Parade Orthopedi

Jumat, 21 S e p t e m b e
r 2018
1
Ny Sutijah
P
 Identita
s
• Nama : Ny Sutijah
• TTL : Jombang, 30 – 01 - 1953
• No. : 453090
RM : 65 Tahun
• Umur :P
• JK : 60 Kg
• BB : Arso
• Alamat : 17-09-2018
• MRS
KU: Nyeri pada pangkal paha kanan
RPS: Pasien datang dengan rujukan dari PKM arso dengan keluhan sulit berjalan setelah jatuh
dari sepeda. Pasien terjatuh karena berpapasan dengan mobil. Pasien jatuh ke arah kanan dan
bertumpu pada kaki kanan. Pasien mengalami kecelakan kurang lebih 1 minggu yang lalu.
Pasien merasa nyeri pada paha kanan dan sulit untuk digerakkan terutama ke arah luar. Pasien
mengaku tidak ada perdarahan maupun tulang yang keluar saat setelah terjatuh
Pusing (-), Pingsan (-), Mual (-), Muntah (-).

ANAMNESA
 PEMERIKSAAN FISIK

TD : 130//80 mmHg
Nadi : 80x/m
RR : 20x/m
SpO2 : 9 9 % Ta n p a b a n t u a n
O2 KU : Ta m p a k saki t s e d a n g
GCS : E4V5M6
K/L : CA (+) SI (-) p>KGB (-)
Dada : Simetris
Paru : Ves (+) , Whz (-), Rho (-)
Jantung : S 1-2 reguler, murmur (-),
gallop -
Abdomen : Datar, Supel, BU (+) NT (-)
Hepar/lien : ttb/ttb
Extermitas : Akral hangat, CRT < 2 ”
Genitalia : DBN
 Status Lokalis: Right Elbow:
• Look : Deformitas (-), Swelling (+), Hematom (+), Luka (-), Bula (-)
• Feel : Nyeri Tekan (+), krepitasi (-), pulsasi arteri distal (+), CRT <2”
• Move : Gerak aktif & Pasif terbatas karena nyeri

X-Ray Regio pelvis:

- Shenton line tampak terputus
- Tampak bayangan radiolusen pada daerah trochanter mayor

Konsul Orthopedi
Foto klinis tampak anterior
Foto klinis tampak medial

Skin traction 3 kg
X- LAB
RAY
 Diagnosa
• Closed Fraktur Intertrochanter Femur Dextra
• Anemia
Terapi IVFD RL 0,9% 20 tpm
makro

Inj. Metimazol 3 x 1000 mg

Inj. Ranitidin 2 x 50 mg

Skin Traction 3 kg

Pro ORIF

Konsul Penyakit Dalam untuk

toleransi operasi
2
Ny. Ifani Duwiri
P
 Identita
s
• Nama : Ny Ifani Duwiri
• TTL : Jayapura, 06 - 05 - 1987
• No. : 370697
RM : 29 Tahun
• Umur :P
• JK : 62 Kg
• BB : Argapura
• Alamat : 19-09-2018
• MRS
KU: Nyeri pada tangan kiri
RPS: Pasien datang ke IGD dok 2 dengan keluhan nyeri di dekat lengan bawah kiri sejak ± 2
jam SMRS setelah terkena hantaman es batu didalam jerigen 2 liter dari suami pasien. Pasien
kemudian menepisnya dengan tangan kiri. Beberapa saat kemudian, pasien mulai merasa
nyeri dan kesemutan dari tangan hingga lengan kiri, sehingga pasien sulit menggerakkan
tangannya. Pasien mengaku tidak ada luka atau perdarahan. Pusing (-), Pingsan (-), Mual
(-), Muntah (-).

ANAMNES
A
 PEMERIKSAAN FISIK

TD : 120/70 mmHg
Nadi : 72x/m
RR : 20x/m
SpO2 : 9 9 % Ta n p a b a n t u a n
O2
KU : Ta m p a k saki t s e d a n g
GCS : E4V5M6
K/L : CA (- ) SI (-) p>KGB (-)
Dada : Simetris
Paru : Ves (+) , Whz (-), Rho (-)
Jantung : S 1-2 reguler, murmur (-),
Abdomen : Datar, Supel, BU (+) NT (-)
Hepar/lien : ttb/ttb
Extermitas : Akral hangat, CRT < 2 ”
Genitalia : DBN
Status Lokalis: Regio antebrachii sinistra :
• Look : Deformitas (-), Swelling (-), Hematom (-), Luka (-)
• Feel : Nyeri Tekan (+), krepitasi (-), pulsasi arteri distal (+), kuat angkat dan
reguler, CRT <2”
• Move : Gerak aktif & Pasif terbatas karena nyeri

