GIZI IBU HAMIL

ROZA MULYANI
GIZI PENTING PADA IBU HAMIL

Selama Hamil Ibu Mengalami Perubahan,

Baik :
Anatomik, Fisilogi maupun perubahan2
lainnya, sehingga Kebutuhan zat gizi
selama Hamil Meningkat.
Zat Gizi yang di Konsumsi tercermin
Pada Bayi Yang di lahirkan
PERUBAHAN2 PD KEHAMILAN

PD JANIN

TAHAP PERTAMA
 → 2 MG STL KONSEPSI TELUR YG DIBUAHI AKAN MELEKAT PD
ENDOMETRIUM UTERUS & TErJADI PROLIFERASI DR SEL2 DG CEPAT
►PLACENTA MULAI TERBENTUK
 BELUM DIPERLUKAN SUPLEMENTASI NUTRISI KHUSUS
TAHAP KE 2
 Minggu KE 2 S/D 8 : SBG ORGAN2 MULAI TERBENTUK SPT JANTUNG,
GINJAL, PARU2, HATI & RANGKA.
 DEF. VIT. A, B12, VIT B6 & ASAM FOLAT → TERJADI CACAT BAWAAN → PD
HEWAN
 SUPLEMENTASI: VITAMIN & MINERAL → U/ MENGHINDARI DEF. & CACAT
BAWAAN
TAHAP KE 3

Minggu KE 8 S/D LAHIR → PERTUMBUH.

JANIN CEPAT & TERBENTUK CAD. IBU U/
PERSIAPAN KELAHIRAN & PRODUKSI ASI
TERJADI HIPERPLASIA & HIPERTROFI SEL2
DG KECEPATAN BERBEDA-BEDA
PERLU SUPLEMENTASI ZAT2 GIZI →
TRTM ENERGI & PROTEIN
PADA IBU

Selama Hamil Cairan Lebih Banyak dikeluarkan Melalui

Ginjal (Hiper Sekresi) Sebagai Air Seni (Urine) → Sampai
Pertengahan Kehamilan → Menurun pada Akhir
Kehamilan → Sering Terjadi Bengkak-bengkak di Kaki
Terjadi pe + volume Cairan Intra maupun ekstraseluler
secara bertahap
→ Selama Kehamilan Pe + Volume darah mencapai 1/3 dari
volume darah semula → Darah menjadi Encer, serum
Albumin & HB serta zat-zat lain me ↓ →→→ Mudah
ANEMIA
> Terjadi kenaikan BB : x = 11 Kg, Maju : ± 10 – 12,5 kg
NEGARA BERKEMBANG : 5 – 7 KG
KOMPONEN PE + BB PD KEHAMILAN NORMAL

Komp. kandungan Berat (gram)

10 mg 20 mg 30 mg 40 mg
Berat janin 5 300 1500 3300
Ari-ari 20 170 430 650
Amniotic 30 250 600 800
Pembs. Rahim 135 600 810 900
Pemb. Payudara 35 180 360 400
Pe+vol. Darah ibu 100 600 1300 1250
Cad. Mkn ibu 325 1900 3500 5200
Total 650 4000 8500 12500
PENAMBAHAN :

- JANIN : 3400 GRAM

- PLASENTA + PD : 1350 GRAM
- DARAH : 1250 GRAM
- C. EKSTRASELULER : 1200 GRAM
- LEMAK (CAD. IBU) : 4000 GRAM
TOTAL : 11 – 12.5 KG
KENAIKAN BB BUMIL

