KOMUNIKASI & DOKUMENTASI

PERAWAT – PASIEN
DIAGNOSA :
Ketidak Efektifan Pemberian ASI
Strategi Komunikasi Pelaksanaan Tindakan (SP)
A. Proses treatment / Kegiatan
1. Asesment dan diagnosa
2. Tindakan / Kegiatan
B. Strategi Komunikasi pelaksanaan tindakan
Orientasi
3. Salam Teurapeutik
4. Evaluasi
5. Validasi
6. Kontrak : Topik / Tindakan
Waktu
Tempat
SAK : Ketidak Efektifan Pemberian ASI

• Tindakan Keperawatan
• Mandiri
 Kaji keinginan dan motivasi ibu untuk menyusui
 Evaluasi pemahaman ibu tentang isyarat kapan harus
menyusui pada bayi ( misalnya reflex rooting, menghisap
dan terjaga )
 Pantau keterampilan ibu dalam menempelkan bayi ke
putting
 Pantau integritas kulit putting ibu
Lanjutan…..
• Penkes :
 Sediakan informasi tentang keuntungan dan
kerugian Pemberian ASI
 Demonstrasikan latihan menghisap, jika
perlu.
 SP 1 : Ketidak Efektifan Pemberian ASI

• Orientasi :
 Salam : selamat pagi bu…. Saya Zr. ….. Yang
merawat ibu pagi ini
 Evaluasi : Bagaimana perasaan / keluhan
ibu, apakah ibu sudah bisa menyusui bayi
ibu, sudah keluarkah ASI ibu, posisi
menyusui seperti apa yg sudah ibu lakukan.
Lanjutan…..
 Kontrak :
 Baiklah saya ingin mengetahui seberapa
besar keinginan dan motivasi ibu untuk
menyusui
 Waktu : tidak lama bu kira2 15 menit
 Tempat : ibu bisa sambil tiduran / duduk
 SP 1 : Ketidak Efektifan Pemberian ASI

• Kerja :
 Baiklah bu saya ingin mengetahui seberapa besar
keinginan dan motivasi ibu untuk menyusui
 bu, apakah ibu paham tentang isyarat kapan ibu harus
menyusui bayi,
 baiklah bu akan saya jelaskan jika bayi ibu sudah siap
menyusu cara nya yaitu ibu meletakan jari ibu di ujung bibir
bayi, jika bayi mencari mengikuti jari ibu, pertanda bayi
sudah siap untuk menyusui, jangan sampai bayi sudah
menangis dengan keras dan marah karena ibu perlu
menenangkan bayi terlebih dahulu sebelum menyusui bayi
Lanjutan…..
 bu, coba saya ingin melihat cara ibu menyusui bayi ibu
 bu, saya ingin memastikan bahwa putting ibu harus bebas
dari luka atau lecet, jika ibu menyusui bayi bayi ibu dengan
baik dan benar maka tidak akan terjadi lecet pada putting ibu,
yaitu syaratnya putting ibu dan aerola ( bagian hitam yang
mengelilingi putting ) harus masuk semua ke dalam mulut
bayi, yaitu aerola bagian bawah harus lebih banyak masuknya
daripada aerola bagian atas, kemudian ibu harus pastikan
mulut bayi terbuka dengan lebar, kemudian ketika bayi
memasukan mulut ke putting, bibir bagian bawah bayi
terputar keluar, dan yang terakhir dagu bayi menempel pada
bagian bawah payudara ibu.
Lanjutan…..
 selanjutnya ibu bisa menopang payudara
ibu dengan cara C hold atau U hold
 selanjutnya ibu dapat memerah sedikit ASI
ibu dan mengoleskan nya pada putting dan
aerola ibu, ibu dapat mengoleskan putting
ibu ke bawah hidung bayi atau ke mulut bayi
maupun juga ke dagu bayi agar mulut bayi
dapat terbuka lebih lebar, sebelum mulai
melekat.
Lanjutan…..
 bu, saya akan menginformasikan tentang
keuntungan dan kerugian pemberian ASI
Lanjutan…..
• Terminasi
 S : bagaimana perasaan ibu setelah diajari cara menyusui
 O : apa saja tadi yang kita lakukan agar terjadinya ke
efektifan pemberian ASI : keinginan dan motivasi ibu untuk
menyusui-----isyarat kapan harus menyusui pada bayi
---keterampilan ibu dalam menempelkan bayi ke putting---
integritas kulit putting ibu
A : Ketidakefektifan Pemberian ASI
P : baik bu jangan lupa terus lakukan menyusui bayi ibu
RTL : 30 menit lagi saya akan kembali, untuk melihat apakah
ibu sudah berhasil menyusui bayi atau belum
Contoh dokumentasi : pertemuan pertama
SP 1
• Tgl 17- 09 – 19
S, Ibu mengatakan asi belum keluar, bayi rewel
D/ ketidakefektifan pemberian ASI
T/ keinginan dan motivasi ibu untuk menyusui-----
isyarat kapan harus menyusui pada bayi
---keterampilan ibu dalam menempelkan bayi ke
putting---integritas kulit putting ibu
RTL / evaluasi cara ibu menyusui
Kaji kemampuan pasien untuk SP 1
Lanjutan…..
S : ibu mengatakan sudah bisa cara menyusui
O : pasien sudah bisa menyusui bayi nya
A : D/ ketidak efektifan pemberian ASI
P : lanjutkan menyusui sampai ASI keluar dan
bayi tidak rewel