INFESTASI PARASIT

( SKABIES, PEDIKULOSIS, CREEPING

ERUPTION)
 SCABIES/ THE ITCH/SKY-BEES
Penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi Sarcoptes scabiei var.
hominis, kutu parasit yang menggali terowongan kulit dan menyebabkan rasa gatal.
Sarcoptes scabieiter :
Filum : Arthropoda
Kelas :Arachnida
Ordo :Acarina
Famili :Sarcoptidae
 Skabies Norwegia atau
skabies berkrusta

SKABIES

Skabies Nodular,
sering terjadi pada
bayi dan anak
 EPIDEMIOLOGI

Banyak faktor yang menunjang perkembangan penyakit ini,

antara lain social ekonomi yang rendah, higene yang buruk,
hubungan seksual yang bersifat promiskuitas, kesalahan
diagnosis, dan perkembangan demografik serta ekologi. Penyakit
ini dapat dimasukkan dalam IMS (Infeksi Menulas Seksual)
 TRANSMISI

1. Kontak langsung (Kulit dengan 2. Kontak tak langsung (melalui

kulit) benda)
• Tidur bersama • pakaian
• Hubungan seksual • Handuk
• Berjabat tangan • Sprei
• Bantal, dll

MASA INKUBASI 4-6 MINGGU

 PATOGENESIS
Infestasi tungau diawali berpindahnya tungau dewasa dari kulit individu yang terinfeksi skabies ke kulit
individu sehat. Tungau dewasa betina menggali terowongan pada stratum korneum dan tinggal di
dalamnya

Dalam 4‐6
Tungau dewasa hari
keluar ke atas kulit 3‐4 hari
untuk berkopulasi
Sesudah 3‐4 hari, telur selanjutnya,
menetas menjadi kemudian,
dan setelah larva. Larva bermigrasi nimfa
kopulasi, tungau larva berubah
ke permukaan kulit berubah
jantan akan mati dan menggali lubang menjadi
dan tungau betina kecil dan mengisap menjadi
cairan yang nimfa (tungau
korneum dan tungau jantan
menaruh 2‐3 terkandung dalam sel‐ dewasa
sel kulit atau tungau
telurnya setiap hari muda).
selama 4‐6 minggu betina
dewasa
Secara keseluruhan, siklus hidup Sarcoptes scabiei terdiri dari 4 fase yaitu telur (3‐8 hari), larva (2‐3 hari),
nimfa (± 7‐10 hari), dan dewasa
 GEJALA KLINIS DAN DIAGNOSIS

Kunikulus Kunikulus
1. Pruritis noktuma 2. Riwayat sakit
(gatal pada malam serupa dalam satu
hari) rumah/kontak

3. Kunikulus ( Terowongan di
tempat predileksi yang
berwarna putih keabu-abuan, 4. Ditemukan Tungau :
berbentuk garis lurus atau hal ini paling menunjang
berkelok-kelok (1cm) dijumpai untuk diagnosis
papul atau vesikel di ujung
kunikulus
DIAGNOSA BANDING

PRURIGO
• Biasanya berupa papula-papula yang gatal;
predileksi pada bagian ekstensor ekstremitas.

PEDIKULOSIS KORPORIS

DERMATITIS
 TATALAKSANA
Nonmedikamentosa:

• Meningkatkan kebersihan perorangan dan lingkungan

• Menghindari orang-orang yang terkena
• Mencuci/menjemur alat-alat tidur
• Tidak memakai pakaian / handuk bersama-sama.

Medikamentasa :

• Sulfur presipitatum 4-20%% bentuk salep atau krim. Tidak efektif pada stadium telur
• Emulsi benzilbenzoat 20-25% selama 24 jam. Efektif pada semua stadium. Diberikan setiap malam selama 3
hari
• Gama benzen heksaklorida (Gameksan) 1% dalam salep atau krim, dioleskan dan didiamkan selama 12 jam.
• Krotamiton 10% dalam bentuk salep atau krim dipakai selama 24 jam.
• Krim permetrin 5% dapat memberi hasil yang baik
 PENCEGAHAN
• Menjaga Higiene Pribadi
• Tidak Berbagi Handuk maupun Pakaian
• Menggantui Sprei dan Sarung Bantal dengan rutin
• Tidak melakukan Seks Bebas
• Menghindari Kontak langsung dengan carrier
 PROGNOSIS