• 0 – 10 mg : 0,065 kg/mg
• 10 – 20 mg : 0,335 kg/mg
• 20 – 30 mg : 0,450 kg/mg
• 30 – 40 mg : 0,335 kg/mg
BMI Pe + BB yg dianjurkan(kg)
• Rendah (<19,8) : 12,5 – 18 kg
• Normal (19,8-26) : 11,5 – 16 kg
• Tinggi (26 – 29) : 7 – 11 kg
• Obese (> 29 ) : 6. kg
Sumber : IQM : Nutrition during Pregnancy, national
Academy Press, 1990
Pe + per Trimester lebih penting daripada pe + BB Total
Pada Trimester 1 kenaikan : 0,7 – 1,4 kg
 Pada Trm II TERATUR : 0,35 – 0.4 KG / MG
Pe + BB tidak sesuai, misal. Pd trm 1 BB naik 8 – 10 kg
→→ 11 KG ( DIIT KETAT (- )
Karena Bahaya Bagi Janin → GD ↓ →Glukogenesis ↓ &
Terjadi Ketosis → MENYEBAB. GANGGUAN PD
PEMBENT. SISTEM SYARAF.
Ke ↑ BB Berlebihan ........... RESIKO KEHAMILAN
Bu Mil Ke ↑ BB Berkurang → TDK DPTdipaksakan untuk
me ↑ BB
PADA TRM III → DEF. JANIN TDK DPT DIPERBAIKI
HUBUNGAN STATUS GIZI DGN KEHAMILAN
SECARA TEORITIS
►►►DIIT ADEKUAT PD BUMIL MENGHASILKAN :
● KEHAMILAN YG BAIK & TANPA KOMPLIKASI

● BAYI DILAHIRKAN SEHAT

→→→ > < DEF. ZAT GIZI AKAN BERPENGARUH PADA:

PADA IBU
 Lemah & nafsu makan berkurang
 KEMUNGKINAN INFEKSI MENINGKAT
 Perdarahan dalam masa kehamilan
 ANEMIA ( HB < 11 MG% )
 Persalinan sulit & lama
 PREMATUR
 PENDARAHAN SETELAH PERSALINAN
 Persalinan dengan operasi cenderung meningkat
 KEGUGURAN
PADA JANIN :
• BBLR
• BAYI MENDERITA ANEMIA
• Bayi Lahir Mati
• CACAT BAWAAN
• Keadaan Umum Kesehatan BBL Kurang
PD BUTEKI :
• ASI ( - ) BANYAK
• Kandungan zat gizi ASI (- ) ..... VITAMIN & LEMAK

PENGARUH STATUS GIZI TERHDP. KEHAMILAN

• MORBIDITAS & MORTALITAS BAYI Berhubungan
LANGSUNG dengan BBL
BBLR atau BB Tinggi Sekali .→ Pe ↑ M & M BAYI
TAHAP2 PENGATURAN GIZI
GIZI PRA MATERNAL
> Sebelum Hamil → Pengaturan Gizi perlu dilakukan →
Keadaan Gizi Baik → Kehamilan akan Baik &Terhindar
dengan Komplikasi
Ibu BB kurang waktu Konsepsi ….Kemungkinan Bayi lahir
Cepat & Toksemia terutama disertai Anemia
GIZI SEMASA HAMIL>
Disesuaikan dengan perubahan yang terjadi
IBU DIET KURANG/ SANGAT KURANG : Kemungkinan
Besar mendapatkan : BAYI TDK SEHAT ATAU LAHIR
CEPAT (PREMATUR), CACAT BAWAAN & LAHIR
MATI.
● PROTEIN YG DIKONSUMSI → KORELASI :
KONDISI FISIK. BB/TB BAYI
KEBUTUHAN GIZI BUMIL

