDIRI, PASIEN LEBIH
SENANG MENGENAKAN ROK PANJANG, BAJU TERTUTUP,
MENGENAKAN JILBAB DAN MENGENAKAN HIJAB BERWARNA HITAM.
MASALAH KEPERAWATAN : -
7. PEMELIHARAAN KESEHATAN
PASIEN MENGATAKAN MAU KONTROL UNTUK PERIKSA KE RUNAH
SAKIT BILA OBATNYA HABIS DAN PASIEN MENGATAKAN MAU
MELAKUKAN CARA YANG SUDAH DIAJARKAN, KONTROL KE RUMAH
SAKIT DENGAN DITEMANI OLEH KELUARGA
6. MASALAH EKONOMI
PASIEN MENGATAKAN SEBELUM SAKIT IA TIDAK MEMPUNYAI
MASALAH EKONOMI
7. MASALAH DENGAN PELAYANAN
KESEHATAN ,SPESIFIK
PASIEN MENGATAKAN DALAM MASALAH PELAYANAN KESEHATAN
TIDAK MENGALAMI KESUSAHAN.
8.MASALAH LAINNYA,SPESIFIK
PASIEN MENGATAKAN TIDAK ADA MASALAH LAINNYA
MASALAH KEPERAWATAN : -
DO:
Ekspresi murung. Tak bergairah.Ada bekas
percobaa bunuh diri.
2 Data subyektif Halusinasi pendengaran
• Pasien mengatakan bahwa terkadang ia
mendengar bisikan-bisikan untuk menyakiti
dirinya sendiri
• Pasien juga mangatakan jika terlalu
memikirkanya akan merasa pusing
• Pasien menganggap bahwa semua orang tidak
menganggap kehadiran dirinya.
DO:
• HALUSINASI PENDENGARAN