Ppra 18 - 10 - 2021

Diskusi PPRA ICU
18/10/21
1. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596
Alamat : Kendang sari 13/20
MRS : 4/9/2021 BONA2 → 26/9/2021 ICU GBPT
Lama Rawat : BONA 2 H21 → ICU GBPT H22 Ventilator H11 Masker Trakeostomi H4
Lama Gejala : 29
Pekerjaan : tidak
Diagnosis : Meningoencephalitis
Pneumonia
Gagal napas
Sepsis
Hipertensi
Status Epileptikus (membaik)
Anemia (membaik)
Trombositopenia (membaik)
Diare akut dehidrasi berat (terehidrasi)
Hipokalemia (membaik)
COVID-19 Confirmed (tereksklusi)
Pemanjangan FH (membaik)
AKI stage injury (membaik),
ODS Lagophtalmus
Anamnesis :
sesak, penurunan kesadaran, kejang di kedua tangan, demam.
RPS:
-Pasien diare sejak jumat sore (1 hari SMRS), BAB cair, sering frekuensi > 10x, banyak.
-Muntah 6x, isi air.
-Demam sejak tadi pagi
-Kejang (+), kejang dikatakan menghentak hentakan badan, kejang dikatakan sejak tadi pagi saat di jalan menuju
ke RS. Kejang berhenti saat tiba di RS. Kejang berulang 3x saat di UGD RS Gotong royong. Diberikan Diazepam
injeksi 3mg iv.
R. Natal: anak ke-2/lahir SC a/i post date/ langsung menangis/BBL 3000gram/tidak biru/tidak kuning
R. Nutrisi: ASI 0-3 bulan/sufor 0-sekarang/makan nasi lunak usia 7bulan-1 tahun/ saat ini tidak mau makan,
hanya susu saja
R. Imunisasi: imunisasi dasar lengkap sampai usia 2 tahun
R. TK: angkat kepala 4bulan/tengkurap 8 bulan/ berjalan 18bulan/bicara saat ini 4-5kata
RPD: tidak pernah kejang sebelumnya, tidak pernah MRS sebelumnya
RPK: ayah pernah kejang saat kecil

TIMELINE
5/9 7/9 13/9 14/9
Darah Darah (S) tidak ada pertumbuhan Candida albicans

kuman Amphotericin B,
Darah (D) moraxella catarrhalis flucytosine, caspofungin,
Sensitif : Amikacin, Astreonam, micafungin,
cefotaxime, fosfomycin, fluconazole,
meropenem, amoxicillin clavulanic voriconazole
acid, cefepime, chloramphenicol,
gentamycin, piperacilin-
tazobactam,ampicillin sulbactam,
ceftazidime, tigecycline
Urine Tidak ada

pertumbuhan
kuman
Sputum Klebsiella pneumoniae Candida albicans

Sensitif : amikacin, Amphotericin B,
cefoperazone sulbactam, flucytosine, caspofungin,
gentamycin, piperacillin micafungin,
tazobactam, tetracyclin, fluconazole,
chloramphenicol, voriconazole
meropenem, amoxicillin -
clavulanic acid,
TIMELINE
24/9 27/9 30/9
Darah Darah (S) tidak ada pertumbuhan kuman Darah kanan dan kiri : tidak ada
Darah (D) moraxella catarrhalis petumbuhan kuman
Sensitif : Amikacin, Astreonam, cefotaxime,
fosfomycin, meropenem, amoxicillin
clavulanic acid, cefepime, chloramphenicol,
gentamycin, piperacilin-tazobactam,ampicillin
sulbactam, ceftazidime, tigecycline
Urine Tidak ada pertumbuhan kuman
Sputum Staphylococcus coagulase, Klebsiella pneumoniae ssp

pneumoniae, sel PMN 1+, batang
coccus gram positif 2+, sel PMN gram negatif 1+
3+ Sensitif : amikacin, cefepime,
cefoperazone sulbactam, ceftazidime,
cephazolin, gentamycin, piperacilin
tazobactam, tetracyclin, ampiacillin
sulbactam, cefotaxime, cefriaxone,
chloramphenicol, imipenem,
meropenem, amoxicillin clavulanic
acid, astreonam, cotrimoxazole,
moxifloxacin, piperacillin
Intermediate : fosfomycin
Resisten : ampicillin