X-Ray : Regio antebrachii sinistra AP/Lat:

-
X- LAB
RAY

PARAME Hasil
Nilai Rujukan
TER 9-8-2018
HGB 13,4 gr/dL 13,3 – 16,6
HCT 40,5 % 41.3 – 52.1
x10^3/
Leukosit 10,7 3.37 – 8.36
uL
x10^3/
PLT 384 140-400
uL
CT 9’00’’ menit 1.0-5.0
BT 2’00’’ menit 5.0-15.0
GDS 128 mg/dL ≤140
 Diagnosa
• Closed fraktur distal radius sinistra
Terapi IVFD RL 20 tpm
01 makro

Inj. Metimazole 3 x 1000 mg

02

03 Inj. Ranitidin 2 x 50 mg

Circular casting
03
3
An Rohan Pegawak
L
 Identita
s
• Nama : An Rohan Pegawak
• TTL :Memberamo tengah, 30 – 11 - 2013
• No. : 459408
RM : 5 Tahun
• Umur :L
• JK : 18 Kg
• BB : Arso
• Alamat : 20-09-2018
• MRS
 KU: Nyeri pada tungkai bawah kanan dan pangkal paha kiri

RPS: Pasien rujukan dari Memberamo tengah dengan keluhan nyeri pada tungkai bawah dan
pangkal paha kiri sejak ± 4 bulan SMRS. Pasien terjatuh dengan kaki kanan terjepit di sela
jembatan kayu jatuh terduduk dengan paha kiri sebagai tumpuan. Pasien mengeluh nyeri dan
sulit berjalan dan bengkak pada tungkai bawah kanan dan pangkal paha kiri mulai terasa sakit.
Pasien kemudian dibawa ke puskesmas Kobakma (Memberamo tengah) dan kemudian
dirujuk ke RSUD Wamena. Pasien kemudian di operasi pada tungkai bawah kanan di RSUD
Wamena, namun setelah operasi pasien tidak kontrol kembali, hingga pulang kembali ke
ANAMNES
A Memberamo. Pasien kemudian mengeluh luka terdapat bengkak dan kemerahan pada luka
bekas operasi dan keluar nanah. Keluhan disertai demam.
 PEMERIKSAAN FISIK

Nadi : 110 x/m

RR : 26x/m
SpO2 : 9 9 % Ta n p a b a n t u a n
O2
KU : Ta m p a k saki t s e d a n g
GCS : E4V5M6
K/L : CA (- ) SI (-) p>KGB (-)
Dada : Simetris
Paru : Ves (+) , Whz (-), Rho (-)
Jantung : S 1-2 reguler, murmur (-),
Abdomen : Datar, Supel, BU (+) NT (-)
Hepar/lien : ttb/ttb
Extermitas : Akral hangat, CRT < 2 ”
Genitalia : DBN
 Status Lokalis: Regio hip joint sinistra:
• Look : Deformitas (-), Swelling (+), Hematom (-), Luka (-),
• Feel : Nyeri Tekan (+), krepitasi (-), pulsasi arteri distal (+), kuat angkat dan
reguler, CRT <2”
• Move : Gerak aktif & Pasif terbatas karena nyeri
X-Ray : Regio pelvic AP
Status Lokalis: Regio Cruris dextra:
• Look : Deformitas varus (+), Swelling (+), Hematom (-), Luka (+),
Fistel(+), pus (+)
• Feel : Nyeri Tekan (+), krepitasi (+), pulsasi arteri distal (+), kuat angkat dan
reguler, CRT <2”
• Move : Gerak aktif & Pasif terbatas karena nyeri

-
X-Ray : Regio cruris dextra
lateral
X- LAB
RAY

PARAME Hasil
Nilai Rujukan
TER 9-8-2018
HGB 6,4 gr/dL 13,3 – 16,6
HCT 22,4 % 41.3 – 52.1
x10^3/
Leukosit 8,36 3.37 – 8.36
uL
x10^3/
PLT 473 140-400
uL
 Diagnosa
• Fraktur caput femur Sinistra + Osteomyelitis
cruris dextra
• Anemia
 Terapi IVFD D5 ½ NS 58 tpm mikro
01

Inj. Cefotaxim 500mg/12 jam

02

03 PCT drips 300mg/8 jam

04 Inj. Ranitidin 2 x 18 mg

Pro debridement + external fixation

05 Transfusi PRC 180cc/hari

06 Premed furosemide 9 mg
4
Tn Leo Akubar
 Identita
s
• Nama : Tn Leo Akubar
• TTL : 04 – 04 - 1976
• No. : 45 82 34
RM : 42 Tahun
• Umur :L
• JK : 65 Kg
• BB : Jaya Asrii
• Alamat : 08-09-2018
• MRS
KU: bengkak dan nyeri pada daerah lengan bawah
RPS: pasien datang dengan rujukan dari RSUD Nabire dengan dx osteomyelitis proximal ulna
sinistra. Pasien datang dengan keluhan bengkak pada daerah lengah bawah sejak 3 bulan yang
lalu. Bengkak dirasakan telah berkurang. Riwayat trauma (-), demam (+)
Pusing (-), Pingsan (-), Mual (-), Muntah (-).