Diperlukan :
Untuk Janin supaya cukup mendapatkan zat2 Gizi tanpa
pemecahan jaringan tubu
 PERSIAPAN MELAHIRKAN & MASA MENYUSUI
 KALORI / ENERGI
ME ↑ → U/ pertumbuhan Janin, Plasenta & Jaringan serta
untuk cadangan sesudah melahirkan → ME+ Cadangan
Lemak u/ PRODUKSI ASI.
 AWAL HAMIL PENGGUNAAN ENERGI MINIM
AWAL TRIMESTER II ME ↑ PESAT S/D ATERM
( + ) ENERGI TR II : TRTM PERTUMBUHAN IBU
( + ) ENERGI TR III : TRTM JANIN & PLASENTA
RDA : 300 KKAL / HARI ( TRM II & III ), T1 : 180 kkal (RDA 2019)
PROTEIN
 TRM III → Janin Tumbuh ↑↑ → Karena cepatnya sintesa Protein →
KEBUTUHAN ↑↑
 GUNA :
 Memperbesar & Menguatka UTERUS
 KELENJAR SUSU & JARINGAN LAIN
 Untuk mendukung saat kehamilan & sebagai persiapan masa menyususi
 ( - ) PROTEIN : ALBUMIN DARAH ↓ → Terjadi gangguan Keseimbangan
Cairan → PENIMB. CAIRAN DLM JARINGAN & MENGAKIBATKAN
PE ↑ TEK. DARAH ATAU TOXEMIA
 RDA (2019) : T1 : 1 gr, T2 : 10 gr, T3 : 30 gram
VITAMIN A
 Untuk pertumbuhan sel2 Jaringan Ephitel, pembentukan dan pertumbuhan
Gizi & Tulang
♦ RDA : 300 mcg RE / HARI ( ± 25% + ORANG DEWASA)
ASAM FOLAT & VITAMIN B 12
 VIT. B : Penting Pada peningkatan Metabolisme selama Hamil
 Pada wanita Hamil : TERJADI KESEIMBANGAN ( - ) DR ASAM
FOLAT
 DEF. ASAM FOLAT ► Megaloblastik Anemia → TRM III
DEF. B12 ► ANEMIA MAKROSITIK, PENDARAHAN PD PARTUS &
BBLR
- RDA : ASAM FOLAT : + 200 mcg /HARI, VIT. B12 : + 0,2 mcg / HARI
VITAMIN C
 ME ↑ : TRTM U/ PEMBENTUKAN SUBSTANSI PEREKAT DLM
JARINGAN OTOT & SISTEM PEMBULUH DARAH
→ Penyerapan Fe Meningkat ---- PEMBENTUKAN HB
 RDA ( 2019) : 10 mg

VITAMIN D
 Me ↑ Karena bertambah kebutuhan Ca & P pada perkembangan Janin →
U/ Membantu penyerapan dan penggunaan Mineral tersebut
 RDA : + 0 mcg / HARI
Ca & P
- ME ↑ ► U/ PERTUMBUHAN TULANG JANIN
- SIMP. Ca ME ↑ DG PESAT PD 2 BLN TERAKHIR MASA HAMIL
- Ca DISERAP 2 X TDK HAMIL
- ME ( + ) : - 150 MG Ca / HAR, 2013 : 200 mg & 0 MG / PHOSFOR

ZAT BESI (Fe)

 Untuk produksi HB Tubuh IBU & Janin
 CAD. Fe PD BAYI SEBELUM LAHIR & BEKAL BLN2 PERTAMA LAHIR
 + Fe TERGANTUNG KOMPOSISI MKN YG DIKONSUMSI
- BANYAK PROTEIN HEWANI : 17 MG/HR ►ABSB↑ (20 – 30 %)
- ABSORBSI SEDANG (10 %) : 25 MG / HR
- ABSORBSI RENDAH ( 5%) : 46 MG/ HR →
 RDA ( 2019) : T2 & T3 : 9& 13 mg, T1 : 0 mg / hr
ANGKA KECUKUPAN ENERGI & ZAT GIZI WANITA DEWASA &
TAMBAHAN U/ IBU HAMIL, TAHUN 2019 (19 -29 THN)

