ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
MANAJEMENꢀRISIKOꢀDIꢀFKT
P
Dr ARJATY W DAUD
MARS
1
MANAJEMENꢀRISIKOꢀDIꢀFKT
P
1
9/25/19
5.2.1ꢀRisikoꢀdalamꢀpenyelenggaraanꢀberbagaiꢀupayaꢀPuskesmasꢀterhadapꢀ
pasien,ꢀkeluarga,ꢀmasyarakat,ꢀpetugas, danꢀlingkunganꢀdiidentifikasi,ꢀ
dianalisisꢀdanꢀdiꢀlakukanꢀpenatalaksanaannya
Ò PelaksanaanꢀkegiatanꢀPuskesmasꢀdapatꢀmenimbulkanꢀrisiko.ꢀRisikoꢀterhadapꢀ
pasien,ꢀkeluarga,ꢀmasyarakat,ꢀpetugas,ꢀdanꢀlingkunganꢀperluꢀdikelolaꢀolehꢀ
penanggungꢀjawabꢀdanꢀpelaksanaꢀuntukꢀmengupayakanꢀlangkah2ꢀ
pencegahanꢀdanꢀ/ꢀatauꢀminimalisasiꢀrisikoꢀdanꢀtidakꢀmemberiꢀakibatꢀnegatifꢀ
atauꢀmerugikanꢀtersebut
Ò Manajemenꢀrisikoꢀ:ꢀpendekatanꢀproaktifꢀꢀyangꢀꢀmeliputi:
1. identifikasiꢀrisiko,ꢀ
2. prioritasꢀrisiko,ꢀ
3. pelaporanꢀrisiko,ꢀ
4. manajemenꢀrisiko
5. invesigasiꢀterhadapꢀinsidenꢀyangꢀterjadiꢀbaikꢀpadaꢀpasien,ꢀpetugasꢀ
keluargaꢀdanꢀpengunjungꢀ
6. manajemenꢀterkaitꢀtuntutanꢀ(klaim )
Ò Identifikasi Risiko :
É kejadian / Insiden yang sudah terjadi didokumentasikan dalam
Register Risiko.
É Risiko yang belum terjadi dan berpotensi menimbulkan
kejadian/ insiden didokumentasikan pada Identifikasi Proses
Berisiko Tinggi
Ò Kategori risiko di Puskesmas adalah Risiko yang berhubungan
dengan KMP, UKPP, dan UKM.
Ò Register Risiko & Identifikasi Proses Berisiko Tinggi dibuat
sebagai dasar penyusunan Program Manajemen risiko untuk
mengenal dan mewaspadai kemungkinan risiko dan akibatnya
terhadap sasaran program, pasien, keluarga, masyarakat,
petugas, lingkungan, dan fasilitas pelayanan kesehatan
2
9/25/19
5.2.2ꢀRisikoꢀdalamꢀpenyelenggaraanꢀberbagaiꢀupayaꢀPuskesmasꢀterhadapꢀ
pasien,ꢀkeluarga,ꢀmasyarakat,ꢀpetugas, danꢀlingkunganꢀyangꢀtelahꢀ
diidentifikasiꢀdianalisis danꢀditindakꢀlanjuti
5.2.2ꢀRisikoꢀdalamꢀpenyelenggaraanꢀberbagaiꢀupayaꢀPuskesmasꢀterhadapꢀ
pasien,ꢀkeluarga,ꢀmasyarakat,ꢀpetugas, danꢀlingkunganꢀyangꢀtelahꢀ
diidentifikasiꢀdianalisis danꢀditindakꢀlanjuti
Ò Satu alat/metode analisa proaktif terhadap proses kritis dan berisiko tinggi
adalah failure mode effect analysis (FMEA) (analisis efek modus kegagalan).
Dipilih minimal satu proses prioritas yang berisiko untuk dilakukan analisis
efek modus kegagalan setiap tahun.
Ò Untuk menggunakan metode / alat ini atau alat2 lainnya yang serupa secara
efektif, Kepala PKM harus mengetahui & mempelajari pendekatan tsb,
menyepakati daftar proses yang berisiko tinggi dari segi keselamatan pasien
dan staf, dan kemudian menerapkan alat tersebut pada proses prioritas risiko.
