Reumatik demam

Setianingsih, Skep.Ns, MPH

 DEFINISI
demam reumatik (RF), Juga dikenal sebagai demam rematik akut(ARF),

• aku s sebuah penyakit radang yang dapat

melibatkan jantung. sendi. kulit, dan otak.
• Itu Penyakit biasanya berkembang dua sampai
empat minggu setelah
streptokokus tenggorokan infeksi.
• Demam rematik dapat terjadi setelah infeksi tenggorokan oleh
bakteri Streptococcus pyogenes.
• Jika infeksi tidak diobati demam rematik dapat terjadi pada hingga
tiga persen orang-orang.
• Itu Mekanisme yang mendasari diyakini melibatkan produksi
antiboditerhadap jaringan seseorang sendiri. Beberapa orang
karena genetika mereka lebih mungkin untuk mendapatkan
penyakit ini bila terkena bakteri daripada yang lain.
• Lain Faktor risiko meliputi malnutrisi dan kemiskinan.
• Diagnosa RF sering didasarkan pada kehadiran tanda dan gejala
dalam kombinasi dengan bukti dari streptokokus baru-baru ini
infeksi.
Streptococcus pyogenes bakteri (noda Pappenheim ini) pemicu untuk rematik demam
• Merawat orang-orang yang memiliki radang tenggorokan dengan
antibiotik, seperti penisilin, Menurunkan risiko mengembangkan
rematik demam.
• Di Untuk menghindari penyalahgunaan antibiotik ini sering melibatkan
pengujian orang dengan sakit tenggorokan untuk infeksi, yang mungkin
tidak tersedia di mengembangkan dunia.
• Lain tindakan pencegahan termasuk ditingkatkan kebersihan. Pada
mereka dengan demam rematik dan penyakit jantung rematik, periode
berkepanjangan antibiotik kadang-kadang dianjurkan. Bertahap kembali
ke aktivitas normal dapat terjadi setelah serangan.
• Sekali RHD berkembang, pengobatan lebih sulit. Kadang
operasi penggantian katup atau perbaikan katupDibutuhkan. Jika
komplikasi diperlakukan seperti biasa
• Demam rematik terjadi pada sekitar 325.000 anak setiap tahun
dan sekitar 18 juta orang saat ini memiliki penyakit jantung
rematik.
• itu yang mengembangkan RF yang paling sering antara usia 5 dan
14, dengan 20% dari serangan pertama kali terjadi di orang
dewasa.
• Itu Penyakit ini paling umum di mengembangkan dunia dan di
antara masyarakat adat dalam negara maju.
• Di 2013 itu mengakibatkan 275.000 kematian turun dari 374.000
kematian di 1990.
• Paling kematian terjadi di negara berkembang di mana sebanyak
12,5% dari orang yang terkena mungkin meninggal setiap tahun.
Tanda dan gejala
Sebuah kasus positif budaya faringitis streptokokus dengan
eksudat tonsil khas dalam berusia 16 tahun.
• Penyakit ini biasanya berkembang dua sampai empat minggu
setelah tenggorokan infeksi
• gejala meliputi: demam, nyeri sendi dengan orang-sendi yang
terkena berubah dengan waktu, gerakan otot tak sadar, Dan
kadang-kadang ruam non-gatal karakteristik yang dikenal
sebagai eritema marginatum.
• Itu jantung terlibat dalam sekitar setengah dari kasus. Kerusakan
pada katup jantung biasanya terjadi hanya setelah beberapa
serangan tapi kadang-kadang dapat terjadi setelah satu kasus RF.
• Itu katup yang rusak dapat mengakibatkan gagal jantung dan
juga meningkatkan risiko atrial fibrilasi dan infeksi pada katup.
penyakit jantung rematik di autopsidengan temuan karakteristik
(menebal katup mitral, menebal korda tendinea, Ventrikel kiri
hipertrofi miokardium).
 patofisiologi
• Demam rematik adalah penyakit sistemik mempengaruhi
jaringan ikat sekitar arteriol, Dan dapat terjadi setelah
diobati radang tenggorokan infeksi, khususnya karena
kelompok streptokokus (GAS), Streptococcus pyogenes.
• Saya t diyakini disebabkan oleh antibodi reaktivitas silang
. Ini reaktivitas silang adalahketik II hipersensitivitas
reaksi dan disebut mimikri molekuler.
• Biasanya, Diri reaktif sel B tetap anergik di pinggiran
tanpa sel T co-stimulasi.
 Diagnosa

