SMALL GROUP LEARNING (SGL)

GASTROENTERITIS

Vivi Christin Longgorung (10119210049)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD DR. HI CHASAN BOESOIRIE TERNATE
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KHAIRUN
DESEMBER 2021
 Gastroenteritis
Gastroenteritis adalah adanya inflamasi pada
bagian mukosa dari saluran gastrointestinal
ditandai dengan diare dan muntah.
 Epidemiologi

● Menurut data dari WHO dan UNICEF, terdapat 1,87 juta orang meninggal tiap tahun
diseluruh dunia akibat gastroenteritis
● Secara global, diperkirakan terdapat 179.000.000 insiden gastroenteritis akut pada orang
dewasa tiap tahunnya.
● Di Indonesia gastroenteritis akut akibat infeksi mencapai 96.278 insiden dan masih menjadi
peringkat pertama sebagai penyakit rawat inap di Indonesia, sedangkan angka kematian
pada gastroenteritis akut (Case Fatality Rate) sebesar 1,92%.
ETIOLOGI GASTROENTERITIS
1. Faktor Infeksi

Organisme Mekanisme Patogen

VIRUS

Rotavirus Merusak mikrovili

Calicivirus Lesi Mukosa

Astrovirus Lesi Mukosa

Adenovirus enterik Lesi Mukosa

Organisme Mekanisme Patogen

BAKTERI

Campylobacter jejuni Enterotoksin, sitotoksin

Clostridium difficile Enterotoksin, sitotoksin

Eschericia coli Enterotoksin

Salmonella Invasif, Enterotoksin

Shigella Invasif, Enterotoksin, Sitotoksin

Vibrio cholerae Enterotoksin

Vibrio Parahaemolyticus Invasif, sitotoksin

Yersinia enterocolitica Invasif, Enterotoksim

Organisme
PARASIT
Entamoeba histolytica
Giardia Lamblia
Protozoa pembentuk spora di usus
Mekanisme Patogen
Invasif, produksi enzim dan
sitotoksin, kista tidak dapat
dihancurkan (cyst resistant) terhadap
destruksi fisis.
Menempel pada mukosa , kista tidak
dapat dihancurkan
Menempel dan terjadi proses
peradangan
Etiologi Gastroenteritis
2. Non-Infeksi

Malabsorbsi Imunodefisiensi
Kurangnya penyerapan Kondisi seseorang dengan
seperti: Karbohidrat, imunodefisiensi yaitu
Protein, Lemak, Vitamin, hipogamaglobulinemia,
Mineral panhipogamaglobulinemia

Terapi Obat Lain-lain

Orang yang mengonsumsi obat-
obatan antibiotic, antasida dan
masih kemoterapi juga bisa
menyebabkan gastroenteritis akut.
Tindakan gastrektomi, terapi radiasi
dosis tinggi, sindrom Zollinger-Ellison,
neuropati diabetes sampai kondisi
psikis juga dapat menimbulkan
gastroenteritis akut.
 Manifestasi klinis

• Mual
• Muntah
• Diare
• Nyeri abdomen
 Diagnosis Gastroenteritis
ANAMNESIS
• Pola pemberian makanan
(komponen paling penting
dalam manajemen diare),
• Frekuensi Buang Air Besar
(BAB)
• Lama diare
• Adanya darah di tinja
• Adanya kejadian kolera di
lngkungan
• Riwayat pemberian antibiotik
sebelum diare
• Adanya rasa nyeri yang
menyertai
• Keadaan fisik anak: tampak
pucat
PEMERIKSAAN FISIK
• Penilaian dehidrasi dan derajatnya
• Status gizi
• Darah di tinja
• Massa intra abdomen
• Distensi abdomen
• Penurunan kesadaran sesak napas
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Darah
Darah perifer lengkap, Elektrolit, Analisa gas darah,
Immunoassay, antigen virus (rotavirus), antigen
protozoa (Giardia, E. histolytica).
2. Feses
-Feses lengkap
- Biakan dan resistensi feses (colok dubur)
Tatalaksana Gastroenteritis
• Antibiotik tidak boleh diberikan
kecuali bila:
1. Diarenya berdarah
2. Ada kecurigaan kolera dengan
dehidrasi berat
3. Ada infeksi serius non
gastrointestinal misalnya
pneumonia atau infeksi saluran
kemih
• Antipeotoa jarang dibutuhkan oleh
anak
• Antidiare dan antiemetik tidak boleh
diberikan pada anak dengan diare akut,
diare menetap atau disentri
 Langkah-langkah tatalaksana Gastroenteritis

1. Cegah dehidrasi dan pertahankan

kecukupan gizi anak  Kapan harus kembali ke dokter
ASI diteruskan, selingi dengan Cairan
Rehidrasi Oral (CRO)
Berikan minum yang banyak • Diare cair semakin sering
• Bila anak tidak mengkonsumsi • Darah pada tinja
ASI, pemberian susu formula • Muntah terus menerus
tidak perlu diganti atau • Demam
diencerkan. • Nyeri perut hebat
• Bila terjadi dehidrasi ringan- • Terdapat tanda-tanda dehidrasi
sedang, pemberian makanan sedang/berat
diteruskan dan tidak ada
pembatasan jenis makanan
• Bila terjadi dehidrasi berat, stop
makanan hingga dehidrasinya
membaik
 Komplikasi
1. Dehidrasi (ringan, sedang, berat)
2. Renjatan hipovolemik akibat menurunnya volume darah dan apabila penurunan
volume darah mencapai 15-25% BB maka akan menyebabkan penurunan
tekanan darah
3. Hipokalemia (dengan gejala meteorismus, hipotoni otot, lemah, bradikardi,
perubahan elektrokardiogram).
4. Hipoglikemia
5. Intoleransi sekunder akibat kerusakan vili mukosa usus dan defisiensi enzim
lactase
6. Kejang, terjadi pada dehidrasi hipertonik
7. Malnutrisi energi protein (akibat muntah dan gastroenteritis jika lama atau
kronik)
 Prognosis

Dengan penggantian cairan yang adekuat, perawatan yang mendukung, dan terapi antimikrobial
jika diindikasikan, prognosis diare infeksius sangat baik dengan morbiditas dan mortalitas minimal.
Seperti kebanyakan penyakit, morbiditas dan mortalitas terutama pada anak-anak dan pada lanjut
usia. Di Amerika Serikat, mortalitas berhubungan dengan diare infeksius < 1,0%. Pengecualiannya
pada infeksi EHEC dengan mortalitas 1,2% yang berhubungan dengan sindrom uremik hemolitik.
TERIMA KASIH