Setelah analisis hasil, pimpinan PKM mengambil tindakan untuk mendesain
ulang proses2 yang ada atau mengambil tindakan serupa untuk mengurangi
risiko dalam proses2 yang ada.
Ò Proses pengurangan risiko ini dilaksanakan minimal sekali dalam setahun dan
didokumentasikan pelaksanaannya.
3
9/25/19
• MATRIKSꢀ
GRADINGꢀ
• LAPORANꢀINSDIENꢀ RISIKOꢀ REDESAINꢀ
(REAKTIF)ꢀà RISKꢀ
(DXP) PROSES
REGISTER
•
IDENTIFIKASIꢀPROSESꢀ • RANKINGꢀ
BERISIKOꢀTINGGIꢀ RISIKOꢀ
(PRIORITAS) (DXPXK)
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
Definisi
4
9/25/19
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
Medical
Risks
Errors
9
9
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
Patient care
Related Medical Staff
Risks Related Risks
Risk
Other Mgt Employee
Risks Related
Risks
Financial Property
Risks Related
Risks
5
9/25/19
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
MANAJEMENꢀRISIKO
11
11
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
FRAMEWORKꢀ/ꢀPROSESꢀMANAJEMENꢀRISIKO
(AUSTRALIAN (ASHRM)
STANDARD)
Identify/ TreattheExposureThroug
AnalyzeExposur hRMTechniques
e
12
6
9/25/19
Kontrak transfer
(Non asuransi)
ASHRM
(ARM) 14
7
9/25/19
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
DefinisiꢀIdentifikasiꢀrisiko
Adalahꢀpemeriksaanꢀapaꢀyangꢀadaꢀdiꢀdalamꢀ
organisasi,ꢀyangꢀdapatꢀmengakibatkanꢀcederaꢀpadaꢀ
individu,ꢀsehinggaꢀbisaꢀditentukanꢀapakahꢀorganisasiꢀ
sudahꢀmengambilꢀtindakanꢀpencegahanꢀ(prevent),ꢀ
mitigate, mendeteksiꢀerrorꢀyangꢀdapatꢀmenyebabkanꢀ
cederaꢀ(harm)
Apa yang diIdentifikasi ?
a. PROSES berisiko tinggi
b. DAFTAR risiko / risk register
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
b.ꢀꢀIdentifikasiꢀProsesꢀberisikoꢀTInggi
Ò BuatꢀDaftarꢀIdentifikasiꢀProsesꢀberisikoꢀtinggiꢀdenganꢀmenggunakanꢀkriteriaꢀ
Prioritasꢀ
Ò DataꢀharusꢀmenggambarkanꢀprosesꢀrisikoꢀtinggiꢀdimanaꢀKEGAGALANꢀakanꢀ
berdampakꢀpadaꢀpasien,ꢀstaf,ꢀpengunjungꢀatauꢀpekerjaꢀkontrak
RiskꢀRankingꢀandꢀPrioritizationꢀCriteria
Ò Kriteria prioritas yangꢀbiasanya digunakan :
1.ꢀꢀꢀꢀꢀProbabilityꢀorꢀlikelihood ofꢀoccurrence Skor risiko :
2.ꢀꢀꢀꢀꢀRiskꢀofꢀharmꢀ(criticality)ꢀorꢀimpact DXPXK
3.ꢀꢀꢀꢀꢀSystemꢀcapacityꢀorꢀpreparedness
Ò Kriteria bisa berdasarkan nilai :ꢀꢀ1-5 orꢀ1-10ꢀ
Ò Setiap skor kriteria diꢀsimpulkan :ꢀꢀlow,ꢀmedium,ꢀorꢀhigh
8
9/25/19
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
17
17
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
Asesmen risiko
RiskꢀScoring
TingkatꢀUnit
Ò Buat Riskꢀgradingꢀmatriks,ꢀuntuk insiden /ꢀkejadian yangꢀsudah
terjadi -à (Skor risiko :ꢀDꢀxꢀP)ꢀàPrioritaskan
Ò Buat Identifikasi prosesꢀberisiko tinggi (Skor risiko :ꢀDꢀxꢀPꢀxꢀK)ꢀà
prioritaskan
9
9/25/19
SKOR DAMPAK