TIMELINE
10/10
Darah Darah kiri : Stenotrophomonas maltophilia

Sensitif : cotrimoxazole
Intermediate : Chloramphenicol, levofloxacin
Resisten : ceftazidime
Darah kanan : Stenotrophomonas maltophilia

Sensitif : cotrimoxazole
Intermediate : Chloramphenicol, levofloxacin
Resisten : ceftazidime
Urine Eschericia coli ESBL

Sensitif : amikacin, gentamycin, amoxicillin clavulanat, piperacillin tazobactam, cefoperazone
sulbactam, cotrimoxazole, chloramphenicol, fosfomycin, imipenem, nitrofurantoin
Intermediate : ampicillin sulbactam, meropenem
Resisten : astreonam, ampicillin, piperacillin, cephazolin, ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone,

cefepime, ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, tetracyclin

TIMELINE
10/10
Sputum Achromobacter species

Sensitif : meropenem, piperacillin, piperacillin tazobactam, cotrimoxazole, cefoperazone
sulbactam
Intermediate : levofloxacin, ceftazidime, chloramphenicol, imipenem
Resisten : cefotaxime, ciprofloxacin, gentamycin, amikacin, amoxicillin clavulanat, ampicillin,

astreonam, cephazolin, cefepime, fosfomycin, ceftriaxone

TIMELINE
13/10
LCS Leclercia adecarboxylata

Sensitif : amikacin, amoxicillin clavulanat, ampicillin, ampicillin sulbactam, astreonam, cephazolin,
cefepime, cefotaxime, chloramphenicol, gentamycin, moxifloxacin, piperacillin, meropenem,
piperacillin tazobactam, tetracyclin, cotrimoxazole, imipenem, ceftazidime, fosfomycin, tigecycline,
cefoxitin, ceftriaxone, cefoperazone sulbactam
Resisten : colistin

INFEKSI Suhu : 36,4-38,7 oC IV Cefoperazone-Sulbactam 500mg/8 jam (H14)
IV Micafungin 35 mg/ 8 jam (H7)
Chloramphenicol Eye ointment /8 jam
PO Paracetamol 250mg/ 8 jam
5/10 7/10 9/10 12/10 16/10 17/10 18/10
WBC 32,56 19,05 15,88 19,48 7,71 7,95 16,79 Alat Invasif :
NGT H9 10/10/21
Neutro Kateter urin H9 10/10/21
fil 29,47 16,27 13,15 17,59 6,39 6,66 12,83 Trakeostomi H11 8/10/21
CVC H16 3/10/21
Limfosi
t 1,92 1,73 1,43 0,95 0,62 0,77 1,97 Riwayat :
IV Micafungin 35 mg/24 jam (H14)
NLR Hidrocortisone cream / 12 jam
Ketokonazole cream /12 jam
ABP H15 26/9/21
CRP 9,9 17
Procalc
itonin 3,58 1,90 3,82

TIMELINE ANTIBIOTIK dan Anti Jamur
ANTIBIOTIK Lama Pemberian
IV Meropenem 350mg/8 jam 30/8/21 - 4/10/21

(25 hari)
IV Cefoperazine Sulbactam 5/10/21 -

500mg/8 jam Sekarang
(14 hari)
12/10/21 -
IV Micafungin 35 mg/ 8 jam Sekarang
(7 hari)
Alat Invasif :
NGT H9 10/10/21
Kateter urin H9 10/10/21
Trakeostomi H11 8/10/21
CVC H16 3/10/21

