PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOETOMO

UNIT MIKROBIOLOGI KLINIK
JL. Mayjen. Prof. Dr. Moestopo 6 – 8
Telp.031 -5501525 ( OPERATOR)Ext 3503 , 3504 , 3505 , 3507 , 3117 Fax (031) 5501508

Permintaan Specimen diambil Specimen diterima Pemeriksaan selesai

Tgl: 30-12-2022 Jam Tidak ada Tgl: 30-12-2022 Jam Tidak ada Tgl: 30-12-2022 Jam Tgl: 4-1-2023 Jam
Laki-laki No. Rekam Medis :
Nama: MOH ROFI Umur : 12 Tahun Perempuan 12959573
No. Lab. : 33973 Ruang/poli : BONA I Kelas Alamat :
Tgl permintaan: 30-12-2022 Tidak ada PENJARINGAN
Diagnosis/Ket. Klinik Tidak ada
Antibiotik yang sudah diberikan: Tidak ada Berapa lama: Tidak ada
Hasil Uji kepekaan R = Resisten, I = Intermediate, S = Susceptible
BAHAN : PEMERIKSAAN: (Susceptibility Test) Biakan A Biakan B Biakan C
1. Aminoglycoside
Darah Kanan PENGECATAN Amikacin
Darah Tahan Asam Tobramycin
Gentamycin
Darah Kiri Gram
2. Beta-lactam Penicillin
Darah CVC KOH (Jamur) Astreonam
Cairan Neisser (Difteri) Amoxicillin
Amoxicillin-Clavulanic Acid
Cerebrospinal Spora Ampicillin
Sendi Giemsa Ampicillin-Sulbactam
Piperacillin
Pleura Lain-lain ............ Ticarcillin
Pericard KULTUR Penicillin G
Ticarcillin-Clavulanate
Empyema Kultur aerob
Piperacillin-Tazobactam*
Kultur anaerob Oxacillin
Kultur khusus 3. Beta-lactam Cephalosporin
Generasi ke-1
Kultur jamur Cephazolin
M. tuberculosis Generasi ke-2
Cefuroxim
C. diphteriae Generasi ke-3
N. gonorrhoeae Ceftazidime
Cefotaxime
Salmonella (Gall)
Ceftriaxone
H. influenzae Cefoperazone
Helicobacter pylori Cefoperazone-Sulbactam
Cefixime
Leptospira sp. Generasi ke-4
Cefepime
Kwalitas spesimen : Laik Tidak laik Cefpirome
Diterima tanggal : 30-12-2022 4. Folate pathway antagonist
(Diisi oleh Dr. Mikrobiologi) Cotrimoxazole
HASIL PEMERIKSAAN: Trimethoprime
1 Sediaan langsung : 5. Tetracyclin
Tigecycline*
Gram : Tidak ditemukan bentukan bakteri 6. Chloramphenicol
7. Macrolides:
Erythromycin
2 Biakan/ kultur Clindamycine
8. Quinolone
A Tidak ada pertumbuhan bakteri aerob Nalidixic acid
B Tidak ada pertumbuhan jamur Ciprofloxacin
Norfloxacin
C ………………………………………….. Levofloxacin
Moxifloxacin
KOMENTAR DAN SARAN 9. Lain-lain
………………………………………………………………….................... Fosfomycin
………………………………………………………………….................... Mupirocin
………………………………………………………………….................... Imipenem*
………………………………………………………………….................... Meropenem*
………………………………………………………………….................... Ertapenem*
Dijawab tanggal : 4 Januari 2023 Vancomycin*
DPJTM Mikrobiologi Klinik Linezolid*
Colistin*
Teicoplanin
Neneng Dewi Kurniati, dr., Sp.MK
* Reserved
** Masuk golongan carbapenem resistance