Anda di halaman 1dari 3

Tabel Pedoman Pemilihan Antibiotik

JENIS INFEKSI PENYEBAB TERSERING PILIHAN ANTIMIKROBA


I. Saluran Nafas
- virus - tidak memerlukan antimikroba
- Streptococcus pyogenes - penisilin V, eritomisin, penisilin G
- Faringitis  - Corynebacterium diphtheriae - penisilin G, eritromisin
- Streptococcus pneumoniae, Hemophilus - amoksisilin/ampisilin, eritromisin,
- Otitis media influenzae kotrimoksasol
dan Sinusitis - Staphylococcus aureus - amoksisilin/asam klavulanat

- Virus - tidak memerlukan


- Streptococcus pneumoniae, Hemophilus - amoksisilin/ampisilin, eritromisin,
influenzae
- eritromisin
- Bronkitis akut - Mycoplasma pneumoniae
- Streptococcus pneumoniae, Hemophilus - amoksisilin/ampisilin, eritromisin,
influenza kotrimoksazol
- Eksaserbasi - Mycoplasma pneumoniae - doksisiklin
akut bronkitis - Moraxella (Branhamella - amoksisilin/asam klavulanat,
kronis  catarrhalis  (jarang) kotrimoksazol, eritromisin
- tidak memerlukan antimikroba
- Virus influenza A atau B - penisilin G Prokain penisilin V,
- Influenza - Streptococcus pneumoniae eritromisin, sefalosporin generasi I
- amoksisilin/ampisilin,
kotrimoksazol, ampisilin/sulbaktam,
- Hemophilus influenza kloramfenikol, fluorokuinolon.
- Eritromisin, doksisiklin
- Mycoplasma pneumoniae - Kloksasilin, sefalosporin generasi I
- Pneumonia - Staphylococcus aureus - Sefalosporin generasi III dengan
bacterial - Kuman enterik gram negatif atau tanpa aminoglikosida
- Tuberkulosis - Isoniazid, rifampisin, pirazinamid,
paru - Mycobacterium tuberculosis etambutol, streptomisin
II. Saluran kemih
- Escherichia coli, Staphylococcus
saprophyticus,  kuman Gram negatif - nitrofurantoin, ampisilin,
- Sistitis akut lainnya trimetropim, aztreonam.
- untuk pasien rawat: gentamisin
(aminoglikosida lainnya),
kotrimoksazol, parentral,
sefalosporin generasi III,
- untuk pasien rawat jalan:
- Pielonefritis - Escherichia coli, kuman Gram negatif kotrimoksazol oral, fluorokuinolon,
akut lainnya, streptokokus amoksisilin/asam klavulanat.
- kotrimoksazol atau fluorokuinolon
- Escherichia coli,  kuman Gram negatif atau aminoglikosida + ampisilin
- Prostatitis akut  lainnya, Enterococcus faecalis parenteral.
- Prostatitis - Escherichia coli,  kuman Gram negatif - kotrimoksazol atau fluorokuinolon
kronik lainnya, Enterococcus faecalis atau trimetoprim.
III. Yang ditularkan melalui hubungan kelamin
- ampisilin/amoksisilin/penisilin G +
- Neisseria gonorrhoeae  (bukan probenesid, setriakson, tetrasiklin
penghasil penisilinase) - seftriakson, fluorokuinolon
- Neisseria gonorrhoeae (penghasil
penisilinase) Chlamydia trachomatis - doksisiklin/tetrasiklin, eritromisin.
- Uretritis  - Ureaplasma urealyticum - doksisiklin/tetrasiklin
- Herpes genital  -  Virus herpes simpleks - asiklovir
- penisilin G prokain, seftriakson
- Sifilis - Treponema pallidum tetrasiklin.
- Kotrimoksazol, eritromisin,
- Ulkus mole - Hemophilus ducreyi sefriakson, tetrasiklin.
IV. Saluran cerna
 