Utama kriteria
 polyarthritis
• Artritis dimulai Dari kesemek kemudian
menyebar Ke differences.
• Gejala artritis Adalah Nyeri, Bengkak, merah Dan
Panas.
• artritis Mengenai Sendi-Sendi gede, seperti lutut,
pergelangan kesemek, siku Dan pergelangan
serbi
• Yang khas artritis PADA Demam rematik Adalah
asimetri Dan berpindah-Pindah
 karditis
• Bising Jantung organik.
• Perikarditis (gesekan tulang rusuk, efusi
perikardium, Nyeri dada, perubahan EKG)
• Kardiomegali PADA foto toraks
• Gagal Jantung kongestif
• karditis: Peradangan otot jantung (miokarditis)
Yang dapat bermanifestasi sebagai
gagal jantung kongestif dengan sesak napas,
pericarditis dengan menggosok, atau baru
murmur jantung.
 nodul subkutan
• Nodulus Penyanyi biasanya terletak PADA permukaan
ekstensor Sendi, terutama ruas jari, lutut Dan persendian
kesemek.
• Kadang-kadang nodulus Penyanyi ditemukan PADA kulit kepala
Dan Diatas kolumna vertebralis.
• Ukuran Bervariasi Dari 0,5 - 2 cm Serta TIDAK Nyeri Dan DAPAT
digerakkan Beroperasi prabayar bebas, biasanya LEBIH Kecil
Dari nodulus artritis rhematoid Dan Menghilang LEBIH Cepat.
• Kulit Yang menutupi TIDAK pucat ATAU meradang.
• Nodulus Penyanyi kebanyakan Hanya ditemukan PADA
Penderita karditis.
• Nodul subkutan: Menyakitkan, koleksi yang
kuat dari serat kolagen lebih tulang atau
tendon. Mereka biasanya muncul di belakang
pergelangan tangan, siku bagian luar, dan
bagian depan lutut.
 eritema marginatum
• Sebuah kemerahan tahan lama ruam yang
dimulai pada batang atau lengan sebagai
macules, Yang menyebar ke luar dan jelas di
tengah-tengah untuk membentuk cincin, yang
terus menyebar dan menyatu dengan cincin
lainnya, akhirnya mengambil ular-seperti
penampilan. Ruam ini biasanya suku cadang
wajah dan diperburuk lagi dengan panas.
• Merupakan ruam Yang khas PADA Demam
rematik, Berupa ruam Yang TIDAK Gatal,
makular Dan Tepi eritema Yang menjalar Dari
Bagian Satu Ke Bagian Lain mengelilingi kulit
Yang Tampak normal, Terjadi PADA 5% KASUS.
• Lesi Penyanyi berdiameter 2,5 cm dan pagar
Sering ditemukan PADA Tubuh, tungkai
proksimal Dan TIDAK melibatkan Muka.
• PADA Penderita kulit hitam sukar ditemukan.
 chorea Sydenham
• (Tarian St Vitus'): Serangkaian karakteristik
gerakan yang tak terkontrol dari wajah dan
lengan. Hal ini dapat terjadi sangat terlambat
dalam penyakit selama setidaknya tiga bulan
dari onset infeksi.
• Penderita DENGAN korea Penyanyi menunjukkan Gerakan-
Gerakan Yang TIDAK terkoordinasi PADA Wajah, Lengan Dan
tungkai Dan TIDAK bertujuan Serta Emosi Yang labil.
• Termanifestasi Penyanyi LEBIH Nyata Bila Penderita Bangun
dan hearts keadaan tertekan.
• Tanpa Pengobatan gejala-gejala korea Penyanyi Menghilang
hearts 1 sampai 2 minggu.
• PADA KASUS Yang Berat meskipun DENGAN terapi yang gejala
Penyanyi DAPAT menetap selama 3 Sampai 4 minggu Dan
bahkan Sampai 2 Tahun, walaupun Jarang Terjadi.
 kriteria minor
• Demam dari 38,2-38,9 ° C (100,8-102,0 ° F)
• arthralgia: Nyeri sendi tanpa bengkak (Tidak bisa dimasukkan
jika poliartritis hadir sebagai gejala utama)
• Dibesarkan Tingkat sedimentasi eritrosit atau
Protein C-reaktif
• leukositosis
• EKG menampilkan fitur blok jantung, Seperti berkepanjangan
PR selang (Tidak bisa dimasukkan jika karditis hadir sebagai
gejala utama)
• Sebelumnya episode demam rematik atau penyakit jantung
tidak aktif
 Stadion Perjalanan klinis
penyakit Jantung reumatik
 Stadium I
• Stadion Penyanyi Berupa Infeksi Saluran napas Bagian differences Oleh
Kuman beta-Streptococcus hemolyticus grup A.
• Keluhan biasanya Berupa Demam, batuk, rasa sakit Waktu menelan, TIDAK
Jarang Disertai muntah Dan bahkan PADA Anak Kecil DAPAT Terjadi diare.
• PADA Pemeriksaan Fisik Sering didapatkan eksudat di tonsil Yang menyertai
Tanda-Tanda peradangan lainnya.
• Kelenjar getah bening submandibular seringkali membesar. Infeksi
Penyanyi biasanya berlangsung 2-4 hari Dan DAPAT Sembuh Sendiri Tanpa
Pengobatan.
• Para Peneliti mencatat 50-90% Riwayat Infeksi Saluran napas Bagian
differences PADA Penderita Demam reumatik / penyakit Jantung reumatik,
Yang biasanya Terjadi 10-14 hari SEBELUM termanifestasi Pertama Demam
reumatik / penyakit Jantung reumatik.
 Stadium II
• Stadion Penyanyi disebut also periode laten,
ialah masa ANTARA Infeksi Streptococcus
DENGAN permulaan gejala Demam reumatik,
biasanya periode Penyanyi berlangsung 1-3
minggu, korea kecuali Yang DAPAT Timbul 6
minggu ATAU kemudian bahkan berbulan-
bulan.
 Stadium III

