Diabetes pada lansia

Nama : dias aziza nugraha

 Definisi DM
Diabetes melitus merupakan sekumpulan gangguan metabolic yang ditandai
dengan peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) akibat kerusakan
pada sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya
 Klasifikasi DM
Klasifikasi
• Diabetes Tipe1 tergantung insulin
(5% - 10%) mengalami DM tipe 1
• Diabetes Tipe2 tak tergantung insulin
(90% - 95) mengalami DM tipe 2
Penyebab
• Karena autoimun sehingga pancreas
rusak > kurang/tidak memproduksi
insulin, <30 tahun.
• Karena penurunan sensitivitas
terhadap insulin/penurunan jumlah
insulin > resistensi insulin >30 tahun
 Fakor resiko
• Faktor usia
• Gaya hidup tidak aktif
• Keturunan DM di keluarga
• Obesitas
• Kadar kolestrol dan trigeslida
tidak normal
• Efek obat
• Hipertensi
• PCOS (sindrom ovarium polikstik)
Gangguan hormonal yang
menyebabkan pembesaran ovarium
dengan kista kecil di tepi luar.
• Ibu dengan riwayat preeklampsia
 Tanda dan gejala
• Sering buang air kecil (polyuria)
• Sering haus (polydipsia)
• Sering haus (polifagia)
• Keletihan
• Perubahan pandangan secara mendadak
• Sensasi kesemutan/kebas tangan atau kaki
• Pada DM tipe1 biasanya penurunan berat badan mendadak, mual/nyeri lambung
• Pada DM tipe2 intoleransi glukosa progresif berlangsung secara perlahan (bertahun – tahun)
mengakibatkan komplikasi yang panjang (penyakit mata, neuropati perifer, vaskuler perifer)
 Diagnostik
• Kadar glukosa plasma puasa 126/dl atau lebih (tidak ada asupan kalori
selama min 8 jam)
• Glukosa darah sewaktu 2 jam pasca makan lebih 200mg/dl
• Pemeriksaan HbA1c untuk memeriksa kadar glukosa rata-rata dalam
darah selama 2 – 3 bulan terakhir
 Penatalaksanaan
• Terapi primer diabetes tipe 1 adalah insulin
• Terapi primer diabetes tipe 2 adalah penurunan berat badan
• Olahraga untuk meningkatkan keefektifan insulin
• Penggunaan agens hipoglikemik oral apabila diet dan olahraga tidak
berhasil. Injeksi insulin dapat digunakan pada kondisi akut
• Pola hidup sehat
No Data Etiologi Dx
1 DS Defisiensi insulin Ketidakstabilan kadar glukosa
- Lelah dan lesu darah b.d disfungsi pancreas
- Mulut kering Kadar glukosa darah meningkat d.d Lelah lesu, mulut kering,
- Haus meningkat haus, urin meningkat, glukosa
DO Ketidakstabilan kadar glukosa dalam darah tinggi
- Jumlah urine meningkat darah  
- Glukosa dalam darah tinggi
2 DS Defisiensi insulin Perfusi perifer tidak efektif b.d
- Nyeri ekstremitas(Klaudikasio hiperglikemia d.d nyeri
intermiten) Gula darah meningkat ekstremitas, kesemutan,
- Parastesia crt>3dtk, nadi perifer
- Crt >3 dtk Aterosklorosis menurun,pucat, edema, akral
- Nadi perifer menurun dingin
- Akral dingin Hipertensi peningkatan kadar
- Kulit pucat LDL
- Turgor kulit menurun
- Edema Supply darah menurun
- Penyembuhan luka lambat
- ABI < 0,90 Perfusi perifer tidak efektif
No Data Etiologi Dx
3 Faktor resiko Difisiensi insulin Resiko infeksi d.d diabetes
- Penyakit kronis (diabetes melitus)   melitus
Hiperglikemia
 
Gangguan fungsi imun
 
Infeksi, gangguan
penyembuhan luka
 
Resiko infeksi
No DX TUJUAN INTERVENSI

1 Ketidakstabilan kadar glukosa darah Setelah dilakukan Manajemen hiperglikemia

intervensi keperawatan OBSERVASI
selama 2x24 jam - Identifikasi
diharapkan kesetabilan kemungkinan penyebab
kadar glukosa darah hiperglikemia
meningkat dengan kriteria - Identifikasi situasi yang
hasil menyebabkan
- Lelah/lesu menurun kebutuhan insulin
- Keluhan lapar menurun meningkat
- Mulut kering menurun - Monitor kadar glukosa
- Rasa haus menurun darah, jika perlu
- Kadar glukosa dalam Monitor tanda dan
darah membaik gejala hiperglikemia
- Kadar glukosa dalam (mis, polyuria,
urine membaik polydipsia, polifagia)
TERAPETUTIK
- Konsultasi dengan
medis jika tanda dan
gejala hiperglikemia
tetap ada atau
memburuk
No DX TUJUAN INTERVENSI
- Anjurkan menghindari
olahraga saat kadar
glukosa darag lebih dari
250 mg/Dl
- Anjurkan monitor kadar
glukosa darah secara
mandiri
- Anjurkan kepatuhan
terhadap diet dan
olahraga
EDUKASI
- Ajarkan pengelolaan
diabetes (mis,
penggunaan insulin)
KOLABORASI
- Kolaborasi pemberian
insulin, jika perlu
No DX TUJUAN INTERVENSI
2 Perfusi perifer tidak efektif Setelah dilakukan Perawatan sirkulasi
intervensi keperawatan OBSERVASI
selama 2x24 jam - Periksa sirkulasi perifer
diharapkan secara menyeluruh (mis,
Perfusi perifer meningkat pulsasi perifer, pengisian
dengan kriteria hasil kapiler, abi)
- Denyut nadi perifer TERAPEUTIK
meningkat - Lakukan pencegahan
- Penyembuhan luka infeksi
meningkat - Lakukan perawatan kaki
- Sensasi meningkat dan kuku
- Warna kulit pucat - Motivasi melakukan
menurun rehabilitasi vaskuler,
- Edema perifer menurun jika perlu
- Nyeri ekstremitas EDUKASI
menurun - Anjurkan berhenti
- Parastesia menurun merokok
- Kelemahan otot - Anjurkan berolahraga
menurun rutin
- Pengisian kapiler
membaik
No DX TUJUAN
- Akral membaik
- Turgor kulit membaik
- Tekanan darah sistolik
membaik
- Tekanan darah diastolik
- Indeks ankle-brachial
membaik
3 Resiko infeksi Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 3x24
jam diharapkan tingkat
infeksi menurun dengan
kriteria hasil
- Demam menurun
- Kemerahan menurun
- Nyeri menurun
- Bengkak menurun
- Cairan berbau busuk
menurun
- Drainase purulen
menurun
INTERVENSI
- Ajarkan diet untuk
memperbaiki sirkulasi
(mis, rendah lemak
jenuh dan asupan
minyak ikan omega 3)
- Ajarkan perawatan kulit
Pencegahan infeksi
OBSERVASI
- monitor tanda dan gejala
lokal dan sistemik
TERAPEUTIK
- berikan perawatan kulit
pada area edema
- cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan
pasien
No DX TUJUAN INTERVENSI
- Kadar sel darah putih EDUKASI
membaik - ajarkan tanda dan gejala
- kultur area luka infeksi
membaik - ajarkan cara mencuci
tangan dengan benar
- ajarkan cara
menghindari infeksi
- anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
- anjurkan meningkatkan
asupan cairan