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
1 2 3 4 5
INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC
BIAYA / KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH
KEUANGAN DARI 0,1% DARI 0,25 % DARI 0,5% DARI 1%
ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN
PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL - MEDIA LOKAL MEDIA NASIONAL MEDIA NASIONAL
- WAKTU - WAKTU LAMA KURANG DARI 3 LEBIH DARI 3 HARI
SINGKAT HARI
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
c. Risk Register
Ò Rekapitulasi risiko / kejadian insiden dalam waktu 1 tahun
Ò Mencakup :
1. Insiden keselamatan pasien,
7. Klaim litigasi
8. Komplain,
20 20
10
9/25/19
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
MetodeꢀꢀAnalisaꢀꢀProaktifꢀuntukꢀPrioritasꢀꢀ&ꢀReduksiꢀRisiko
ToolsꢀRiskꢀManagementꢀ:
1. Prioritizeꢀriskꢀ/ꢀRiskꢀscoringꢀ/ꢀRiskꢀgradingꢀmatrixꢀ
2. FailureꢀModeꢀEffectꢀAnalysis- FMEA
3. HazardꢀVulnerabilityꢀAnalysisꢀ– HVA
4. InfectionꢀControlꢀriskꢀAssessmentꢀ– ICRA
21
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
11
9/25/19
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
24
12
9/25/19
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
2.2ꢀRiskꢀfinancingꢀ
Ò Terdiriꢀdariꢀ:
a. Riskꢀretention
b. RiskꢀTransfer
Ò Perencanaanꢀkeuanganꢀꢀjikaꢀterjadiꢀkerugianꢀ/ꢀloss
Ò Mengumpulkanꢀsumberꢀdayaꢀuntukꢀmenganggarkanꢀrisikoꢀ
Ò Memindahkanꢀrisikoꢀkeꢀpihakꢀlain
Ò Kontrakꢀtertulisꢀpengaturanꢀkeuanganꢀjikaꢀterjadiꢀkerugianꢀ/ꢀ
loss
25
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
2.2bꢀRiskꢀTransfer
Ò RSꢀmentransfer risiko keuangan ke pihak lain.ꢀAsuransi komersial palingꢀbanyak
digunakan
Ò Contoh,ꢀRSꢀmembuat kebijakanꢀbagi staf medis,ꢀbahwa RS membayarꢀkerugianꢀ
yangꢀberhubunganꢀdenganꢀmalpraktik medis,ꢀsehinggaꢀkewajibanꢀkeuanganꢀ
untukꢀkerugianꢀditransferꢀkepadaꢀasuransi,ꢀnamunꢀtetapꢀstafꢀmedisꢀsecaraꢀ
hukumꢀbertanggungꢀjawabꢀuntukꢀcederaꢀpasienꢀyangꢀdisebabkanꢀolehꢀ
kelalaiannya
26
13
9/25/19
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
ArjatyꢀDaudꢀ/ꢀJCI/ꢀRiskMngmnt/2019 9/25/19
Ò MonevꢀefektivitasꢀProgramꢀmanajemenꢀrisikoꢀ:ꢀ
É menilaiꢀketepatanꢀtehnikꢀ/ꢀtoolsꢀidentifikasi,ꢀanalisaꢀdanꢀ
pengelolaanꢀrisiko.ꢀ
É memastikanꢀbahwaꢀdampakꢀaktifitasꢀmanajemenꢀrisikoꢀdiꢀ
unitꢀdiukurꢀsecaraꢀakuratꢀꢀdanꢀꢀrisikoꢀdapatꢀdiꢀmitigasiꢀ/ꢀ
direduksi
Ò Evaluasiꢀsecaraꢀmultidisiplinꢀolehꢀmanajerꢀrisikoꢀꢀmanajerꢀ
senior,ꢀstafꢀmedis,ꢀgoverningꢀbody.ꢀ
28
14
9/25/19
9/25/19
QUALITY
RISKꢀ MANAGER
MANAGER
Patientꢀ
Safetyꢀ
??
Improvedꢀcollaborationꢀbetweenꢀriskꢀmanagementꢀandꢀqualityꢀimprovementꢀwillꢀcontributeꢀ
toꢀanꢀorganization’sꢀsuccessꢀinꢀenhancingꢀPatientꢀsafetyꢀandꢀminimizingꢀpatientꢀharm.ꢀ
15