- kotrimoksazol/fluorokuinolon/
ampisilin
- Virus - tetrasiklin/kotrimoksazol
- Shigella - metronidazol
- Vibrio cholerae - eritromisin/fluorokuinolon,
- Entamoeba histolytica tetrasiklin
- Campylobacter jejuni - umumnya tidak memerlukan anti
- Enteritis - berbagai kuman enterik Gram mikroba negatif lainnya
infeksiosa negatif
- Escherichia coli,  berbagai kuman
enterik Gram negatif, Bacteroides
fragilis - ampisilin + gentamisin, ampisilin
- Kolestitis akut    sulbaktam, sefazolin 
- ampisilin + gentamisin +
- Peritonitis metronidazol/ klindamisin,
karena perforasi - Escherichia coli,  berbagai kuman gentamisin + metronidazol
usus enterik Gram negatif, kuman anaerob klindamisin, sefoksitin
V. Kardiovaskular
- Streptokokus
- Stafilokokus - penisilin G + gentamisin
- Stafilokokus yang resisten terhadap - kloksasilin + gentamisin
metisilin (Meticillin Resistant - vankomisin
Staphylococcus aureus/MRSA)
- Bakteri Gram negatif - sefotaksim + gentamisin
- Endokarditis  
VI. Kulit, otot, tulang
- Impetigo,
frunkel, selulitis, - Streptococcus pyogenes, - kloksasilin/eritromisin sefalosforin
dll Staphylococcus aureus generasi I
- Gas gangren Clostridium perfringens - penisilin G
- Osteomielitis Staphylococcus aureus - kloksasilin
akut
VII. Sistem saraf pusat
- ampisilin+kloramfenikol (sebagai
terapi awal)

- Meningitis - Streptococcus pneumoniae,


bakterial stafilokokus, Hemophilus influenzae - penisilin G, kloramfenikol
anak/dewasa - Meningokokus
- Meningitis - berbagai kuman enterik Gram
pada  Neonates negatif - sefalosforin generasi III
- Streptokokus, Staphylococcus aureus, - penisilin G + kloramfenikol/
Enterobacteriaceae, berbagai kuman metronidazol + sefalosforin
- Abses otak anaerob generasi III.
VIII. Sepsis
- Neonatus < 4 - Streptococcus agalactiae, streptokokus - benzil penisilin + gentamisin atau
8jam lain, kuman enterik Gram negatif amoksisilin/ampisilin + sefotaksim
- Streptococcus penumoniae, Hemophilus
- Neonatus > 4 8 influenzae, Neisseria - flukoksasilin+gentamisin atau
jam meningitides, Staphylococcus aureus amoksisilin/ampisilin + sefotaksim
- Anak 1 bulan -
18 - aminoglikosida +
tahun, communit - Kuman enterik Gram negatif, amoksisilin/ampisilin atau
y acquired Staphylococcus aureus, streptokokus sefotaksim/seftriakson tunggal.
- antibakteri beta laktam
antipseudomonas spektrum luas
- Anak 1 bulan - (misal: seftazidim, tikarsilin,
18 th, hospital piperasilin, imipenem atau
acquired   meropenem)
IX.Gigi dan mulut
- Ginggivitis dan - infeksi campuran kuman
abses gigi aerob+anaerob - penisilin G prokain/penisilin V
- Kandidiasis
oral - Candida albicans - nistatin
Keterangan:
1. Tabel ini dimaksudkan untuk membantu menentukan pilihan antimikroba untuk
sementara. Bila hasil pemeriksaan mikrobiologik telah didapat maka pilihan antimikroba
harus disesuaikan lagi.
2. Kuman penyebab dan kepekaannya terhadap antimikroba dapat bervariasi pada rumah
sakit/ tempat yang berbeda.
3. Yang termasuk dengan aminoglikosida ialah: gentamisin, tobramisin, netilmisin dan
amikasin (tidak termasuk streptomisin dan kanamisin).
4. Yang termasuk dengan sefalosporin generasi I ialah: sefazolin, sefradin, sefaleksin,
sefadroksil dll; generasi II: sefamandol, sefuroksim, dll; generasi III: sefotaksim, sefoperazon,
seftriakson, seftazidim, sefsulodin dll.
5. Yang termasuk dengan fluorokuinolon ialah: siprofloksasin, ofloksasin, pefloksasin,
norfloksasin, fleroksasin, siprofloksasin, levofloksasin, dll. (tidak termasuk asam nalidiksat
dan asam pipemidat).

Anda mungkin juga menyukai