Pemilihan Antibiotika

Budi Raharjo
 Flow Chart Pemilihan Antibiotika
Konfirmasi adanya infeksi
- Demam, Angka leukosit, Tanda lokal
Identifikasi Organisme Patogen
-Mikrobiologi  Bakteri (Gram+/-), Virus, dll
-Empiris  Educated Guess
Pemilihan Terapi Antimikrobia
-Faktor Pasien:
-Alergi, Umur, Kehamilan
Infeksi
-Disfungsi Organ (ginjal,Hepar,Metabolik)
Sembuh
-Faktor Obat:
Sendiri
-Farmakodinamik Spektrum Aktivitas
-Farmakokinetik Penetrasi ke tpt. Infeksi
-Toksisitas Obat
-Harga Antibiotika
 Flow Chart Pemilihan Antibiotika

Regimen Dosis
-Perlu Kombinasi..?
-Rute Pemberian:
-Oral
-Parenteral
-Saat Pemberian:
-Frekuensi
-Interval
-Lama Pemberian
-Tergantung jenis infeksinya
Monitoring Terapi Antimikrobia
-Monitoring infeksi
-Monitoring Efek Samping
-Monitoring Interaksi Obat
 Bakteri Patogen
COCCUS GRAM POSITIF (CGP) COCCUS GRAM NEGATIF (CGN)

-Streptococci: pneumococcus, S. -Neisseria: gonorrhoe, N.

viridans Meningitidis
-Enterococcus -Moraxella
-Staphylococcus: S. aureus, S.
epidermidis

BASIL GRAM POSITIF (BGP) BASILGRAM NEGATIF (BGN)

-Corynbacterium diphteriae -Enterobacteriaceae:

-Lysteriae -Eschericia colli
-Mycobacterium (BTA) -Enterobacter
Anaerob -Salmonella typhosa
-Clostridium tetani, botulinum, dll -Shigella dysentriae
-Campylobacter
-Helycobacter pylori
-Legionella pestis
-Haemophillus
-Pseudomonas auriginosa
Meningitis  CGN

Sal.Nafas  CGP

Sal.Nafas Bawah BGP

Kulit  CGP

Sal.Cerna BGN
 PEMILIHAN ANTIBIOTIK
GOLONGAN SPEKTRUM LUAS SPEKTRUM SEMPIT
Penisilin Amoksisilin, Ampisilin Gram(+): Penisilin G, Penisilin V,
Utk Bak. penghasil -lactamase: (anti -lactamase)
-Amoksisilin+Asam Klavulanat
-Kloksasilin, Dikloksasilin
-Tikarsilin, piperasilin
-Methisilin (toksis)
Sefalosporin Generasi II: Gram(+) & (-)…? Generasi I: Gram(+)
Generasi IV: Very Broad Generasi III: Gram(-)
Karbapenem Lorakarbef
Monobactam Gram(-): Aztreonam
Makrolida Klaritromisin Eritromisin
Azitromisin
Quinolon Ciprofloksasin
Ofloksasin
Levofloksasin
Tetrasiklin Tetrasiklin
Doksisiklin
 PEMILIHAN ANTIBIOTIK
GOLONGAN SPEKTRUM LUAS SPEKTRUM SEMPIT
Sulfa Ko-Trimoksazole
Aminoglikosid Tobramysin (topikal) Gram(-):
-Gentamisin
-Amikasin
-Netilmisin
-Sterptomisin (lini-2 TBC)
Kloramfenikol Kloramfenikol
Thiamfenikol
Vancomycin Gram(+): Vancomycin
Fosfomycin Fosmycin
Penem Ertapenem
Imipenem
Meropenem
Nitroimidazol Anaerob: Metronidazole
 Sefalosporin
• Generasi I:
– Sefadroksil - Sefalotin
– Sefazolin - Sefradin
– Sefaleksin - Sefapirin
• Generasi II:
– Sefakhlor - Seforamide
– Sefamandol - Sefotetan
– Sefmetazol - Sefoksitin
– Sefonisid - Sefprozil
– Sefuroksim
 Sefalosporin
• Generasi III:
– Sefiksim - Sefpodoksim
– Sefditoren - Sefotaksim
– Sefoperazone - Seftriakson
– Seftazidim - Seftizoxime
• Generasi IV:
– Sefepim - Seforamide
– Sefamandol - Sefotetan
– Sefmetazol - Sefoksitin
– Sefonisid - Sefprozil
– Sefuroksim