ANAMNES
A
 PEMERIKSAAN FISIK

TD : 120//80 mmHg
Nadi : 66x/m
RR : 20x/m
SpO2 : 9 9 % Ta n p a b a n t u a n
O2 KU : Ta m p a k saki t s e d a n g
GCS : E4V5M6
K/L : CA (+) SI (-) p>KGB (-)
Dada : Simetris
Paru : Ves (+) , Whz (-), Rho (-)
Jantung : S 1-2 reguler, murmur (-),
gallop -
Abdomen : Datar, Supel, BU (+) NT (-)
Hepar/lien : ttb/ttb
Extermitas : Akral hangat, CRT < 2 ”
Genitalia : DBN
Status Lokalis: Right Elbow:
• Look : Deformitas (-), Swelling (+), Hematom (-), Luka (-), Bula (-)
• Feel : Nyeri Tekan (-), krepitasi (-), pulsasi arteri distal (+), CRT <2”
• Move : Gerak aktif & Pasif terbatas karena nyeri dan kaku

X-Ray Regio antebrachia sinistra AP/lat:

- Tampak gambaran radiolusen pada regio ulna
Foto klinis tampak anterior
Foto klinis tampak medial

Regio elbow joint sinistra

AP/Lat
X- LAB
RAY

PARAME Hasil
Nilai Rujukan
TER 09-09-2018
HGB 5,8 gr/dL 13,3 – 16,6
HCT 17,8 % 41.3 – 52.1
x10^3/
Leukosit 5,23 3.37 – 8.36
uL
x10^3/
PLT 122 140-400
uL
CT 7’00’’ menit 1.0-5.0
BT 1’30’’ menit 5.0-15.0
≤140
GDS 104 mg/dL

Albumin 2,7 gr/dL 35-52

 Diagnosa
• Osteomielitis proximal ulna sinistra
• Anemia
• hipoalbuminemia
Terapi IVFD RL 20 tpm
01 makro

Inj. Netilmicin 2x1 gr

02

03 Inj. Ceftriaxon 2x1 gr

04 Inj Ranitidin 2x50 mg

05 pro debridemen

06 Konsul Penyakit Dalam untuk

toleransi operasi
 Laporan Operasi
1. Pasien posisi supine dalam blok saraf perifer Instruksi post op:
2. Desinfeksi dan wrapping 1. IVFD RL 20 TPM
3. Ulnar approach proximal ulna, dilakukan pengambilan 2. Inj Ceftriaxone 1 gr/12 jam
jaringan untuk PA dan kultur 3. Inj Netilmicin 300 mg/12 jam
4. Sequesterektomy, cuci luka dengan H2O2 4. Inj Metimazol 1 gr/8 jam
5. Cuci luka 5. Inj Ranitidine 50 mg/12 jam
6. Pasang drain
7. Jahit
5
Tn Osi Tekege
L
 Identita
s
: Tn Osi Tekege
• Nama
:09-12-1997
• TTL
• No. RM : 45 15 36
• Umur : 20 Tahun
• JK :L
• Alamat : Argapura
• Tgl MRS :09 September 2018
• Tgl Masuk R. Orthopedi :10 September 2018
 Keluhan Utama: Nyeri lengan bawah kanan

RPS:
Pasien post KLL tgl 09 September 2018 di skyline ± 2 setengah jam SMRS,
datang dengan keluhan nyeri pada lengan bawah kanan, pasien mengaku
menggunakan motor, sedang dibonceng dan dalam keadaan mabuk, motor
melaju dengan kecepatan tinggi hilang keseimbangan sehingga terjatuh.
Pasien terjatuh dengan menggunakan tangan kanan sebagai tumpuan. Pasien
juga mengeluh nyeri pada luka berukuran ±2,5 cm di dahi kiri pasien. Pasien
tidak menggunakan helm. Nyeri (+), darah (+),
ANAMNES
A
 PEMERIKSAAN FISIK