R Masker trakeostomi
Flow 5 lpm
Paramete 30/09/ 01/10 02/10 03/10 04/10 SpO2 97-98%
E r 05.00 05.00 05.00 05.00 05.00
7/10 11/10 18/10
S
pH 7,29 7,52 7,39 7,43 7,508 7,465 7,456 7,434
P pO2 103 99,6 141,6 118,6 132,6 130,5 130,3 126,8
I pCO2 60 36 48,1 31,6 30,7 35,5 25,3 36,4 Nebulizer PZ tiap 6 jam
Chest fisioterapi tiap 6 jam
R HCO3 28,9 29,7 29,4 23,4 24,6 25,8 18 24,6

Riwayat:
BE 2,3 7,2 4,3 1,2 2,7 2,9 -3,6 1,2
A SO2 97 99 99 99 99 99 98,6 99
FiO2 100 30 35 30 30 30
T
P/F ratio 103 332 378,8 435 434 422
O Lac 1,1
04/10/2021 10/10/2021
10/10/2021 17/10/2021
Kardio HR 155-160 x/menit, Tekanan Darah 94/58 mmHg, MAP 72 mmHg PO Amlodipin 2,5 mg/24 jam
Vaskular PO Clonidine 0,05 mg/ 8 jam
5/10 7/10 9/10 12/10 16/10 17/10 18/10
Hb 10,9 9,5 9 9,2 7,4 6,8 10,6 Riwayat:

SC Heparin 5250 iu/ 24 jam
SL Nifedipine 2 mg jika TD> 114/71
Trombo 416 316 350 362 34 18 31
sit (rb)
HCT 32 27,8 25,8 36,2 21,4 20,9 31,7
PPT/ 14,3/94,9 11,6/21,8

APTT
INR
D-dimer
Diazepam 1,5 mg k/p bila kejang

SSP GCS 2x4 pbi 3/3 mm
Riwayat:

CT scan kepala dengan
kontras 22/9/2021
Leptomeningeal dan gyral
enhancement lobus fronto-temporo-
parieto-occipital D/S
Lesi hipodense bilateral lobus fronto-
parieto-temporal D/S
Meningoencephalitis lobus fronto-
temporo-pariet0-occipital D/S
Kesan : hypoxic encephalopathy

CT scan kepala dengan kontras
22/9/2021
Leptomeningeal dan gyral enhancement lobus
fronto-temporo-parieto-occipital D/S
Lesi hipodense bilateral lobus fronto-parieto-
temporal D/S
Meningoencephalitis lobus fronto-temporo-
parieto-occipital D/S
Kesan hypoxic encephalopathy

MRI Kepala dengan dan tanpa
kontras 5 Oktober 2021
- Temuan tersebut menyokong gambaran

meningoensefalitis
- SDH subacute to chronic regio temporo-parietal
kanan
- Non communicating hydrocephalus
- Focal cortical displasia regio occipitalis kanan kiri
dan corona radiata kanan kiri
- Tak tampak gambaran massa maupun abses
formation

EEG 6 Oktober 2021
Interpretasi : EEG abnormal II (penurunan kesadaran GCS 2x4-3x4)

- CSA (Intermittent Slow Activity) general
- BSA (Background Slow Activity)
Korelasi Klinis : EEG saat perekaman ini abnormal, mengindikasikan adanya ensefalopati difus
derajat sedang. Pada saat ini tidak didapatkan EEG seizure, sehingga kesadaran menurun pada
pasien ini bukan kejang non motorik
Renal Produksi Urin 12 jam kateter : 392,4 ml ( 2,04 mL/kgBB/jam) Minirin 30 mcg/ 8 jam
Balans 12 jam : +72,4 ml
Balans kumulatif : -284,78 ml Riwayat :
2/10 3/10 9/10 10/10 12/10 14/10 16/10 17/10 18/10
SP KCl 20meq/4jam
Na 144 138 132 134 139 137 138 141
K 2,6 3,8 2,4 3,6 2,7 2,6 2,3 3,9
Cl 105 110 98 101 99 103 100 104
Ca 9,6 8,4
Mg 1,9 1,9
BUN 5 4,0 5,0
SK 0,1 1,5 0,20
GI
Abdomen soefl, BAB terakhir 17/10 padat, retensi (-)
Hepar Curcuma 5 mg/ 8 jam

