ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN RESIKO BUNUH DIRI

NAMA ANGGOTA :
1. ALFIN BUDI S (19.0.P.226)
2. BENNY FARHAN (19.0.P.232)
3. DINA SHOLEKAH (19.0.P.234)
4. DITA SUCIANATASYA (19.0.P.235)
5. ELSA RAHAYU (19.0.P.236)
6. IRYAN TRIANINGRUM (19.0.P.244)
7. RISKY MUSTIKA SARI (19.0.P.251)
• WILAYAH: MOJOGEDANG
• TANGGAL PENGELOLAAN: 25 JANUARI 2021
• IDENTITAS KLIEN
• INISIAL : AN. N (PEREMPUAN)
• UMUR : 16 TAHUN
• INFORMAN : PASIEN
• TANGGAL PENGKAJIAN: 29 AGUSTUS 2021
 GEJALA YANG DIALAMI KLIEN

• PASIEN MENGATAKAN BAHWA TERKADANG IA MENDENGAR

BISIKAN YANG MENYURUH DIA UNTUK MENYAKITI DIRI SENDIRI,
HAL ITU TERJADI SETELAH DIA DIBULLY OLEH TEMAN-TEMANNYA.
SETELAH MENYAKITI DIRINYA SENDIRI BISIKAN ITU AKAN
MENGHILANG. KELUARGA MENGATAKAN PASIEN ANAK YANG
PENDIAM, SERING MELAMUN DAN MENGURUNG DIRI.
 FAKTOR PREDISPOSISI
• PERNAH MENGALAMI GANGGUAN JIWA DI MASA LALU ?
• PASIEN MENGATAKAN PERNAH MENGALAMI GANGGUAN JIWA SEBELUMNYA DAN TERAKHIR
DIRAWAT TAHUN 2020.
• PENGOBATAN SEBELUMNYA ?
• PASIEN MENGATAKAN DIRUMAH JUGA ADA OBAT ,TETAPI OBATNYA TIDAK PERNAH DIHABISKAN
DAN HANYA SAAT KAMBUH PASIEN MINUM OBAT LAGI.
• RIWAYAT KEKERASAN ?
• PASIEN MENGATAKAN PERNAH MENJADI KORBAN KEKERASAN DIKELASNYA. PASIEN JUGA
MENGATAKAN SANGAT BENCI PADA TEMAN-TEMANNYA.
• MASALAH KEPERAWATAN: RESIKO PERILAKU KEKERASAN
• ADAKAH ANGGOTA KELUARGA YANG MENGALAMI GANGGUAN JIWA ?
• PASIEN MENGATAKAN ADA ANGGOTA KELUARGA YANG MENGALAMI GANGGUAN JIWA.
• MASALAH KEPERAWATAN: -
• PENGALAMAN MASA LALU TIDAK MENYENANGKAN ?
• MASALAH KEPERAWATAN : DIBULLY OLEH TEMAN-TEMANNYA SEKELAS.
• BODY SHAMING OLEH KELUARGA SENDIRI.
 FISIK
• TANDA TANDA VITAL : TD: 100/80 N: 114X/MNT
S:36 R:24X/MNT
• UKUR : TB:168 CM BB: 60 CM
• KELUHAN FISIK : PASIEN MENGATAKAN
TERDAPAT BEKAS LUKA SAYATAN PADA
PERGELANGAN TANGAN.
• MASALAH KEPERAWATAN :-
 PSIKOSOSIAL
1. GENOGRAM
• MASALAH KEPERAWATAN : TIDAK ADA

