PENANDA TUMOR

PENDAHULUAN
• PENANDA TUMOR/TUMOR MARKER
MERUPAKAN SALAH SATU ASPEK/ PERKEMBANGAN
YANG MENARIK DALAM MEMERANGI KANKER

• BELUM ADA PENANDA IDEAL DALAM UPAYA

PENCEGAHAN

• PENGETAHUAN GENOMIK DISERTAI DENGAN

KEMAJUAN TEKNOLOGI
(PROTEOMIK DAN BIOINFORMATIKA)
BIOMARKER BARU UNTUK MEMERANGI KANKER

• KHUSUS UJI PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN

 DEFINISI

PENANDA TUMOR
• SUATU SENYAWA BIOKIMIA YANG DAPAT
DIPERIKSA SECARA KUANTITATIF, BAIK SECARA
BIOKIMIA MAUPUN IMUNOKIMIA DARI
JARINGAN ATAU CAIRAN TUBUH

• ADANYA PERTUMBUHAN KEGANASAN DAPAT

DINYATAKAN DENGAN PENINGKATAN KADAR
SENYAWA-SENYAWA INI DALAM CAIRAN TUBUH
 1. PRODUK YANG DIHASILKAN SEL TUMOR
(TUMOR DERIVED PRODUCT)
CONTOH: Carcino embrionic antigen (CEA)
Alfa feto protein (AFP)

2. PRODUK YANG MENYERTAI PROSES

KEGANASAN (TUMOR ASSOCIATED PRODUCT)
KLASIFIKASI
CONTOH: PENANDA
Ca 19-9 TUMOR
Ca 125
β2 Mikroglobulin
MACAM PENANDA TUMOR DAPAT DI LIHAT DARI TABEL
BERIKUT :

JENIS PENANDA TUMOR

TUMOR ASSOCIATED CEA, AFP, SCC, PSA, MCA, Ca 19-9, Ca
ANTIGEN 15-3, Ca 125, Ca 72-4
ENZIM Pap, NSE, Gama GT

HORMON βHCG, Calsitonin, prolactin estrogen

reseptor
PROTEIN SERUM Ferritin, β2mikroglobulin, acute phase
protein
METABOLITES Catecholamine, VMA

VIRAL ANTIGEN HPV, EBV-IgA-VCA, EBV-IgA-EA

/ANTIBODIES
 PENANDA TUMOR IDEAL
1.SPESIFIK TERHADAP JENIS KANKER
2.SENSITIF MENDETEKSI TUMOR BERUKURAN KECIL DIAGNOSIS
DINI
3.KADAR PENANDA TUMOR BERKORELASI BAIK DENGAN MASSA
TUMOR
4.METODE PEMERIKSAAN MUDAH, HASILNYA DIPERCAYA
5. COST-EFFECTIVE
 PENGGUNAAN PENANDA TUMOR
1. SKRINING
2. DIAGNOSTIK
3. PROGNOSIS DAN STAGING
4. MEMPERKIRAKAN RESPON TERAPI
5. DETEKSI KEKAMBUHAN ATAU REMISI (MASIH KONTROVERSI)
6. PEMANTAUAN EFEKTIFITAS TERAPI
1. SKRINING

• INI TERBATAS
• DAPATMENDETEKSI KANKER
PADA STADIUM DINI, TIDAK
MENINGKAT PADA KONDISI
NORMAL ATAU PENYAKIT LAIN
BUKAN KANKER
• CONTOH : PSA
 2. DIAGNOSTIK
• INI TERBATAS
• SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS < 100%
• PADA PENDERITA RISIKO TINGGI, PEMERIKSAAN INI MEMBANTU
KLINISI UNTUK MEMPERTIMBANGKAN PERLU TIDAKNYA
PEMERIKSAAN DAN PROSEDUR DIAGNOSTIK LAIN YANG LEBIH
KOMPLEKS
• INI JUGA TERBATAS

• SEBAGIAN BESAR PENANDA TUMOR MEMPUNYAI NILAI

PROGNOSTIK, UNTUK INTERVENSI
TETAP DIPERLUKAN HASIL PENGAMATAN DAN
PEMERIKSAAN LAIN

3. PROGNOSIS DAN STAGING

4. MEMPERKIRAKAN RESPON TERAPI

PEMERIKSAAN PENANDA TUMOR SANGAT

PENTING UNTUK MEMPERKIRAKAN RESPON
TERHADAP TERAPI TERTENTU

CONTOH:
• PEMERIKSAAN ESTROGEN RESEPTOR UNTUK
MEMPERKIRAKAN RESPON ANTI ESTROGEN.
• PEMERIKSAAN HER2 / NEU
UNTUK MEMPERKIRAKAN RESPON TERAPI
HERCEPTIN PADA KANKER PAYUDARA
5. UNTUK DETEKSI KEKAMBUHAN ATAU REMISI
INI MASIH KONTROVERSIAL