Zat gizi w. dewasa Bumil Bumil Bumil

Tr. 1 Tr. II Tri. III
Energi (kkal) 2250 (+) 180 300 300
Protein (gr) 60 1 10 30
Vit. A (RE) 600 300 300 300
Vit. D (mg) 15 0 0 0
Vit. E (mg) 15 0 0 0
Vit. K (mcg) 55 0 0 0
Thiamin (B1) 1.0 0.3 0.3 0.3
Riboflavin (B2) 1.1 0.3 0.3 0,3
Niasin (B3) 14 4 4 4
Vit. B 12 4,0 0.5 0.5 0,5
Asam folat 400 200 200 200
Vit. C 75 10 10 10
Kalsium/phosfor 1200/700 200/ - 200/- 200-
Besi/seng 26/9.3 0/2 9/4 13 / 10
Yodium (mcg) 150 70 70 70
selenium 30 5 5 5
PERHITUNGAN KECUKUPAN ENERGI BUMIL
WHO/FAO/UNO/1985, MUHILAL DKK , 1998

• BUMIL :
Umur < 19 Tahun : AKEI : (12,2 B + 746 ) FK + EH
Umur 20 – 29 Tahun : AKEI : (14,7 B + 490 ) FK + EH
Umur ≥ 30 Tahun : AKEI : (8,7 B + 829 ) FK + EH

KET: AKEI : ANGKA KECUKUPAN ENERGI INDIVIDU

• FK : Faktor kelipatan EnergiMetabolisme Basal. FK Digolongkan.
• BERDASARKAN TINGKAT KEGIATAN SEHARI-HARI:
● PEKERJA BERAT SEBESAR 2,00
● PEKERJA SEDANG SEBESAR 1, 7
● PEKERJA RINGAN SEBESAR 1,55
• EH : TAMBAHAN ENERGI IBU HAMIL ( KKAL/ORG/HARI)
● PEKERJA BERAT SEBESAR 285 KKAL
● PEKERJA SEDANG SEBESAR 245 KKAL
● PEKERJA RINGAN SEBESAR 200 KKAL
MAKANAN BUMIL

KEHAMILAN TRIMESTER I ( MINGGU 1 – 13 )

 NAFSU MAKAN Biasa KURANG & TIMBUL RASA MUAL & INGIN
MUNTAH ► MAKANAN TETAP DIBERIKAN BIASA
 MKN PORSI KECIL, →→ TAPI SERING DAN YG SEGAR
 MISAL: SUSU, TELUR, BUAH2AN ( SARI BUAH, JERUK, ASINAN
DSB)→→→ MENU SEIMBANG

KEHAMIL. TRM. II (MG 13 – 27 )

 NAFSU MAKAN MENINGKAT
 Zat Gizi sumber Tenaga, Zat Pembangun & Zat Pengatur lebih banyak
dibandingkan saat tidak hamil ( ROTI, NASI, GULA, MINYAK,
SANTAN, DSB, LAUK PAUK & SAYURAN & BUAH)
 Perlu ditambahkan Konsumsi makanan sehari-hari berupa :
- NASI : ½ PIRING - IKAN : ½ PT - TEMPE : 1 PT
- SAYURAN : 11/2 MGK - SUSU : 1 GLS - AIR : 2 GLS
KEHAMIL. TRM. III ( MINGGU 27 – LAHIR )

JANIN TUMBUH & KEMBANG SANGAT

CEPAT
NAFSU MAKAN IBU SANGAT BAIK & SERING
LAPAR
MKN YG MANIS2 & GORENGAN DI
KURANGI ( SUMBER KH & LEMAK)
MKN SUMBER ZAT PEMB. & PENGATUR →
>>> DIBERIKAN
 Lambung menjadi sedikit terdesak → MKN
PORSI KCL TP SERING
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GIZI BU MIL

1. Umur ; umur muda ---- energi >>>

2. Berat Badan: BB < atau > ; menentukan jumlah zat gizi yg
harus dicukupi
3. Suhu lingkungan : pertahankan 36,5-37°c, lebih besar
perbedaan suhu tubuh dan lingkungan berarti >> asupan
energi
4. Aktivitas fisik : aktifitas fisik > energi >
5. Status Kesehatan : kondisi tdk sehat asupan harus
diperhatikan
6. Pengetahuan zat gizi dalam makanan
a.Perencanaan dan penyusunan makanan, dipengaruhi
a/l : kemampuan keluarga dalam membeli mkn dan
pengetahuan tentang zat gizi
b.Kebiasaan dan pandangan wanita terhadap mkanan
7. Status Ekonomi dan sosial : mempengaruhi dalam
pemilihan makanan
GANGGUAN PADA KEHAMILAN