TD : 120/70 mmHg
Nadi : 80 x/m
RR : 20x/m
SpO2 : 9 9 % Ta n p a b a n t u a n
O2
KU : Ta m p a k saki t s e d a n g
GCS : E4V5M6
K/L : CA (- ) SI (-) p>KGB (-)
Dada : Simetris
Paru : Ves (+) , Whz (-), Rho (-)
Jantung : S 1-2 reguler, murmur (-),
Abdomen : Datar, Supel, BU (+) NT (-)
Hepar/lien : ttb/ttb
Extermitas : Akral hangat, CRT < 2 ”
Genitalia : DBN
Status Lokalis:
Regio frontalis
Look: v. Laceratum panjang ±2,5cm terhecting
Feel : Nyeri (+)
Move : (-)
Regio Antebrachii dextra
Look: deformitas (-), edema (-)
Feel : Nyeri (+), pulsasi A.Radialis (+) reguler kuat angkat CRT <2”
Move : gerak aktif terbatas karena nyeri

X-Ray Regio antebrachia sinistra AP/lat:

- Tampak gambaran radiolusen pada regio ulna
 PARAM Hasil
Nilai Rujukan
ETER 9-9-2018
HGB 13,7 gr/dL 13,3 – 16,6
HCT 38,1 % 41.3 – 52.1
x10^3
Leukosit 17,30 3.37 – 8.36
/uL
x10^3
PLT 184 140-400
/uL
CT 10’30’’ menit 1.0-5.0
BT 3’00’’ menit 5.0-15.0
mg/
GDS 128 ≤140
dL

Xray: Regio antebrachii dextra AP/Lat

 Diagnosa
• Closed fracture ⅓ proximal right ulna
Terapi IVFD RL 20 tpm
01 makro

Inj. Netilmicin 2x1 gr

02

03 Inj. Ceftriaxon 2x1 gr

04 Inj Ranitidin 2x50 mg

05 Metamizole sodium 1gr/ 8jam (IV)

06 • Open reduction internal fixation (18-09-2018)

6
Tn. Pius Yoman
 Identita
s
: Tn Pius Yoman
• Nama
: 01-04-1962
• TTL
• No. RM : 45 95 40
• Umur : 56 Tahun
• JK :L
• Alamat : Waena
• Tgl MRS :15 – 09 – 2018
• Tgl Masuk R. Orthopedi :16 – 09 – 2018
 Keluhan Utama: Luka pada jari manis kiri

RPS:
Pasien datang dengan keluhan terdapat luka pada jari manis kiri, akibat
kecelakaan ± 3 hari SMRS. Pasien mengaku diserempet motor dari arah
kanan saat sedang menyebrang jalan. Pasien kemudian terjatuh ke arah kiri
dengan tangan kiri sebagai tumpuan. Pasien kemudian merasakan nyeri dan
terdapat luka robek pada jari manis kiri. Riwayat pingsan (-), mual (-),
muntah (-), sakit kepala (-).
ANAMNES
A
 PEMERIKSAAN FISIK

TD : 120/80 mmHg
Nadi : 82 x/m
RR : 20x/m
SpO2 : 9 9 % Ta n p a b a n t u a n
O2
KU : Ta m p a k saki t s e d a n g
GCS : E4V5M6
K/L : CA (- ) SI (-) p>KGB (-)
Dada : Simetris
Paru : Ves (+) , Whz (-), Rho (-)
Jantung : S 1-2 reguler, murmur (-),
Abdomen : Datar, Supel, BU (+) NT (-)
Hepar/lien : ttb/ttb
Extermitas : Akral hangat, CRT < 2 ”
Genitalia : DBN
Status Lokalis:
Regio manus digiti VI sinistra
Look : v. Laceratum ±3x1x0,5cm, tampak os proximal IV
sinistra, perdarahan aktif (-)
Feel : Nyeri tekan (+), pulsasi distal
Move : gerakan aktif pasif terbatas karena nyeri
X-Ray Regio antebrachia sinistra AP/lat:
PARAMET
Hasil Satuan Nilai Rujukan
ER
HB 14,1 gr/dL 13,3 – 16,6
x10^3/
WBC 7,30 3,37 – 8,38
uL
x10^3/
PLT 216 uL 140 – 400
RBC 4,47 x10^6/ 3,69-5,46
uL
PT 11.00 detik 10.2 – 12.1
APTT 1.30 detik 24.8 – 34.4

GDS 100 mg/dL ≤ 140

 Diagnosa
Open dislokasi pip joint left ring finger
 Terapi IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
01

Inj. Cefazolin 2x1 gr

02

03 Inj. Netilmisin 2x1 gr

04 Inj. Metamizole sodium 1 gr/8 jam

05 Inj. Ranitidine 50mg/ 8jam (IV)

Pro debridement cito + ORIF K-wire

(17-09-2018) 06
THANK
YOU

Good Morning