6. UNTUK PEMANTAUAN EFEKTIFITAS TERAPI

• INI SANGAT PENTING
• PADA PASIEN KANKER STADIUM LANJUT YANG
MENDAPATKAN BEBERAPA TERAPI SANGAT
PENTING MENGETAHUI EFEKTIFITAS TERAPI
• PENANDA TUMOR, BERMANFAAT UNTUK
MEMBERI INFORMASI YANG SANGAT
MEMBANTU, EFEKTIF DAN EFISIEN
PRINSIP UMUM PENGGUNAAN PENANDA TUMOR

1. PEMILIHAN PENANDA TUMOR

• SPESIFISITAS DAN SENSITIVITAS

TINGGI

• KOMBINASI PENANDA TUMOR

MENINGKATKAN SPESIFISITAS
DAN SENSITIVITAS
2. JADWAL PEMERIKSAAN UNTUK PEMANTAUAN

• AWAL TERAPI
▶ MENUNJANG DAN KONFIRMASI DIAGNOSIS
▶ DATA AWAL UNTUK PEMANTAUAN BERIKUTNYA
• SETELAH TERAPI
FREKUENSI PEMANTAUAN
KONDISI PASIEN
1. SEBELUM DILAKUKAN TINDAKAN
2. SETELAH TINDAKAN OPERASI ATAU PENGOBATAN
• ANTARA 2-10 HARI TINDAKAN
• SETIAP 3 BULAN SELAMA 1-2 TAHUN PERTAMA
• SETIAP 6 BULAN PADA TAHUN 3-5
• BILA DIDUGA RELAPS

SECARA UMUM JADWAL PENGUKURAN

PENANDA TUMOR UNTUK PEMANTAUAN
PEMERIKSAAN PENANDA TUMOR UNTUK SKRINING

1.AFP
• PENGIDAP HBsAg
• POPULASI DAERAH PREVALENSI TINGGI
• RIWAYAT KELUARGA

2. PSA
* LAKI-LAKI MANULA

3.NSE/SCC
• PEROKOK DIATAS 40 TAHUN
4. EBV-IgA-VCA
POPULASI ASIA TENGGARA, RAS MELAYU,
CHINA, DAYAK, KAZASTAN

5. HPV
TES PAP MERAGUKAN

6. HCG
ADA RIWAYAT KELUARGA

7. ALBUMIN KOLON
SEMUA DIATAS 40 TAHUN
 METODE PEMERIKSAAN

CARA ELISA METODE SANDWICH

▶ SAMPEL : SERUM/PLASMA
▶ SECARA SERIAL DENGAN METODE YANG SAMA DAN
DILABORATORIUM YANG SAMA
Tabel 1. Aplikasi Klinis Beberapa Penanda Tumor.

SKRINING DIAGNOSIS PROGNOSIS PEMANTAUAN

JENIS KANKER PENGOBATAN DAN
DETEKSI KAKAMBUHAN
Tumor sel germinal - AFP, β HCG AFP, β HCG AFP, β HCG

Kolorektal Darah samar (Hb - CEA CEA, CA 19-9

spesifik)
Payudara - - ER, PgR(b), CA15-3, CEA, CA 27.29
C-erbB-2(c)
Ovarium - CA125, CA 72-4(d), CEA/CA - CEA, CA 125
19-9(e), AFP, β HCG(f)
Prostat PSA(+DRE) PSA(+DRE), PSA, PSA
f-PSA f-PSA
Paru - NSE(g), cyfra 21-1 - cyfra 21-1, CEA, NSE
Tiroid - Thyroglobulin, calcitonin(h) - Thyroglobulin, calcitonin(h)
Multiple myeloma - SPE,imunoelektroforosis β2-microglobulin SPE,imunoelektroforosis
(G,A,M,k,) β2-microglobulin (G,A,M,k,) β2-microgrobulin
Neuroblastoma - catecholamin, VMA, NSE - NSE
Hati AFP AFP, PIVKA II - AFP
Pankreas - CA 19-9, CEA CA 19-9 CA 19-9
Lambung - - CA 72-4 CA 19-9, CA 72-4, CEA
Nasofaring lgA anti-EBV-VCA lgA anti-EBV-VCA - lgA anti-EBV-VCA
dan EA
Esophagus - CEA, SCC - -
Serviks Pap Smear, - - SCC
HPV-DNA