SKORING APACHE UNTUK ICU

oleh :
Rina Dwiretnaningtyas, Amd.Kep
NIP. 198111012008012007
Perawat ICU – IRIR
SLIDESMANIA
  Sistem skoring untuk digunakan dalam unit
perawatan intensif (icu ) pasien,telah
diperkenalkan dan dikembangkan selama 30 tahun
terakhir.
 Scoring ini memungkinkan untuk penilaian tingkat
keparahan penyakit dan memberikan perkiraan
kemungkinan kematian yang terjadi di rumah
sakit.
SLIDESMANIA
  Sebelum tahun 1980-an,tidak ada sistem penilaian yang
berlaku untuk pasien perawatan kritis
 Sejak itu,banyak sistem penilaian telah dikembangkan.
Beberapa sistem yang kita kenal ini seperti APACHE
dan MODS.
 APACHE (Acute Physiologi and Cronic Health
Evaluation), pertama dikenal pada tahun 1981 di George
Washington Medical Centre,sistem scoring ini
memberikan keakuratan dan pengukuran yang
memungkinkan terhadap beratnya penyakit pada pasien
kritis
SLIDESMANIA
 KLASIFIKASI PENILAIAN APACHE
Tidak ada klasifikasi yang disepakati dari system penilaian yang
digunakan pada pasien sakit kritis. Skor dapat diterapkan baik untuk
satu set data atau berulang dari waktu ke waktu.Metode yang
tersedia meliputi:
1. Skor anatomik.Ini tergantung pada daerah anatomi yang terlibat.
2. Skor terapeutik.Ini didasarkan pada asumsi bahwa pasien yang
sangat sakit membutuhkan lebih banyak intervensi dan prosedur
yang lebih kompleks dibandingkan pasien yang kurang sakit.
3. Skor spesifik organ.
4. Penilaian Fisiologis.
5. Sederhana skala,hal ini didasarkan pada penilaian klinis
6. Penyakit spesifik tertentu.
SLIDESMANIA
 APACHE menggambarkan perkiraan dari mortalitas pasien-
pasien di ICU.Penilaian dilakukan pada 24 jam pertama
pasien masuk ICU.Terdiri dari 3 kategori:
 Nilai dari kondisi fisiologi akut
 Nilai dari penyakit kronis berdasarkan status premorbid.
 Nilai dari usia pasien.
SLIDESMANIA
 SKORING APACHE
Skor APACHE I
Sistem skoring yang pertama yang memiliki 34
variable.Nilai variable terburuk dicatat dan dinilai dalam 32 jam
pertama masuk ICU dan hasil didapati sebagai skor fisiologik
akut.
SKOR APACHE II
Pertama pada tahun 1985 oleh William Knaus dkk.Digunakan
untuk mencatat keparahan penyakit dan memprediksi
mortalitas.Model ini mencatat variable terburuk dalam 24 jam
pertama masuk ICU terhadap 32 variable fisiologik.
SLIDESMANIA
 … LANJUTAN SKOR APACHE II

 Tujuan skor APACHE II adalah untuk memprediksi

mortalitas di ICU.
 Kelemahan pada skor APACHE II adalah skor ini
dibuat berdasarkan data lama dari tahun 1979 -1982
dan sistem ini tidak dirancang untuk memprediksi
outcome pasien secara individual dan penyakit khusus.
 Walaupun terdapat beberapa kelemahan, namun sistem
ini yang paling dominan digunakan secara
internasional sekarang ini.
SLIDESMANIA
 SKORING APACHE
Score APACHE III
Versi ketiga ini telah mengevaluasi secara prospektif
terhadap 17440 pasien yang masuk di 40 ICU rumah
sakit di Amerika Serikat pada tahun 1988 – 1989.
Berdasarkan pencatatan nilai variable terburuk dalam 24
jam pertama pasien masuk ICU.
SLIDESMANIA
SLIDESMANIA
SLIDESMANIA
SLIDESMANIA
 Intepretasi Nilai APACHE
SLIDESMANIA
 KESIMPULAN :

Semakin Tinggi Skor Apache

maka
Semakin Tinggi Pula Angka Mortalitas
SLIDESMANIA
 ICU - IRIR

THANKS
SLIDESMANIA