CBA & CEA

Penyakit Menular / Tidak

Menular Oleh :
Dr Dwi Noerjoedianto, SKM.M.Kes, CIQaR
Email : dwi_noerjoedianto@unja.ac.id
0853 8399 9070
• Introduksi
• Penyakit Menular
• Penyakit Tidak Menular
1) Petunjuk Pelaksanaan
2) Petunjuk Teknis / Operasional
3) Indikator kegiatan
4) Sumber Daya
5) Indikator Keberhasilan
6) Jangka Waktu Pelaksanaan
7) Output
8) Outcome
9) Rasionalisasi Anggaran / Biaya thd Output
/outcome
1) Tugas setelah mendapatkan SOP / Tata laksana
Penyakit Menular atau Tidak Menular
2) Silahkan Cari Program terkait dg SOP di atas pd :
a. Tahun yang sama pada 2 lokasi yg berbeda
b. Tahun yang berbeda pada lokasi yg sama

Silahkan dibandingkan CBA nya

Jurnal  scimago.jr + EBsco
 analisis yg membandingkan antara biaya
(cost) dr st penyakit dg output/keuntungan
(benefit) dr pengobatan.
 Cost mencerminkan biaya dr penyakit &
pengobatannya.
 Keuntungan mencerminkan  hasil dr
sebuah pengobatan/terapi.
 Benefit bersifat netral,  positif atau negatif
yg bergantung dr hasil yg dicapai. 
 Ex. terapi yg manjur  benefit positif.
 Terapi yg tidak manjur  benefit negatif
 tdk menghasilkan keuntungan (netral) /
dpt merugikan
 input (biaya) & output (hasil pengobatan)
dikuantifikasi  nilai uang.
 Shg kita akan membandingkan antara
intervensi terapetik yg satu dgn yg lain.
  dpt ditentukan apakah hasil dari sebuah
pengobatan (output) sebanding dgn
investasi yg di lakukan.
 analisis ini, dpt diketahui berapa jumlah
uang yg pantas/akan dikeluarkan oleh sso
utk mendptkan suatu keuntungan dlm hal
kes.
1) Membagi perkiraan benefit dg
perkiraan cost, yg akan memberikan
rasio benefit-to-cost. Jika rasio ini
lebih besar dr 1, berarti pilihan tsb
menguntungkan.
2) Mengurangi nilai benefit dgn nilai cost.
Bila hasilnya positif, mk pilihan tsb
memberikan keuntungan.
 Cost Benefit   
 Cost & benefit diukur dlm satuan yg sama 
uang.

 Contoh:
 biaya yg dikeluarkan utk mencegah kematian,
biaya utk mengurangi tekanan darah, rasa sakit
dll.   

Keuntungan bersih = Keuntungan – biaya


Rasio = benefit/cost
1) Keunggulan
krn keduanya dinilai dgn uang, mudah
dibandingkan

2) Kelemahan
sulitnya menterjemahkan st output dlm
unit uang.
Misalkan bgm mengukur rasa sakit, hidup
manusia, dlm suatu nilai uang ?
............ada pendekatan....?
1) Pendekatan human capital
 Suatu nilai output/keuntungan dianggap sm dg
produktivitas ekonomi yg dpt dihasilkan dr keuntungan tsb.

 Sebagai contoh, biaya dari sebuah penyakit  biaya yg

diakibatkan karena hilangnya produktivitas berkenaan dg
terjangkitnya penyakit ini.

 Pendapatan sso sblm dikenakan pajak/ nilai dari keg

(pekerjaan rumah tangga, mengasuh anak) dpt digunakan
utk mengukur nilai suatu cost & benefit orang tsb.
2) Pendekatan willingness-to-pay

Metode pendekatan WTP memperkirakan nilai dr benefit/output kes

dg cara memeperkirakan berapa orang akan membayar utk
mengurangi kemungkinan terjadinya hal2 yg tdk diinginkan.