MUAL & MUNTAH ( MORNING SICKNESS )

 TERJADI AWAL KEHAMILAN
 50% BUMIL MENGALAMI
 PENYEBAB : - PERUBAHAN HORMONAL, PSIKOLOGIS
- PENGARUH POLA MKN YG TDK BAIK SBL HAMIL

MENGATASI DR SEGI DIIT :

 Makan Porsi Kecil dan Sering
 BENTUK MKN KERING → BERASAL MKN SUMBER
KARBOHIDRAT & MUDAH CERNA, CONTOH : ROTI
PANGGANG. BISKUIT TANPA GULA, DSB
 MAKANAN BANYAK BUMBU DIHINDARI
 Makanan Berlemak & Goreng2an di Kurangi
 Cairan diberikan diantara waktu makan ( ± 1 S/D 2 Jam Sebelum &
Sesudah)
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
 20 % BUMIL →MUAL SAMPAI AKHIR KEHAMILAN
 Dapat Menyebabkan: DEHIDRASI, ASIDOSIS, PE↓ BB
 Penyebab : - PLASENTA BANYAK MENGELUARKAN H. ESTROGEN
 Plasenta mensekresi H. CHORIONIC GONODATROPIN SCR
BERLEBIHAN
 GANGGUAN EMOSIONAL ► PERUBAHAN FISIK, TRTM BUMIL
ANOREXIA NERVOSA (BULIMIA)
MENGATASI :
> Perawatan Intensif → GANTI CAIRAN & ELEKTROLIT
yang hilang
2 hari belum bisa makan →TOTAL PARENTERAL
Dapat diatasi : DIBERIKAN MKN MORNING
SICKNESS
PREEKLAMSI – EKLAMPSI
 Ditanadaidengan Hipertensi, ALBUMINURIA & EDEMA yang berlebihan
 TERJADI PD TRIMESTER III
MENGATASI :
 Membatasi Natrium
 DIET RENDAH GARAM & MAKANAN SANGAT ASIN
 Diberikan BM yang segar tanpa Pengawet

