Presentasi Kasus

Mioma uteri

DISUSUN OLEH:
ELMIRA YULHARNIDA
1110221066
PEMBIMBING : DR. M. REZHA FAISAL SP.OG

KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTA
2013
 ILUSTRASI KASUS

• Identitas
• Nama : Ny. S
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Umur : 48 tahun
• Pendidikan : SLTA
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Agama : Islam
• Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
• Alamat : Jl. Kramat V Rt/Rw 002/003, Lubang
Buaya, Jakarta Timur
ANAMNESA (1)
ANAMNESA (2)
 ANAMNESA (3)

• Riwayat Menstruasi
• Haid pertama umur 12 tahun
• Menstruasi diary:

Sirkulasi haid :
• Siklus : Teratur, 28 hari
• Lamanya : 3-5 hari/bulan
• Banyaknya : 5 ganti pembalut
• Sakit saat haid : (-)
ANAMNESA (4)
ANAMNESA (5)
 PEMERIKSAAN FISIK (1)

• Status Generalis
• Keadaan umum : Tampak sakit berat
• Kesadaran : Compos mentis

Tanda-tanda Vital
• Tekanan darah : 190/110 mmHg
• Frekuensi nadi : 115 x/menit
• Suhu : 35,8 º C
• Frekuensi napas : 18 x/menit
• Berat Badan : 59 kg
• Tinggi Badan : 160 cm
 PEMERIKSAAN FISIK (2)

• Mata : Conjungtiva pucat +/+, sklera tidak ikterik

• Thoraks
Cor : BJ I dan II normal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Sn vesikuler -/-, Rhonki -/-, wheezing -/-
• Abdomen : buncit, lemas, teraba massa padat
• Ekstremitas : Akral hangat, edema tungkai -/-
 STATUS GINEKOLOGI
Abdomen
•Inspeksi : Perut tampak buncit
•Palpasi : teraba massa berbenjol mobile, nyeri tekan (-),
defence muscular (-)
•Perkusi : Timpani, nyeri ketok (-)
•Auskultasi : Bising usus 4x/menit

Genital
•Inspeksi : v/u tenang, perdarahan (-)
•Inspekulo : portio licin, ostium tertutup, flour (-), fluksus (+)
•VT : CUT bentuk dan ukuran sedikit membesar, ostium tertutup, teraba
massa padat, berbenjol-benjol, mobile. massa adneksa -/-, parametrium
lemas.
•RT : TSA, baik, ampula tidak kolaps
 PX. LAB

Darah lengkap
•Hb : 4,2 gr/dl
•Leukosit : 9,73 ribu/µl
•Ht : 17 %
•Trombosit : 416 ribu/ µl
•Gds : 92
Urinalisis : dalam batas normal
Tes hamil (-)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG
•Uterus antefleksi, membesar
setinggi pusat dengan ukuran
176 x 89 x 143 mm.
Endometrium 8,5 mm. Tampak 2
buah massa hipoekoik berbatas
tegas di korpus kanan ukuran 75
x 74 mm dan di korpus kiri 70 x
74 mm, berasal dari mioma uteri
•Kesan : mioma uteri intramural
multipel
MIOMA UTERI
 DEFINISI

Mioma Uteri
Adalah tumor jinak miometrium uterus dengan konsistensi padat
kenyal, batas jelas, mempunyai pseudo kapsul, tidak nyeri, bisa
soliter atau multipel.

Mioma uteri juga dikenal dengan nama fibromioma uteri,

leiomioma uteri, atau uterine fibroid
EPIDEMIOLOGI
 KLASIFIKASI

Lokasi
1.Cervical (2,6%)
2.Isthmica (7,2%)
3.Corporal (91%)

Lapisan Uterus
1.Intramural (54%)
2.Subserosa (48,2%)
3.Submukosa (6,1%)
4.Intraligamenter (4,4%)
GEJALA DAN TANDA
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING
 A. Uterina
Embolisasi
•Schorge, Schaffer, Halvorson, etc. 2008. Williams Gynecology:
Pelvic Organ Prolapse. Library of Congress Cataloging-in-
Publicatin Data; 9;198-207.
KOMPLIKASI
Bagan Penanganan Mioma Uteri
MIOMA UTERI

Besar < 14 minggu Besar > 14 minggu

Tanpa keluhan Dgn keluhan

Konservatif Operatif

Keterangan :
1)Yang dimaksud dengan keluhan berupa gangguan haid dan atau keluhan
pendesakan
2)Operatif :
Bila umur > 50 tahun dilakukan TAH-BSO
Bila ingin anak, kalau memungkinkan miomektomi atau enukleasi
miomnya saja.
Pada kasus dengan gangguan menstruasi, bila umur > 40 tahun
dilakukan D & C + PA, kemungkinan suatu keganasan.