Dengan memperhatikan pemilihan dan cara pemakaian obat

serta syarat pengobatan dan menghilangkan faktor predisposisi,
maka penyakit dapat diberantas dan prognosis baik
 PEDIKULOSIS

Pediculus capitis Pediculus corporis Pediculus pubis

 PEDIKULOSIS KAPITIS

Definisi : Infeksi kulit dan rambut kepala yang

disebabkan Pediculus humanus var. capitis
Faktor Resiko : Sering pada anak wanita dan wanita
dewasa.
Kebersihan : Anak-anak yang belum mengerti tentang
kebersihan dan higiene timbulnya rambut kepala lebih
sering terkena penyakit ini.
Penularan : Langsung atau tidak langsung melalui sisir,
topi, bantal dan sebagainya.
 GEJALA KLINIS
• Rasa gatal terutama pada daerah oksiput atau temporal

Infeksi Sekunder berat

Erosi, ekskoriasi dan (rambut menggumpal,
Garukan infeksi sekunder
(pus,krusta)
plikapelonika dan
pembesaran KGD
regional

Penunjang DIAGNOSIS : Menemukan kutu atau telur

terutama dia daerah oksiput dan temporal. Tlur berwarna
abu-abu dan berkilat
DIAGNOSA BANDING

DERMATITIS SEBOROIK

PIODERMA
 PENGOBATAN
• Malathion o,5% atau 1% dalam bentuk losio atau spray
Malam sebelum tidur rambut dicuci dengan shampoo kemudian
dioleskan malathion lalu kepala ditutup dengan kain. Kemudian
dibilas besok pagi.
• Gama benzen heksaklorida (Gameksan) 1% dalam salep atau
krim, dioleskan dan didiamkan selama 12 jam.
• Benzyl benzoate 25%
 PROGNOSIS

Prognosis baik bila hygiene diperhatikan

 PEDIKULOSIS KORPORIS
Definisi : Penyakit kulit yang disebabkan oleh Pediculus humanus var. corporis.

Penyebab : Gigitan Pedicttlus humnnusaar Corporis. Tuma tinggal melekat

pada lipatan-lipatan pakaian dan sewaktu-waktu mengisap darah pada kulit.

Penyebaran : Daerah beriklim dingin tempat orang memakai pakaian tebal.

Kebersihan : Banyak menyerang orang-orang yang kebersihan dan higiene

kurang

Lingkungan : Banyak ditemukan di daerah-daerah perkebunan dan peternakan

 ETIOLOGI

• Pediculus humanus var corporis (badan)

• 2 jenis kelamin : jantan dan betina
• betina berukuran panjang 1,2-4,2 mm dan lebar kira-kira setengah panjangnya,
sedangkan yang jantan lebih kecil.
• Siklus hidup dan warna kutu ini sama dengan yang ditemukan pada kepala.
GEJALA KLINIS
Umumnya ditemukan di kelaianan berupa bekas-bekas garukan pada
badan, karena gatal baru berkurang dengan garukan yang lebih intensif.
Kadang timbul infeksi Sekunder dengan pembesaran KGD regional

PENUNJANG DIAGNOSIS
Menemukan kutu dan telur pada serat kapas/pakaian
 DIAGNOSA BANDING
• SKABIES
• PIODERMA
• NEUROTIC EXCORIATION
 PENGOBATAN
Medikamentosa
• Krim Gameksan 1% dioleskan tipis diseluruh badan dan
didiamkan selama 24 jam, kemudian mandi. Selama 4 hari
• Emulsi Benzil benzoate 25% dan bubuk Malathion 2%

• Nonmedikamentosa
Pakaian dicuci dengan air panas dan disetrika
 PROGNOSIS
Baik dengan menjaga higiene
 PEDIKULOSIS PUBIS

• Definisi : Penyakit kulit menular akibat infestasi pedikulus (tuma) didaerah pubis
• Cara Penularan : dengan kontak langsung
• Predileksi : Infestasi parasit ini umumnya terjadi di daerah genital dan terutama
ditularkan lewat hubungan seks.
• Etiologi : mempunyai 2 jenis kelamin yang betina lebih besar dari pada yang jantan,
panjang dan lebarnya 1-2 mm. Phthirus pubis ( crab louser; kutu kemaluan )
GEJALA KLINIS
• Gatal didaerah pubis dan sekitarnya
• Gatal dapat menjalar ke absomen dan dada
• Makula caerulae : Bercak-bercak berwarna abu-abu atau kebiruan
• Kutu dapat dilihat dengan mata
• Kepala kutu masuk ke dalam muara folikel
• Gejala patologik : Black dot