Contoh :
Jika sso mau membayar Rp. 100.000 utk imunisasi shg terhindar
penyakit polio, ternyata ada 100 orang, ternyata WTP hanya 50% ,
shg harga 1 unit layanan imuniasi polio : 100 orang x 100.000 = 10
juta krn WTP hanya 50%  5 juta yg harus ditanggung oleh 100
orang  harga layanan imunisasi 5 juta / 100 orang = 50.000.


 Permasalahan dengan metode ini adalah, apa yg
dikatakan sso ttg kemauan membayar, belum tentu
berkaitan dengan apa yg akan dilakukan mereka.
 Selain itu, persepsi setiap orang ttg penurunan risiko
kematian berbeda-beda, tergantung kondisinya.

Jenis Total Total Benefit Benefit Net
Obat Cost Cost Benefit
Obat A 90.000 120.000 120.000/ 120.000 -
90.000 = 90.000 =
1,33 30.000
Obat B 100.000 135.000 135.000/ 135.000 –
100.000 = 100.000 =
1,35 35.000
Dari perhitungan diatas, keduanya memberikan rasio
benefit : cost >1 dan net benefit yg positif.
Namun Obat B memberikan keuntungan lebih
dibandingkan Obat A.
 Biaya minimum dari manfaat yang diberikan
 Manfaat maksimum dari biaya yang diberikan
 Intervensi mana yg dpt mencapai hasil yg telah
ditargetkan dgn biaya paling rendah
 Intervensi mana yg dpt mencapai hasil yg paling
menguntungkan dg alokasi biaya yg telah
ditetapkan
 sebuah analisis ekonomi dimana semua biaya
(cost) dihubungkan dg suatu dampak/efek
(outcome)
 Biasanya dlm bentuk biaya yg dikeluarkan per
outcome yg diterima (CE Ratio)
 CEA diukur dg single outcome
 Outcome diukur dalam hasil bentuk natural;
  Umur yg bertambah oleh penerapan teknologi kes
  Jumlah kematian yg bisa dicegah
 Tipe analisis yg membandingkan biaya suatu intervensi
dg beberapa ukuran non – moneter, dimana
pengaruhnya thd hasil perawatan kes
 Merupakan salah satu cara untuk memilih & menilai
program yg terbaik  bila tdp bbrp program yg
berbeda dg tujuan yg sama utk dipilih
 Sebuah teknik untuk memilih atau membandingkan
beberapa strategi dimana sumber daya terbatas
 Cost Effectiveness Analysis Suatu strategi dikatakan
cost – effective tidak berarti bahwa strategi tersebut
menghemat uang saja, namun harus memberikan
manfaat yang maksimal

 Cost -Effectiveness Ratio Rasio dari total biaya dibagi

dengan manfaat yang dihasilkan Manfaat bisa dalam
bentuk uang atau nilai manfaat CE Ratio = Total Biaya
Manfaat yang dihasilkan
 Contoh pengukuran outcome Life year gained –Durasi
pertahanan hidup yang dihasilkan (tahun) Quality
Adjusted Life Year (QALY) –Kualitas dan kemampuan
suatu status kesehatan dari durasi pertahanan hidup
(tahun)

 Contoh Program A dengan biaya 50 juta rupiah
dapat menyelamatkan 100 orang penderita  CE
Ratio = Rp 500 ribu/kehidupan
 Program B dengan biaya 50 juta rupiah dpt
menyelamatkan 15 orang penderita,  CE Ratio =
Rp 3,3 /kehidupan
 Mana program yang lebih cost – effective…???

 Jawaban Program A yang akan dipilih karena lebih

cost – effective dibandingkan program B Karena
untuk satu kehidupan, program A membutuhkan
biaya yg lebih sedikit dibandingkan program B

 ....
 ,,,
 Tugas Silahkan Analisis contoh kasus

perhitungan CBA dan CEA penyakit menular

dan penyakit tidak menular
Program A , biaya 150 juta output 50 orang
sembuh
Program B, biaya 120 juta  output 5 orang

sembuh
CBA .... A alasan
 B alasan ?
CEA.... A alasan
 B alasan xxx
Tim PSKM FKIK – Unja
e-mail : masyudi_psik99@yahoo.com
Contact Person : 0853 8399 9070