PEMBERIAN

ANTIBIOTIK
PADA PERFORASI
GASTER
Klasifikasi Intra-Abdominal Infection (IAI)

■ Community Acquired Intra-Abdominal Infection (CA-IAI)

– Lower risk
– Higher risk
■ Healthcare or Hospital Acquired Intra-Abdominal Infection (HA-IAI)
HA-IAI
Infeksi >48 jam setelah initial source control
Telah rawat inap >48 jam atau pernah rawat inap dalam 90 hari
Long-term care facility dalam 30 hari
Home infusion therapy, home wound care, atau dialisis dalam 30 hari
Penggunaan antibiotik broad spectrum selama ≥ 5 hari dalam 90 hari
Rekomendasi Antibiotik
(Surgical Infection Society)
■ Penggunaan antibiotik dengan spektrum gram negatif
Enterobacteriaceae, coccus gram positif, dan obligat anaerob
 REKOMENDASI
Higher risk Lower risk Anaerob

Piperacillin- Cefotaxime Metronidazole

tazobactam

Cefepime Ceftriaxone

Doripenem Cefoperazone-
sulbactam

Imipenem Ertapenem

Meropenem Moxifloxacin

Ciprofloxacin
 Hasil Kultur Perforasi Gaster
RSDS 2016-2018
Bakteri Diagnosa Total
Appendicitis Perforasi Perforasi Gaster
Gram positif
Streptococcus spp 10 16 26
Enterococcus spp 4 9 13
Others 1 17 18

Gram negatif
E. coli 55 18 73
K. pneumoniae 4 14 18
Others 6 15 21
 Perforasi Gaster
Bakteri Sensitifitas Antibiotik (%)
Gram Positif CN P SXT C E DA LEV FOS
1. Streptococcus spp 0 80 27,3 57,1 87,5 85,7 54,4 50
2. Enterococcus spp 0 50 0 37,5 28,6 0 80 33,3

Gram negatif AK TOB CN AMC AMP SAM TZP KZ CTX

1. E.coli 100 86,7 88,9 38,9 17,6 26,7 82,4 38,9 50
2. K. pneumoniae 100 63,6 78,6 57,1 0 50 84,6 50 50

CRO SCF CIP LEV SXT C IMP MEM FOS

1. E.coli 30,8 62,5 55,6 55,6 44,4 62,5 100 100 92,3
2. K. pneumoniae 50 92,3 78,3 92,9 57,1 64,3 80 70 75

CN= Gentamicin; P= Penicillin; SXT= Cotrimoxazole; C= Cloramphenicol; E= Erytromicin;

DA= Clindamicin; LEV= Levofloxacin; AK= Amikacin; TOB= Tobramicin; AMC= Amoxicillin-clavulanate; AMP= Ampicillin;
SAM= Ampicillin-sulbactam; TZP= Piperacillin-tazobactam; KZ= Cefazolin
Rekomendasi pemilihan terapi empiris
RSDS pada kasus infeksi intra abdominal:

■ Kombinasi beta lactam-beta laktamase inhibitor 

Cefoperazon-sulbactam + Metronidazol
■ Quinolon  Ciprofloxacin/Levofloxacin + Metronidazol
■ Carbapenem (Monoterapi)
Durasi Pemberian Antimikroba

■ Pemberian 24 jam pada:

– Ruptur intestine yang dioperasi dalam 12 jam
– Perforasi gastroduodenal yang dioperasi dalam 24 jam
– Appendisitis akut/ gangrenous tanpa perforasi
■ ≤ 96 jam:
– Pasien dengan IAI yang sudah dilakukan source control
■ 5-7 hari:
– Pasien dengan IAI tanpa source control
Daftar Pustaka

■ Mazuski JE, Tessier JM, May AK, et al. 2017. The Surgical Infection Society Revised
Guidelines on the Management of Intra-Abdominal Infection. Surg Infect (Larchmt)
2017 Jan;18(1):1-76
TERIMA KASIH