• Merupakan fase Akut Demam reumatik, Saat

timbulnya different termanifestasi klinik
Demam reumatik / penyakit Jantung reumatik.
• Termanifestasi klinik tersebut DAPAT
digolongkan hearts gejala peradangan Sales
manager (gejala minor) Dan yang termanifestasi
Spesifik (gejala walikota) Demam reumatik /
penyakit Jantung reumatik.
 Stadium IV

• Disebut also stadion inaktif. PADA stadion Penyanyi

Penderita Demam reumatik Tanpa kelainan Jantung ATAU
Penderita penyakit Jantung reumatik Tanpa gejala Sisa
Katup TIDAK menunjukkan gejala apa-APA.
• PADA Penderita penyakit Jantung reumatik DENGAN gejala
Sisa kelainan Katup Jantung, gejala Yang Timbul Sesuai
DENGAN Beroperasi Serta beratnya kelainan.
• PADA fase Suami Baik Penderita Demam reumatik maupun
penyakit Jantung reumatik sewaktu-Waktu DAPAT
mengalami reaktivasi penyakitnya
Pengobatan
• Infeksi
– Orang dengan kultur positif untuk Streptococcus pyogenes harus
diperlakukan dengan penisilin selama alergitidak hadir. Perawatan ini tidak
akan mengubah jalannyabeberapa penyakit menyarankan penggunaan
benzatin benzilpenisilin.
• Peradangan
– Sementara kortikosteroid sering digunakan, bukti untuk mendukung ini
miskin.salisilat berguna untuk nyeri.
• Jantung kegagalan
– Beberapa pasien mengembangkan signifikan karditis yang bermanifestasi
sebagai gagal jantung kongestif. Hal ini memerlukan pengobatan biasa untuk
gagal jantung:inhibitor ACE. diuretik. beta blockers, dan digoxin. Tidak seperti
gagal jantung normal, gagal jantung rematik respons yang baik dengan
kortikosteroid.
Komplikasi Terkait dengan
Demam rematik
• Reumatik Demam dapat menyebabkan komplikasi jangka
panjang dalam situasi tertentu. Salah satu komplikasi yang
paling umum adalah penyakit jantung rematik. kondisi
jantung lainnya termasuk:
– stenosis katup, yang merupakan penyempitan katup
– katup regurgitasi, yang merupakan kebocoran di katup yang
menyebabkan darah mengalir dalam arah yang salah
– kerusakan otot jantung, yang merupakan peradangan yang
dapat melemahkan otot jantung dan menurunkan kemampuan
jantung untuk memompa darah secara efektif
– fibrilasi atrium, yang merupakan jantung berdetak tidak teratur
di bilik atas jantung
– gagal jantung, yang terjadi ketika jantung tidak bisa lagi
memompa darah ke seluruh bagian tubuh
rencana asuhan keperawatan
1. Hipertermia Berhubungan DENGAN penyakit ATAU peradangan
penyakit
2. Ketidakseimbangan nutrisi; Kurang Dari Kebutuhan
Berhubungan DENGAN ketidakmampuan mencerna MAKANAN
KARENA anoreksia, Metabolisme MENINGKAT Dan chorea
3. Kelemahan Mobilitas Fisik Berhubungan DENGAN Nyeri Dan
ketidaknyamanan
4. Resiko Tinggi Infeksi Berhubungan DENGAN kekambuhan kronik
Dari penyakit
5. Nyeri Berhubungan DENGAN poliartritis
6. Resiko injuri Berhubungan DENGAN Infeksi streptokokus
alhamdulillah