27/9 30/9 3/10 9/10 12/10 16/10
Riwayat:
SGOT 457 305 474 121 134 114
SGPT 447 397 638 184 332 165
Bil Direct 1,05 1,5
Bil Total 1,49 1,97
Albumin 2,7 3,1 3,2 3,2 3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

Endokrin
13/10 14/10 15/10 16/10 17/10 18/10
Rata-Rata :
GDP : 133 mg/dl
GDA 179 137 114 149 113 109
Riwayat:
Nutrisi TPN :
D 7,5% 583 ml
Aminosteril infant 10% 150 ml
Smoflipid 20% 112,5 ml
Nacl 15% 12 ml
Kcl 7,46% 15 ml
MgSO4 20 % 7,5 m
Soluvit 15 ml
Vitalipid N 15 ml
Ca Gluconas 10% 15 ml
Riwayat :

Planning
1. Observasi dan monitoring

2. Tn. Jahtweeh Decretor Jeyree Lalu / 57 th / 80 kg / 165 cm / BMI 29 / 12891557
Alamat : Mojo Klanggru Lor 54F
MRS : 13/8/2021 RIK2 → 4/9/2021 ICU GBPT
Lama Rawat : RIK 2 H20, HCU Pandan H3 → ICU GBPT H45, Ventilator H40 Masker Trakeostomi H1
Ventilator H6
: 58 hari
Lama Gejala
: Wiraswasta
Pekerjaan
: Syok Sepsis
Diagnosis
Pneumonia bakterial
Atelektasis Pulmo Dextra
Diare akut
Anemia (Hb 8,6)
CKD on HD (rutin selasa-jumat)
Candidiasis kutis
Ulkus dekubitus
Post pneumonia covid 19
Fixed drug eruption
Anamnesis :
Pasien datang dengan keluhan utama badan lemas sejak 1 minggu sebelum masuk rumah
sakit, batuk (+) dahak dikatakan susah keluar, batuk memberat sejak 3 hari sebelum masuk
rumah sakit. Sesak (-) demam (-) anosmia (-).
Rpd : riwayat hipertensi, diabetes melitus, dan penyakit jantung di sangkal
Pasien MRS perawatan di RIK 2 sejak 13/8/2021
Tn. Jahtweeh Decretor Jeyree Lalu / 57 th / 80 kg / 165 cm / BMI 29 / 12891557

TIMELINE
5/9 16/9 23/9
Darah Darah kanan kiri tidak ada Darah kanan kiri tidak ada
pertumbuhan kuman pertumbuhan kuman
Urine Tidak ada pertumbuhan kuman Tidak ada pertumbuhan kuman

Sputum Moraxella ( branhamella ) catarrhalis Moraxella ( branhamella ) catarrhalis
Resisten : amikacin, gentamycin, sel PMN +4
astreonam, amoxicillin clavulanic acid, Resisten : amikacin, gentamycin,
ampicillin sulbactam, piperacillin astreonam, amoxicillin clavulanic
tazobactam, ceftazidime, cefotaxime, acid, ampicillin sulbactam,
ceftriaxone, cefoperazone sulbactam, piperacillin tazobactam, ceftazidime,
cefepime, cotrimoxazole, tigecycline, cefotaxime, ceftriaxone,
chloramphenicol, Fosfomycin, cefoperazone sulbactam, cefepime,
meropenem cotrimoxazole, tigecycline,
chloramphenicol, Fosfomycin,
meropenem
Feses Tidak ada pertumbuhan kuman

Batang gram negatif 3+
Coccus gram positif 2+
Tn. Jahtweeh Decretor Jeyree Lalu / 57 th / 80 kg / 165 cm / BMI 29 / 12891557 Candida Albicans sensitif
fluconazole, micafungin, flusitosin,
TIMELINE
28/9
Darah -
Urine -
Sputum Escherichia coli ESBL
Sensitif : gentamicin
Intermediate : amikasin
Resisten : astreonam, amoxicillin clavulanic acid, ampicillin sulbactam, piperacillin tazobactam,
ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone sulbactam, cefepime, cotrimoxazole, tigecycline,
chloramphenicol, Fosfomycin, meropenem
Pseudomonas aeruginosa
Resisten : gentamicin, astreonam, amoxicillin clavulanic acid, ampicillin sulbactam, piperacillin
tazobactam, ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone sulbactam, cefepime, cotrimoxazole,
tigecycline, chloramphenicol, Fosfomycin, meropenem
Candida albicans
Sensitif : Fluconazole, flusitosin, amfoterisin B, Micafungin, Caspofungin, voriconazole

TIMELINE
1/10
Darah Kanan : Escherichia coli CRE

ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone sulbactam, cefepime, cotrimoxazole, tigecycline,
chloramphenicol, Fosfomycin, meropenem
Kiri : Escherichia coli CRE

Sensitif : piperacillin, piperacillin tazobactam, cephazolin, cefoperazone sulbactam, cotrimoxazole,
chlorampenicol, tetrasiklin
Intermediate : -
Resisten : amikasin, gentamisin, amox clavulanat acid, ampicillin, ampicillin sulbactam, ceftazidim,
cefotaxim, ceftriaxon, cefepime, ciprofloxacin, levofloxacin, meropenem, imipenem, moxifloxacin,
fosfomycin,cefoxitin
Urine Tidak ada pertumbuhan kuman

TIMELINE
1/10
Sputum Escherichia coli CRE

cephazolin, ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone sulbactam, cefepime, cotrimoxazole,
tigecycline, chloramphenicol, Fosfomycin, meropenem , ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacon,
imipenem, meropenem, tetrasiklin
Candida albicans
Sensitif : Fluconazole, amfoterisin B, Micafungin, Caspofungin, voriconazole
Intermediate : flusitosin

TIMELINE
7/10
Darah Kanan : Staphylococcus cohnii ssp cohnii

Sensitif : gentamicin, tetrasiklin, chloramphenicol, cotrimoxazole, ciprofloxacin, vancomycin,
linezolid, teicoplanin
Resisten : amoxicillin clavulanic acid, ampicillin, penicillin G, oxacillin, cefoxitin, eritromisin,
klindamisin, fosfomycin
Kiri : tidak ada pertumbuhan kuman dan jamur
Urine Achromobacter species

Sensitif : piperacillin, piperacillin-tazobactam, cotrimoxazole, cefoperazone sulbactam
Intermediate : levofloxacin
Resisten : amikacin, gentamycin, ampicillin, cephazolin, ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone,
cefepime, chloramphenicol, ciprofloxacin, fosfomycin, imipenem, meropenem, amox clavulanat acid,
astreonam, tetrasiklin, nitrofurantoin

TIMELINE
7/10
Sputum Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae ESBL

Sensitif : amikacin, gentamycin, tetrasiklin, chloramphenicol, cotrimoxazole
Resisten : astreonam, amoxicillin clavulanic acid, ampicillin, ampicillin sulbactam, piperacillin
tazobactam, cephazolin, ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone sulbactam, cefepime,
Fosfomycin, meropenem, ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin
Candida albicans
Sensitif : fluconazole, flucytosine, amphotericin B, voriconazole, caspofungin, micafungin
Resisten : -

TIMELINE
10/10
Darah Kanan : Staphylococcus aureus

Sensitif : cotrimoxazole, chloramphenicol, ciprofloxacin
Intermediate : tetracyclin
Resisten : gentamycin, amoxicillin clavulanat, ampicillin, penicillin G, oxacillin, eritromycin,
clindamycin, fosfomycin, teicoplanin, linezolid, quinupristin-dalfopristin, cefoxitin
Kiri : Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae ESBL