2. KONSEP DIRI
• GAMBARAN DIRI
• PASIEN MENGATAKAN TIDAK PERCAYA DIRI DENGAN BENTUK TUBUHNYA.
• IDENTITAS
• PASIEN MENGATAKAN NAMANYA “N” BERUMUR 16 TAHUN DAN ALAMAT MOJOGEDANG.
• PERAN
• PASIEN MENGATAKAN PERANNYA ADALAH SEBAGAI ANAK YANG BAIK
• IDEAL DIRI
• PASIEN MENGATAKNA BAHWA SUDAH TIDAK SAKIT LAGI DAN PASIEN JUGA MEMILIKI KEINGINAN UNTUK
MELANJUTKAN SEKOLAH.
• HARGA DIRI
• PASIEN MENGATAKAN BAHWA DIRINYA TIDAK PERCAYA DIRI, MERASA BERBEDA DARI WANITA LAIN YANG
DAPAT BERDANDAN CANTIK. PASIEN MENGATAKAN TIDAK MUDAH PERCAYA DENGAN ORANG LAIN.
• MASALAH KEPERAWATAN : -
3. HUBUNGAN SOSIAL
• ORANG YANG BERARTI
• PASIEN MENGATAKAN ORANG YANG BERARTI DIHIDUPNYA IALAH IBUNYA DAN DUA
ORANG TEMANNYA.
• PERAN SERTA DALAM KEGIATAN KELOMPOK /MASYARAKAT
• PASIEN MENGATAKAN TIDAK PERNAH IKUIT KEGIATAN DALAM MASYARAKAT
/KELOMPOK KARENA PASIEN MERASA TIDAK DIANGGAP DALAM KEGIATAN TERSEBUT
, AKHIRNYA PASIEN LEBIH SENANG MENYENDIRI DARIPADA IKUT BERGABUNG
DENGAN MASYARAKAT.
• HAMBATAN DALAM BERHUBUNGAN DENGAN ORANG LAIN
• PASIEN MENGATAKAN BAHWA ADA KESULITAN SAAT BERHUBUNGAN DENGAN
ORANG LAIN YANG BELUM IA KENAL SECARA AKRAB, PASIEN MENGATAKAN SEDIKIT
MALU BILA BERHUBUNGAN DENGAN ORANG YANG BELUM AKRAB DENGAN PASIEN.
• MASALAH KEPERAWATAN: ISOLASI SOSIAL MENARIK DIRI
4. SPIRITUAL
• NILAI DAN KEYAKINAN
• PASIEN MENGATAKAN SAKITNYA SAAT INI IALAH COBAAN
DARI ALLAH SWT , PASIEN JUGA MENGATAKAN BERAGAMA
ISLAM DAN YAKIN BAHWA ALLAH ADALAH TEMPAT MEMINTA
SEGALANYA.
• KEGIATAN IBADAH
• PASIEN MENGATAKAN JUGA MELAKUKAN SHALAT 5 WAKTU
• MASALAH KEPERAWATAN : -
 STATUS MENTAL
1. PENAMPILAN
• SAAT DIKAJI PASIEN DALAM PENAMPILAN BERSIH, BAJU YANG
DIGUNAKAN SESUAI TIDAK TERBALIK DAN MENGENAKAN KERUDUNG.
• MASALAH KEPERAWATAN : -

2. PEMBICARAAN
• CARA BICARA PASIEN SANTAI & TERKADANG AGAK GAGAP TETAPI MASIH
BISA DIPAHAMI KATA-KATANYA ,SAAT DIAJAK NGOBROL PASIEN DAPAT
MENJAWAB DENGAN BENAR DAN SESUAI DENGAN YANG DITANYAKAN .
• MASALAH KEPERAWATAN : -
3. AKTIVITAS MOTORIK
• PASIEN TERLIHAT MENYENDIRI KETIKA TIDAK ADA KEGIATAN,
TIDAK TERTARIK UNTUK MELAKUKAN INTERAKSI, GERAKAN
MOTORIK PASIEN SEDIKIT MENUJUKKAN KEGELISAHAN, JARI-JARI
PASIEN TIDAK GEMETAR DAN KEGIATAN YANG DILAKUKAN
BERULANG –ULANG.
• MASALAH KEPERAWATAN : ISOLASI SOSIAL MENARIK DIRI
4. ALAM PERASAAN
• PASIEN MENGATAKAN BAHWA SAAT INI PERASAANNYA BIASA
SAJA ,TIDAK SEDIH ,TIDAK TAKUT SERTA TIDAK KHAWATIR.
• MASALAH KEPERAWATAN: -
5. AFEK
• PASIEN TERLIHAT ADA PERUBAHAN EKSPRESI MUKA SAAT STIMULUS
YANG MENYENANGKAN ATAU MENYEDIHKAN,SAAT STIMULUS
MENYENANGKAN PASIEN TERTAWA DAN PADA SAAT STIMULUS
MENYEDIHKAN PASIEN JUGA SEDIH.
• MASALAH KEPERAWATAN: -