KONSTIPASI
 Penyebab : KRN Pengaruh Hormon Plasenta pada saluran Cerna &
Pembesaran UTERUS Menekan USUS
MENGATASI :
 Meningatkan asupan cairan
 MKN BANYAK SERAT : BUAH & SAYURAN (BUAH DIKERINGKAN)
 Hindari penggunaan Laxative untuk merangsang Defekasi
HEMOROID
 KEHAMILAN TRIMESTER III
 PENYEBAB : ADANYA PEMBESARAN VENA DIANUS → JANIN
BERTAMBAH BESAR
MENGATASI :
 MAKAN Makanan banyak SERAT & CUKUP ISTIRAHAT
ANEMIA
 HB < 11 GR%
 AKIBAT : DEF. Fe, ASAM FOLAT / VITAMIN B12
DISEBABKAN :
 ( - ) Fe & PROTEIN Dalam makanan
 GANGGUAN ABSORBSI
 Fe BANYAK KELUAR AKIBAT PERDARAHAN
PENCEGAHAN :
 PEMERIKSAAN ANTENATAL YG TERATUR
 PENGATURAN GIZI DLM MASA PERSIAPAN KEHAMILAN, SELAMA &
SESUDAH HAMIL
 PERHATIAN KHUSUS TERHADAP MASUKAN PROTEIN & Fe
PROTEIN : ± 8 – 9 GR / HR ....... TRM. II & III
TABLET Fe : ± 2 MG / HR
PENGARUH TABLET ZAT BESI ( Fe ) :
 KOTORAN ABU2 ATAU HITAM
 TIMBUL MUAL
 KONSTIPASI ATAU DIARE
CARA MENGATASI :
 Tablet Fe DIMINUM 1 JAM SEBELUM MAKAN ATAU
2 JAM SESUDAH MAKAN,
 DIMINUM dengan AIR atau AIR JERUK
 Tablet Fe Jangan DIMINUM DG SUSU ATAU TEH
DABETES MELLITUS PD KEHAMILAN
Bumil dengan DM, akan menaglami KEMUNGKINAN :
+ JANIN / BAYI → LAHIR HAMIL 28 – 30 MG (100%
RESIKO)
> 30 MINGGU → KEM. HIDUP BAYI BERTAMBAH 10% /
MINGGU
> 37 MINGGU → KEM. HIDUP BAYI TERTINGGI (96,2%)
TERAPI TERBAIK sebelum KONSEPSI mengontrol
KADAR Gula Darah
Kebuthan Gizi Bumil DM SAMA DG BUMIL BIASA
KOMPOSISI MKN = MKN YG DIANJURKAN U/ PASIEN
DM UMUMNYA : 3 X MAKAN , 2 ATAU 3 MKN
SELINGAN
HAL2 YG DIPERHATIKAN :
Pemantauan Ketat Kadar Gula darah
 BB TIDAK BOLEH ↑ DR 12 KG
 Susunan Makanan dengan Komposisi:
LEMAK : 10 – 25 %
KARBOHIDRAT : 60 – 75 %
PROTEIN : 15 %
- Karbohidrat Komplek
- Makan Teratur
DMG : Dianjurkan ∑ Kalori : 35 KKAL/ KG BB IDEAL
Kalori Basal : 25 KKAL / KG BBI
( + ) Kegiatan Jasmani : 10 – 30 %
( + ) Kalori Untuk Hamil : 300 KKAL
PROTEIN ; 1 – 1,5 GR / KG BB
Pesan Gizi Seimbang untuk ibu hamil
a. Biasakan mengkonsumsi anekaragam pangan
yang lebih banyak
b. Batasi mengkonsumsi makanan yang
mengandung garam tinggi
c. Minumlah air putih yang lebih banyak
d. Batasi minum kopi
POLA MAKAN SESUAI KEBUTUHAN 2250
KKAL
Waktu
Menu Bahan Makanan Berat (gr) URT
Pagi Bubur Ayam Bubur 400 2 gls
Ayam 25 ½ ptg
Telur 28 ½ butir
Kacang kedela 25 2 sdm
Minyak 5 ½ sdm
Buah Pepaya Pepaya 110 1 ptg besar
The manis Gula Pasir 5 1 sdt

10.00 Bubur Kacang Kacang hijau 20 2 sdm

Hijau Santan encer 60 ½ gls
Gula jawa 10 1 sdm
Siang Nasi Nasi 200 1½ gls
Ikan mas Ikan mas 40 1 ptg sdg
goreng Minyak 10 1 sdm
Balado tahu Tahu 110 2 bj sdg
Bening bayam Minyak untuk menumis 5 ½ sdm
Buah pepaya Bayam 50 ½ gls
Jagung 50 1 bh sdg
pepaya 110 1 ptg sdg
Waktu Menu Bahan makanan Berat URT
(gr)
16.00 Kolak pisang Pisang kapok 50 1 ptg sdg
Tepung maizena 10 1 sdm
Santan encer 120 1 gls
Gula merah 10 1 sdm

Malam Nasi Nasi 200 1½ gls

Pepes ikan Ikan 80 1 ptg besar
Tempe bacem Tempe 50 1 ptg beasr
Minyak( untuk 5 ½ sdm
Pecel menumis)
Kangkung 50 1 gls
Kacang Panjang 50
Touge 25 1 ½ sdm
Kacang tanah 15 ½ sdm
Buah Gula merah 5 1 ptg sdg
Pisang ambon 75
• SEKIAN