Sensitif : amikacin, gentamycin, tetrasiklin, chloramphenicol, cotrimoxazole
Resisten : astreonam, amoxicillin clavulanic acid, ampicillin, ampicillin sulbactam, piperacillin
tazobactam, cephazolin, ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone sulbactam, cefepime,
Fosfomycin, meropenem, ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin
Urine Escherichia coli

Sensitif : piperacillin-tazobactam, cotrimoxazole, cefoperazone sulbactam
Intermediate : amikacin, piperacillin
Resisten : gentamycin, astreonam, amoxicillin clavulanat, ampicillin, ampicillin sulbactam,
cephazolin, ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, cefepime, chloramphenicol, ciprofloxacin,
levofloxacin, moxifloxacin, fosfomycin, imipenem, meropenem, tetracyclin, nitrofurantoin
Candida albicans (sensitif : fluconazole, voriconazole, micafungin, caspofungin, amphotericin B,

flucytosine)
TIMELINE
10/10
Sputum Stenotrophomonas maltophilia

Sensitif : cefoperazone sulbactam, cotrimoxazole
Intermediate : levofloxacin
Resisten : amikacin, gentamycin, astreonam, amoxicillin clavulanat, ampicillin, ampicillin sulbactam,
piperacillin, piperacillin tazobactam, cephazolin, ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, cefepime,
chloramphenicol, ciprofloxacin, fosfomycin, imipenem, meropenem, tetracyclin
Feses Tidak ada pertumbuhan kuman dan jamur

TIMELINE
15/10
Sputum Enterobacter Cloacae

Sensitive : -
Resisten : Amikacin, Gentamycin, Amoxicillin-clavulanic, Ampicillin, Ampicillin-sulbactam, Piperacillin,
Piperacillin-Tazobactam, Cefazoline, Ceftazidime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoperazone-
Sulbactam, Chloramphenicole, Ciprofloxaxin, Moxifloxacin, Levofloxacin, Fosfomycin, Meropenem,
Tetracyclin
Tidak ditemukan bentukan jamur
Tidak ditemukan bentukan batang tahan asam

INFEKSI Suhu : 37,7-38,2 oC IV Cotrimoxazole 480 mg / 12 jam (H7)
IV Micafungin 100mg/24 jam (H12/14)
IV Paracetamol 1 gram bila suhu >39C
12/10 13/10 14/10 15/10 16/10 17/10 18/10 PO Paracetamol 500mg/6 jam
Atopiclair Cream tiap 12 jam
WBC(rb) 23,09 17,7 22,7 20,61 12,57 12,26 15,28
Alat invasif :
NGT H10 9/10/21
Neutrofil 18,95 22,4 15,46 17,38 11,28 10,71 13,6 Kateter urin H20 29/9/21
PDT H28 21/9/21
CVC H14 5/10/21
Limfosit 1,72 0,98 0,96 2,00 0,55 0,69 0,83 CVC HD H14 5/10/21
CRP 8,4 9,9 Riwayat :

Moxifloxacin 400mg/ 24 jam
Laktat IV piperacilin tazobactam 2,25 gr / 6 jam
IV Meropenem 500mg/12 jam
PO KSR tab / 8 jam
Procalcito 20,58 >100
nin IV Fosfomycin 2 gr / 12 jam
ETT H18 4/9/21
ABP H6 6/10/21
SOFA Ketokonazole cream/12 jam u.e.
Score 6 3
/
/
IV Moxifloxacin 400 mg tiap 24 19/8/21 - 4/9/21

jam 25/8/21 (1 hari)
(7 hari)
IV Cefoperazone sulbactam 1gr 26/8/21 - 3/9/21

tiap 12 jam (9 hari)
26/8/21 - 3/9/21
IV Cefoperazone 1gr tiap 12 (9 hari)
jam
4/9/21 - 25/9/21
IV Meropenem 500mg/12 jam
(22 hari)

