Akut Abdomen

{
 DEFENISI
Akut abdomen merupakan sebuah terminologi yang menunjukan
adanya keadaan darurat dalam abdomen yang dapat berakhir
dengan kematian bila tidak ditanggulangi dengan pembedahan.
Keadaan darurat dalam abdomen dapat disebabkan karena
pendarahan, peradangan, perforasi atau obstruksi pada alat
pencernaan.
 ETIOLOGI
perdarahan inflamasi iskemik
Trauma organ Appendisitis akut, Hernia strangulata,
padat (hepar, lien), cholesistitis akut, volvulus, trombosis
ruptur aneurisma divertikulosis a.meseterica
aorta, ruptur Meckel ‘s,
limpa spontan , pankreatitis akut.
ulserasi intestinal
 ETIOLOGI
obstruksi perforasi
Ileus obstruksi, Volvulus Perforasi gaster, perforasi
sigmoid, caecal duodenum, perforasi
volvulus, hernia kolon/sigmoid, perforasi
inkarserata, diverticulum
intusupsepsi, carsinoma
colorektal.
 Nyeri Abdomen
Saraf Reseptor Spesifikasi Lokasi Rangsanga
nyeri n
Visceral s.otono Peritonium Sukar Sukar Tarikan,
m visceralis dijelaskan ditunjuk regangan,
kontraksi
berlebih

Somatik s. tepi Peritonium Jelas, Dapat Rabaan,

parietalis tajam, ditunjuk tekanan
menusuk
 Anamnesis
 Lokasi nyeri
 Onset
 Penjalaran nyeri
 Bentuk rasa nyeri
Nyeri pada akut abdomen dapat berbentuk nyeri terus
menerus atau berupa kolik
 Perubahan fisiologi alat pencernaan
Nafsu makan, mual, muntah
Defekasi teratur, obstipasi
Perut kembung, serangan kolik
 Perubahan anatomi
Adanya luka akibat trauma
Adanya bekas operasi
 Pemeriksaan Fisik
01 03
Denyut Suhu
Nadi Keadaan tubuh
umum
(TTV)
02 04
Pernafasan Tekanan
darah
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan abdomen

•  Inspeksi : datar/cembung, warna

kulit, nodul, gambaran & gerakan
usus
•  Auskultasi : bising usus
•  Perkusi : nyeri ketok, pekak hepar
•  Palpasi : nyeri tekan, nyeri lepas
defense muskuler , nodul
 Pemeriksaan fisik

Rectal Dibutuhkan utk utk

Dibutuhkan setiap kasus
setiap nyeri
kasus akutakut
nyeri abdomen.
Untuk mengkonfirmasi adanya massa,adanya
nyeri pelvis, &
toucher abdomen.
perdarahan
Untuk mengkonfirmasi
intraluminal.
massa, nyeri pelvis, & perdarahan intraluminal.

Pemeriksaan
pelvis & Dilakukan pada pasien wanita dengan keluhan nyeri
perut di bawah umbilikus
ginekologi
 • Laboratorium
Darah lengkap
Biokimia darah : amylase, lipase, glukosa, kreatinin, faal
hepar
Urin
Pemeriksan
• Radiologi
Penunjang Abdomen polos berbaring
Abdomen polos tegak/dekubitus
Thorax

• USG
 Appendicitis
Pemeriksaan penatalaksanan
Etiologi tambahan
Infeksi bakteri
 Uji psoas
Faktor pencetus :  Operasi :
Sumbatan lumen  Uji obturator
appendix (hiperplasia  Rectal apendiktomi
jaringan limfe, fekalith,
Toucher
tumor, cacing ascaris)
dan erosi mukosa
appendix akibat parasit
seperti e. Hystolitica.
Alvarado score
Feature Score
Migration of pain 1
Anorexia 1
 Alvarado score 1-4 - 30%
Nausea 1  Alvarado score 5-6 - 66%
Tenderness in right lower  Alvarado score 7-10 - 93%
2
quadrant
Rebound pain 1
Elevated temperature 1
Leucocytosis 2
Apendisitis
Shift of white blood cell count to
1
the left
Total 10
 Pankreatitis akut
Gejala Klinis
•         nyeri perut tiba -tiba
yang menembus ke arah
belakang, bersifat kontinyu &
makin meningkat
•         nyeri perut berkurang pd
posisi berbaring miring
•         mual,muntah
Tanda Klinis
•         tanda peritonitis lokal di
perut kanan atas/seluruh abdomen
•         warna kebiruan di pinggang
kiri (GrayTurner sign)/sekitar
pusar (Cullen sign)
•         takikardi
•         tanda syok pada pankreatitis
hemoragika
•         t ≥ 38°C
 Pankreatitis Akut
Pemeriksaan Penunjang
 Laboratorium
Hb/Ht menurun pada pankreatitis hemoragika
Amilase darah / urin

 Foto Polos Abdomen

Paralisis segmental (sentinel loop)
Bayangan radioopaque daerah pankreas

 USG
Edema pankreas, pelebaran duktus& batu empedu
 Kolesistitis Akut
GEJALA KLINIS
•         nyeri perut akut kanan
atas (kolik/ terus-menerus)
•         nyeri menyebar
kepunggung smp batas bwh
scapula kanan
•         mual, muntah
•         demam
TANDA KLINIS
•         wanita, gemuk, >40 thn
•         suhu 38-38,5
•         tanda2 peritonitis di perut
kuadran kanan atas
•         Murphy Sign (+)
•         nyeri tekan costa/intercosta
(-)
•         teraba massa ±
•         ikterus ringan ±
 Kolesistitis Akut
Pemeriksaan Penunjang
 Lab :
- leukosit N/meningkat
- alkali fosfatase N/meningkat
- serum amilase N/meningkat

 USG:
gambaran kandung empedu membesar, dinding menebal, sludge (+)
atau batu (+)

 EKG & Foto Thorax:

untuk menyingkirkan pneumonitis berat paru kanan atau infark
myocard
 Perforasi tukak peptik
Gejala klinis
•         riw.gastritis (+)
•         nyeri perut hebat tiba2
•         nyeri bahu (tanda Kerr)
•         muntah ±
Tanda klinis
•         tanda2 peritonitis (+)
•         defens muskular (+)
•         pernapasan dangkal
•          takikardia
•         suhu normal
•         tanda2 udara bebas
intraperitoneal
Perforasi tukak peptik
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
- PA posisi tegak atau setengah duduk
 adanya “trap air”pd subdiafragma
- Foto thorax & EKG
Untuk menyingkirkan kelainan paru & jantung

Tatalaksana
•         Decompresi dgn NGT dan penghisapan cairan
lambung
•         Resusitasi cairan
•         Analgetik
•         Pembedahan
Terapi Umum akut abdomen

Sebelum intervensi bedah Pengelolaan Definitif Perawatan Pasca Bedah

• Terapi cairan
• Antibiotika, analgetika
Operasi
• Bila perlu: bantuan
nafas mekanik, obat- Drainase
obatan kardiovaskular
(inotropik, vasopresor)
THANKYOU!!!