6. INTERAKSI SELAMA WAWANCARA

• SAAT DIAJAK WAWANCARA PASIEN KOOPERATIF ,KONTAK MATA, PASIEN
JUGA MUDAH TERSINGGUNG APABILA DITANYA MENGENAI MASA
LALUNYA.
• MASALAH KEPERAWATAN : -
7. PERSEPSI
• PASIEN MENGATAKAN BAHWA TERKADANG IA MENDENGAR BISIKAN-BISIKAN
DI SAAT SENDIRI DAN DI SAAT PASIEN TERLALU MEMIKIRKAN PERKATAAN
ORANG LAIN PASTI MERASA PUSING, PASIEN JUGA MENGANGGAP BAHWA
SEMUA ORANG TIDAK MENGANGGAP DIRINYA.
• MASALAH KEPERAWATAN : HALUSINASI PENDENGARAN.

8. PROSES PIKIR
• SAAT DIAJAK BICARA PASIEN TIDAK BERBELIT-BELIT LANGSUNG PADA TUJUAN
PEMBICARAN ,KADANG PASIEN JUGA TERDIAM UNTUK MENGINGAT SESUATU
LALU MELANJUTKAN PEMBICARAAN DAN PEMBICARAAN TIDAK DIULANG
• MASALAH KEPERAWATAN : -
9. ISI PIKIR
• PASIEN MENGATAKAN PUSING DI SAAT TERLALU MEMIKIRKAN PANDANGAN
ORANG LAIN TERHADAP DIRINYA.
10. TINGKAT KESADARAN
• KESADARAN PASIEN SADAR SEPENUHNYA
• WAKTU : PASIEN DAPAT MENYEBUTKAN BAHWA HARI INI JAM 10.00 DAN
SAAT INI MENUJUKKAN WAKTU PAGI , TIDAK MENGALAMI DISORIENTASI
WAKTU
• TEMPAT : PASIEN MENGATAKAN SAAT INI BERADA DIRUANG TAMU.
• ORANG : PASIEN DAPAT MENYEBUTKAN NAMA TEMAN-TEMANNYA DAN
DAPAT MEMBEDAKANNYA.
11. MEMORI
• JANGKA PANJANG : PASIEN MENGATAKAN MASIH INGAT SIAPA NAMA TEMAN-TEMANNYA P
DAHULU YANG MEMBULLY NYA
• JANGKA PENDEK : PASIEN MENGATAKAN MASIH INGAT KEMARIN PASIEN MEMASAK DENGAN
IBUNYA.
• SAAT INI : PASIEN MENGATAKAN WAKTU SARAPAN NASI DAN TELUR DAN SAMBEL OREK.
• MASALAH KEPERAWATAN : -

12. TINGKAT KONSENTRASI DAN BERHITUNG

• PASIEN DAPAT KONSENTRASI DENGAN PENUH DAN MAMPU UNTUK BERHITUNG MISALNYA 3+2
=5 DAN 5-2= 3 PASIEN TIDAK MENGALAMI KESULITAN KONSENTRASI DAN BERHITUNG
• MASALAH KEPERAWATAN : -
13. KEMAMPUAN PENIALAIAN
• PASIEN MENGATAKAN MUDAH TERSINGGUNG
DENGAN PERKATAAN ORANG LAIN, SEHINGGA
KEMAMPUAN PENILAIAN PASIEN KURANG.
• MASALAH KEPERAWATAN: HARGA DIRI RENDAH.
14. DAYA TILIK DIRI
• PASIEN MENGATAKAN DIRINYA SEHAT DAN TIDAK
SAKIT.
• MASALAH KEPERAWATAN : -
KEMAMPUAN SAAT INI
1. MAKAN
PASIEN MENGATAKAN MAKAN SEHARI 3 X DAN MAKANANNYA HABIS
,PASIEN DAPAT MAKAN SENDIRI TANPA BANTUAN ORANG LAIN
MASALAH KEPERAWATAN : -

2. BAB/BAK
PASIEN MENGATAKAN BUANG AIR KECIL SEHARI 4-5 KALI DAN
BUANG AIR BESAR SEHARI 1 X DI KAMAR MANDI , PASIEN DAPAT
MELAKUKANNNYA SENDIRI TANPA BANTUAN DARI ORANG LAIN .
MASALAH KEPERAWATAN : -
3. MANDI
PASIEN MENGATAKAN MANDI SEHARI 2 X PAGI DAN SORE , PASIEN
MENGATAKAN MANDI DIKAMAR MANDI PAKAI SABUN ,SAMPO DAN
GOSOK GIGI SEMUA DILAKUKAN MAANDIRI TANPA BANTUAN ORANG
LAIN
MASALAH KEPERAWATAN : -

4. BERPAKAIAN /BERHIAS
PASIEN MENGATAKAN DAPAT MEMAKAI BAJU SENDIRI, PASIEN LEBIH
SENANG MENGENAKAN ROK PANJANG, BAJU TERTUTUP,
MENGENAKAN JILBAB DAN MENGENAKAN HIJAB BERWARNA HITAM.
MASALAH KEPERAWATAN : -

5. ISTIRAHAT DAN TIDUR

PASIEN MENGATAKAN TIDUR MALAM 7 JAM DARI JAM 22.00 SAMPAI
JAM 04.00. PASIEN JUGA MENGATAKAN SEBELUM TIDUR MELIHAT
PONSEL DULU BARU TIDUR.
MASALAH KEPERAWATAN : -
6. PENGGUNAAN OBAT
PASIEN MENGATAKAN BILA MINUM OBAT HARUS DINGATKAN DAN
BIASANYA PASIEN MINUM OBAT BILA MERASA PUSING.

7. PEMELIHARAAN KESEHATAN
PASIEN MENGATAKAN MAU KONTROL UNTUK PERIKSA KE RUNAH
SAKIT BILA OBATNYA HABIS DAN PASIEN MENGATAKAN MAU
MELAKUKAN CARA YANG SUDAH DIAJARKAN, KONTROL KE RUMAH
SAKIT DENGAN DITEMANI OLEH KELUARGA

8. KEGIATAN DI DALAM RUMAH

PASIEN MENGATAKAN KEGIATAN SEHARI HARINYA DIRUMAH
ADALAH SEPERTI MENCUCI BAJU DAN BERSIH-BERSIH RUMAH.

9. KEGIATAN DI LUAR RUMAH

PASIEN MENGATAKAN LEBIH NYAMAN BERADA DIKAMARNYA.
MASALAH KEPERAWATAN :
MEKANISME KOPING
MAL ADATIF : KEHILANGAN BATAS REALITA, MENARIK DAN MENGISOLASI DIRI,
TIDAK MENGGUNAKAN SUPPORT SYSTEM, MELIHAT DIRI SEBAGAI ORANG YANG
SECARA TOTAL TIDAK BERDAYA, KLIEN TIDAK MAU MELAKUKAN AKTIFITAS.

MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

1. MASALAH DENGAN DUKUNGAN KELOMPOK, SPESIFIK
PASIEN MENGATAKAN ADA MASALAH DENGAN DUKUNGAN KELOMPOK
DAN JUGA PASIEN MENGATAKAN BAHWA KELOMPOK SEPERTI
MASYARAKAT TIDAK MAU MEMBERI DUKUNGAN PADA PASIEN ,
SEHINGGA PASIEN TIDAK TERTARIK IKUT DALAM KELOMPOK TERSEBUT. 
2. MASALAH BERHUBUNGAN DENGAN LINGKUNGAN, SPESIFIK
PASIEN MENGATAKAN ADA MASALAH DENGAN LINGKUNGAN,
LINGKUNGAN YANG DITEMPATI TIDAK NYAMAN, TIDAK MENDUKUNG,
PASIEN MERASA KESULITAN SAAT BERHUBUNGAN DENGAN ORANG BARU.
3. MASALAH DENGAN PENDIDIKAN, SPESIFIK
PASIEN MENGATAKAN SEKOLAH DI SMP ,SETELAH LULUS SMP
PASIEN TETAP INGIN MELANJUTKAN SEKOLAH LAGI KE JENJANG
SMK.

4. MASALAH DENGAN PEKERJAAN, SPESIFIK

PASIEN TIDAK BEKERJA

5. MASALAH DENGAN PERUMAHAN, SPESIFIK

PASIEN MENGATAKAN TIDAK ADA MASALAH DENGAN
PERUMAHAN ,RUMAH YANG DITEMPATI NYAMAN ,BERSIH DAN
TINGGAL BERSAMA IBUNYA.

6. MASALAH EKONOMI
PASIEN MENGATAKAN SEBELUM SAKIT IA TIDAK MEMPUNYAI
MASALAH EKONOMI
7. MASALAH DENGAN PELAYANAN
KESEHATAN ,SPESIFIK
PASIEN MENGATAKAN DALAM MASALAH PELAYANAN KESEHATAN
TIDAK MENGALAMI KESUSAHAN.

8.MASALAH LAINNYA,SPESIFIK
PASIEN MENGATAKAN TIDAK ADA MASALAH LAINNYA
MASALAH KEPERAWATAN : -

KEMAMPUAN KURANG TENTANG

PASIEN TIDAK MENGETAHUI FAKTOR PRESIPITASI /PENCETUS YANG
MENYEBABKAN PASIEN DI BAWA KE RUMAH SAKIT PADA MASALALU
YANG PASIEN INGAT HANYA KARENA MASALAH DENGAN TEMAN-
TEMANYA.
ANALISA DATA
NO DATA MASALAH
KEPERAWATAN
1 DS: Gangguan presepsi
Pasien mengatakan bahwa terkadang ia sensori : halusinasi
mendengar bisikan-bisikan untuk menyakiti pendengaran
dirinya sendiri.
Pasien juga mangatakan jika terlalu
memikirkanya akan merasa pusing.
Pasien menganggap bahwa semua orang tidak
menganggap kehadiran dirinya.
DO:
Pasien tampak sering menyendiri dan melamun.
2 DS: Resiko bunuh diri
Pasien mengatakan hidupnya tak berguna lagi.
Ingin mati.
Menyatakan pernah mencoba bunuh diri.
Mengancam bunuh diri.
DO:
Ekspresi murung.
Tak bergairah.
Ada bekas percobaa bunuh diri.
3 Data Subjektif Isolasi sosial : menarik diri
Pasien mengatakan bahwa ada kesulitan saat
berhubungan dengan orang lain bila pasien belum
kenal dan akrab
Pasien mengatakan sedikit malu bila dengan orang
yang belum akrab dengan pasien
Data Objektif
Pasien terlihat menyendiri ketika tidak ada kegiatan
tidak tertarik untuk melakukan interaksi
Pasien tampak kesulitan saat berhubungan dengan
orang lain bila pasien belum kenal dan akrab
ASKEP MEDIK

1. RESIKO BUNUH DIRI

DS:
• PASIEN MENGATAKAN HIDUPNYA TAK BERGUNA LAGI.
• INGIN MATI.
• MENYATAKAN PERNAH MENCOBA BUNUH DIRI.
• MENGANCAM BUNUH DIRI.
DO:
• EKSPRESI MURUNG.
• TAK BERGAIRAH.
• ADA BEKAS PERCOBAA BUNUH DIRI
2. GANGGUAN PRESEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN
DS:
• PASIEN MENGATAKAN BAHWA TERKADANG IA MENDENGAR BISIKAN-BISIKAN
UNTUK MENYAKITI DIRINYA SENDIRI.
• PASIEN JUGA MANGATAKAN JIKA TERLALU MEMIKIRKANYA AKAN MERASA PUSING.
• PASIEN MENGANGGAP BAHWA SEMUA ORANG TIDAK MENGANGGAP KEHADIRAN
DIRINYA.
DO:
• PASIEN TAMPAK SERING MENYENDIRI DAN MELAMUN. 
3 ISOLASI SOSIAL : MENARIK DIRI
DS
• PASIEN MENGATAKAN BAHWA ADA KESULITAN SAAT BERHUBUNGAN DENGAN
ORANG LAIN BILA PASIEN BELUM KENAL DAN AKRAB
• PASIEN MENGATAKAN SEDIKIT MALU BILA DENGAN ORANG YANG BELUM AKRAB
DENGAN PASIEN
DO
• PASIEN TERLIHAT MENYENDIRI KETIKA TIDAK ADA KEGIATAN
• TIDAK TERTARIK UNTUK MELAKUKAN INTERAKSI
• PASIEN TAMPAK KESULITAN SAAT BERHUBUNGAN DENGAN ORANG LAIN BILA
PASIEN BELUM KENAL DAN AKRAB
No. Tujuan dan kriteria hasil Intervensi
1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan SP I PASIEN:
pasien tidak mencederai dirinya dengan Perkenalkan diri dengan
Kriteria Hasil: klien
Pasien dapat menunjukan pengendalian implus dengan Tanggapi pembicaraan
indikator sebagai berikut: klien dengan sabar dan
Mengeluarkan perasaaan negatif secara tepat tidak menyangkal.
Mengidentifikasi perasaan atau perilaku yg mengarah Bicara dengan tegas,
pada tindakan implusif jelas, dan jujur.
Mengungkapkan secara verbal tentang pengendalian Bersifat hangat dan
secar implus bersahabat.
Temani klien saat
keinginan mencederai
SP 2 :
Dengarkan keluhan yang
dirasakan.
Bersikap empati untuk
meningkatkan ungkapan
keraguan, ketakutan dan
keputusasaan.
 Beri dorongan untuk mengungkapkan
mengapa dan bagaimana harapannya.
Beri waktu dan kesempatan untuk
menceritakan
Beri dukungan pada tindakan atau ucapan k
SP 3 :
Ajarkan untuk mengidentifikasi
pengalaman‑pengalaman yang menyenangkan
setiap hari (misal : berjalan-jalan, membaca
buku favorit, menulissurat dll.).
Bantu untuk mengenali hal‑hal yang ia cintai
dan yang ia sayang, dan
pentingnya terhadap kehidupan orang lain,
mengesampingkan tentang kegagalan dalam
kesehatan.
Beri dorongan untuk berbagi keprihatinan
SP 4 :
buat rencana masa depan yang realistis
bersama pasien
identifikasi cara mencapai rencana masa depan
yang realistis
beri dorongan pasien dalam rangka meraih
masa depan yang realistis.
IMPLEMENTASI

NO. TGL/JAM DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

1. 29 Agustus 2021 Resiko bunuh DS: S: Klien
10.00 diri Pasien mengatakan mengatakan
hidupnya tak berguna sudah mencoba
lagi. belajar
Ingin mati. berkenalan
Menyatakan pernah namun masih
mencoba bunuh diri. enggan
Mengancam bunuh diri. dilakukan.
DO: O:
Ekspresi murung. Klien aktif dan
Tak bergairah. memperhatikan
Ada bekas percobaa selama latihan
bunuh diri. berkenalan
dengan perawat.
Tindakan : SP 1 A:
Memperkenalkan diri Klien sudah
dengan klien. tahu cara
Menanggapi berkenalan
pembicaraan klien. dengan
dengan sabar dan tidak menyebutkan
menyangkal. nama asal hobi
Berbicara dengan tegas,  
jelas, dan jujur. P:
Memberikan sifat hangat Lanjutkan
dan bersahabat. berkenalan
Menemani klien saat dengan orang
keinginan lain.
mencederai
Tindakan : SP 2
SP 2 :
a.
Mendengarkan keluhan
yang dirasakan.
b. Bersikap
empati untuk
meningkatkan ungkapan
keraguan, ketakutan dan
keputusasaan.
c.Memberikan dorongan
untuk mengungkapkan
mengapa dan bagaimana
harapannya.
Beri waktu dan
kesempatan untuk
menceritakan
d.Membereri dukungan
pada tindakan atau
ucapan k.
SP 3 :
Mengjarkan untuk
mengidentifikasi
pengalaman‑pengalaman
yang menyenangkan
setiap hari (misal :
berjalan-jalan, membaca
buku favorit,
menulissurat dll.).
Membantu untuk
mengenali hal‑hal yang
ia cintai dan yang ia
sayang, dan
Mementingkan
kehidupan orang lain,
mengesampingkan
tentang kegagalan dalam
kesehatan.
Beri dorongan untuk
berbagi keprihatinan
 
 SP 4 :
Membuat rencana masa
depan yang realistis
bersama pasien
Mengidentifikasi cara
mencapai rencana masa
depan yang realistis
Memberikan dorongan
pasien dalam rangka
meraih masa depan yang
realistis.