10/9/21 -
IV Piperacilin Tazobactam 25/9/21
2,25gr/6 jam
(16 hari)
26/9/2021 -
IV Fosfomycin 2 gr/ 12 7/10/2021 (11
jam hari)
7/10/2021-
IV Micafungin sekarang (12
100mg/24jam hari)
12/10/21 -
IV Cotrimoxazole sekarang (7
480mg/12 jam hari)
Alat invasif :
NGT H10 9/10/21
Kateter urin H20 29/9/21
PDT H28 21/9/21
CVC H14 5/10/21
CVC HD H14 5/10/21

R CPAP
Parameter 3/10 5/10 6/10 7/10 8/10 11/10 13/10 17/10 Psupport 5 P Peak 11
E PEEP 5 MV 367
S pH 7,307 7,297 7,408 7,337 7,270 7,367 7,362 7,388 FiO2 30% VT 10,9
Ftot 28
pO2 117,6 103,2 119 163,9 163 173,4 155,6 169,2
SpO2 97-99%
P pCO2 26,6 23,5 25 22,3 21 21,0 29,9 31,3
I HCO3 13,4 11,6 15,9 12,1 9,7 12,1 17,1 19,1 Sekret kental warna putih
BE -10,9 -12,8 -6,9 -11,2 -14,8 -10,2 -6,7 -4,6

R SO2 98,1 96,8 98,6 99 99 99,4 99 99
Riwayat:
A FiO2 30 30 30 30 30 30 30 40
P/F ratio 392 344 397 546 543 578 518 423
O
6/10/2021 10/10/2021
10/10/2021 17/10/2021
Kardio HR 112-118 x/menit, Tekanan Darah 130-152/73-85 mmHg, MAP 92-107
Vaskular mmHg
12/10 13/10 14/10 15/10 16/10 17/10 18/10 Riwayat :

SP norepinephrine 10 nano/kg/menit
Hb 8,9 8,4 8,3 8,5 6,1 6,7 8,6
Trombo
sit (rb) 287 274 354 410 256 259 261
HCT 25 23,3 24,4 24,7 17,5 19,9 26,2
PPT/
APTT
INR
D-dimer
SSP GCS 4x6 Riwayat:

Renal Produksi Urin 12 jam : 380 ml ( 0,39 mL/kgBB/jam) Kapsul garam 500mg / 8 jam
Balans 12 jam : +558,1 ml
Balans kumulatif : +3654,57ml CrCl :26 mL/menit
1/10 3/10 5/10 8/10 9/10 10/10 12/10 13/10 15/10 16/10 17/10 Riwayat :
Na 138 138 136 135 132 133 126 135 126 132 131 KSR 1 tab/8jam
SP Furosemide 20mg/jam
K 7,2 3,6 2,6 4,8 3,7 4,2 5,2 3,9 5,3 4,7 4,2
Cl 98 97 96 100 98 96 92 95 94 95 93
Ca 9,7 88 7,3 8,4
Mg 1,4 1,48 1,3
BU
N 40 51 72 39 68 47
SK 3,6 4,5 6,5 4,0 4,7 3,7 IV Omeprazole 40mg/12jam

PO Sucralfat Syr 15 ml / 8 jam
PO Attapulgite 1 tab/4jam
GI Abdomen soefl, BAB (+) 18/10 padat kekuningan, retensi (-) PO Zinc 20mg/24 jam
Riwayat :
PO Loperamid 1 tab/24jam (selama
masih diare)
PO Allopurinol 300 mg / 24 jam
Hepar
1/10 3/10 5/10 8/10 9/10 10/10 12/10 13/10 16/10
Riwayat:
SGOT 37 30 24 17
SGPT 11 9,0 8 10
Bil Direct 0,21 0,94 0,19 0,2 0,15 0,15 0,19

Endokrin
10/10 11/10 12/10 13/10 14/10 15/10 16/10 17/10 18/10
Rata-rata :
GDA 102 mg/dL
GDA 122 96 94 125 87 84 92 108 116
Nutrisi
Infus Kidmin 200ml/24 jam
TB (cm) ABW (kg) IBW (kg) AdjBW (kg) BMI Sonde Nephrisol 6x200 ml
165 80 61 69 29,4
Lemak 30-50%
Volume (ml) Kalori (kkal) KBH 50-70% (g) (g) Protein (g)
BB (kg) 30 50 25 30 50 70 30 50 1,5 2
69 1844 3073 1722 2066 215 301 57 96 10 138
3
Tn. Jahtweeh Decretor Jeyree Lalu /
57 th / 80 kg / 165 cm / BMI 29 / 12891557
Planning
1. Observasi dan monitoring

2. Hemodialisa rutin

Ppra 18 - 10 - 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ppra 18 - 10 - 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diskusi PPRA ICU

3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

Darah Darah (S) tidak ada pertumbuhan Candida albicans

Urine Tidak ada

Sputum Klebsiella pneumoniae Candida albicans

Urine Tidak ada pertumbuhan kuman

Sputum Staphylococcus coagulase, Klebsiella pneumoniae ssp

3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

Darah Darah kiri : Stenotrophomonas maltophilia

Darah kanan : Stenotrophomonas maltophilia

Urine Eschericia coli ESBL

Intermediate : ampicillin sulbactam, meropenem

Resisten : astreonam, ampicillin, piperacillin, cephazolin, ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone,

3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

Sputum Achromobacter species

Intermediate : levofloxacin, ceftazidime, chloramphenicol, imipenem

Resisten : cefotaxime, ciprofloxacin, gentamycin, amikacin, amoxicillin clavulanat, ampicillin,

3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

LCS Leclercia adecarboxylata

3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

IV Meropenem 350mg/8 jam 30/8/21 - 4/10/21

IV Cefoperazine Sulbactam 5/10/21 -

3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

P pO2 103 99,6 141,6 118,6 132,6 130,5 130,3 126,8

R HCO3 28,9 29,7 29,4 23,4 24,6 25,8 18 24,6

Hb 10,9 9,5 9 9,2 7,4 6,8 10,6 Riwayat:

HCT 32 27,8 25,8 36,2 21,4 20,9 31,7

PPT/ 14,3/94,9 11,6/21,8

Diazepam 1,5 mg k/p bila kejang

3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

Kesan : hypoxic encephalopathy

3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

- Temuan tersebut menyokong gambaran

3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

Interpretasi : EEG abnormal II (penurunan kesadaran GCS 2x4-3x4)

BUN 5 4,0 5,0

SK 0,1 1,5 0,20

Hepar Curcuma 5 mg/ 8 jam

Bil Direct 1,05 1,5

Bil Total 1,49 1,97

Albumin 2,7 3,1 3,2 3,2 3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

1. Observasi dan monitoring

3. An. Arfa Adeka / 2 th / 15 kg / 90 cm / 12895596

Rpd : riwayat hipertensi, diabetes melitus, dan penyakit jantung di sangkal

Pasien MRS perawatan di RIK 2 sejak 13/8/2021

Tn. Jahtweeh Decretor Jeyree Lalu / 57 th / 80 kg / 165 cm / BMI 29 / 12891557

Urine Tidak ada pertumbuhan kuman Tidak ada pertumbuhan kuman

Feses Tidak ada pertumbuhan kuman

Tn. Jahtweeh Decretor Jeyree Lalu / 57 th / 80 kg / 165 cm / BMI 29 / 12891557

Darah Kanan : Escherichia coli CRE

Kiri : Escherichia coli CRE

Urine Tidak ada pertumbuhan kuman

Sputum Escherichia coli CRE

Tn. Jahtweeh Decretor Jeyree Lalu / 57 th / 80 kg / 165 cm / BMI 29 / 12891557

Darah Kanan : Staphylococcus cohnii ssp cohnii

Kiri : tidak ada pertumbuhan kuman dan jamur

Urine Achromobacter species

Tn. Jahtweeh Decretor Jeyree Lalu / 57 th / 80 kg / 165 cm / BMI 29 / 12891557

Sputum Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae ESBL