PENUNJANG DIAGNOSIS
Telur atau bentuk telur dewasa
 TERAPI
Medikamentosa
• Krim gameksan 1% dioleskan dan didiamkan selama 24 jam
• Benzil benzoate 25% dioleskan dan didiamkan selama 24 jam

Nonmedikamentosa
• Rambut genital dicukur
• Pakaian dalam dicuci dengan air panas dan disetrika
 PROGNOSIS
Baik dengan menjaga higiene
 Patofisiologi
Siklus hidup kutu ( telur, larva,nimfa,dewasa)  hidup selama 16
hari betina menghasilkan telur 50-150 butir  hidup dengan
memakan darah manusia saat menghisap darah air liurnya
menyebabkan gatal kutu ini menempelkan telurnya di
permukaan kulit dan rambut menyuntikan getah pencernaan
extraknya ke dalam kulit  menimbulkan gatal
CREEPING ERUPTION
( CUTANEOUS LARVA MIGRANS)
 Creeping Eruption

• Sinonim : Cutaneous larva migrans, dermatosis linearis migrains,

sandworm disease
• Definisi : Kelainan kulit dengan peradangan berbentuk linier atau
berkelok-kelok, menimbul dan progresif yang disebabkan oleh
invasi larva cacing tambang yang berasal dari feses anjing dan
kuncing
EPIDEMIOLOGI
• Daerah tropis dan subtropics Tanah pasir/pantai,
pertambangan

Etiologi :
• Ankolostoma brasiliense
• Ankilostoma caninum
• Ankilostoma duodenale
• Necator americanus
• Strongyloides sterconalis
 GEJALA KLINIS
• Gatal pada kulit dan Panas ( Pada malam hari terasa gatal hebat)
• Papul diikuti lesi berbentuk linier atau berkelok-kelok
• Diameter : 2-3mm
• Berwarna kemerahan
• Lesi papul + eritematosa : larva berada di kulit
• Papul merah menjalar : menyerupai benang berkelok-kelok, polisiklik, serpiginosa, menimbul
dan membentuk terowongan ( burrow)
 DIAGNOSA
Bentuk Khas :
• Tampak benang yang lurus atau berkelok-kelok
• Menimbul
• Papul atau vesikel diatasanya
 DIAGNOSA BANDING

SCABIES INSECT BITE HERPES ZOSTER


Topikal :
• Salep Albendazol 10%
dioleskan 3 kali sehari selama
7-10 hari.6,7
• Salep Thiabendazol 10-15%
dioleskan 3 kali sehari selama
5-7 hari. Dapat diberikan pada
anak berusia kurang dari 2
tahun atau berat badan kurang
dari 15 kg.
TATALAKSANA
Sistemik : • Bedah beku dengan nitrogen
• Albendazol 400 mg untuk anak cair atau etil klorida dapat
usia >2 tahun atau >10 kg dikombinasi albendazol
selama 3-7 hari berturut-turut
• Thiabendazol 50 mg/kg/hari
selama 2-4 hari
• Ivermektin 200 µg/kg dosis
tunggal, dosis kedua diberikan
bila gagal. Sebaiknya tidak
diberikan pada anak berusia
kurang dari 5 tahun atau berat
badan kurang dari 15 kg
Kombinasi :
 EDUKASI
1. Pada tempat endemik, gunakan pelindung berupa sepatu atau sandal
2. Tidak duduk langsung di atas pasir/tanah atau alas yang terbuat dari
bahan yang tipis
3. Gunakan matras atau kursi sebagai alas duduk.
 PROGNOSIS

Prognosis tidak mengancam kehidupan umumnya sembuh dengan

terapi antihelmintes albendazol atau tiabendazol
TERIMAKASIH 
 Sumber
• Arief, M, Suproharta, Wahyu J.K. Wlewik S. 2000. Kapita Selekta
Kedokteran, ED : 3 jilid : 1. Jakarta : Media Aesculapius FKUI
• Djuanda, Adhi. 1993. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 3.
Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia