HIGIENE PERUSAHAAN & KESEHATAN

KERJA

RINI PUSPITA DEWI

 SEHAT
“keadaan yang sempurna baik
fisik, mental maupun sosial, tidak
hanya terbebas dari penyakit
atau kelemahan/cacat”.
 Indonesia tanah airku
Tanah tumpah darahku
Disanalah aku berdiri
Jadi pandu ibuku
Indonesia kebangsaanku
Bangsa dan Tanah Airku
Marilah kita berseruIndonesia bersatu
Hiduplah tanahku
Hiduplah negriku
Bangsaku Rakyatku semuanya
Bangunlah jiwanya
Bangunlah badannya
Untuk Indonesia Raya
Indonesia RayaMerdeka Merdeka
Tanahku negriku yang kucinta
Indonesia RayaMerdeka Merdeka
Hiduplah Indonesia Raya
Indonesia Raya Merdeka Merdeka
Tanahku negriku yang kucinta
Indonesia Raya
Merdeka MerdekaHiduplah Indonesia Raya
 Higiene Perusahaan
• Spesialisasi ilmu higiene dan prakteknya yang
ruang lingkupnya adalah mengenali,
mengukur dan melakukan penilaian terhadap
faktor penyebab PAK
 Kesehatan Kerja

• Bagian dari ilmu kesehatan/kedokteran yang

mempelajari bagaimana melakukan usaha
preventif, kuratif dan rehabilitstif terhadap
penyakit atau gangguan kesehatan yang
diakibatkan oleh faktor-faktor pekerjaan
• Usaha untuk menciptakan tenaga kerja terhindar
dari penyakit akibat kerja
 OBYEK PENGAWASAN KESEHATAN KERJA DAN
LINGKUNGAN KERJA

• Sumber bahaya kesehatan (Faktor lingkungan kerja)

• Sumber bahaya di tempat kerja (bahan baku, hasil produksi, hasil antara, hasil
sampingan, peralatan dan proses produksi, cara kerja, limbah, penyimpanan,
pengangkutan dan pemusnahan).
• Kaitannya dengan peraturan perundangan :
– Sarana dan organisasi
– Pemeriksaan kesehatan tenaga kerja
– Pemantauan lingkungan kerja, NAB
– P3K; petugas, dan Perlengkapan
– Penggunaan APD
– Gizi Kerja; kantin, perusahaan katering
– Tata ruang, kebersihan dan kesehatan tempat kerja
– Pengendalian teknis lingkungan kerja
– Petugas; dokter, Paramedis, ahli/petugas K3
 Penanggung Jawab kesehatan kerja
No Penatalaksanaan Penanggung Jawab
1 Indentifikasi gangguan Kesehatan Petugas K3, Paramedis, dokter
akibat Kerja
2 Diagnosis Dokter
3 Pengobatan Dokter
4 Penyelidikan gangguan kesehatan Petugas K3/dokter/ahli K3
di tempat kerja
5 Pemantauan dan pengendalian Petugas K3/dokter/paramedis/ahli
penyebab gangguan kesehatan K3/engineer

6 Pemantauan kesehatan pekerja Dokter/paramedis/ahli K3/petugas K3

Sumber: Harrianto R
 Alat Ukur Kebisingan

Noise Dosimeter Sound Level Meter

Alat Ukur Pencahayaan

Lux Meter
Alat Ukur Iklim kerja

Quest Temp
Alat Ukur Kapasitas Paru

Spirometer
Alat Ukur Getaran

Vibration Meter
Alat Ukur Radiasi
 Penyakit Akibat kerja (PAK)
• Penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau
lingkungan kerja
• Penyelenggaraan Pelayanan PAK Terdapat Dalam
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 56 Tahun 2016 Tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Penyakit Akibat Kerja.
 Jenis – jenis PAK
World Health Organization (WHO) membedakan empat kategori
Penyakit Akibat Kerja :
1. Penyakit yang hanya disebabkan oleh pekerjaan, misalnya
Pneumoconiosis (silicosis, antrakosilikosis, asbestosis) dan
silikotuberkolosis )
2. Penyakit yang salah satu penyebabnya adalah pekerjaan,
misalnya
3. Penyakit dengan pekerjaan merupakan salah satu penyebab di
antara faktor-faktor penyebab lainnya,
4. Penyakit dimana pekerjaan memperberat suatu kondisi yang
sudah ada
sebelumnya, misalnya asma
 Penyakit Akibat kerja
1. Pnemokoniosis yang disebabkan
debu mineral pembentuk jaringan
parut (silicosis, antrakosilikosis,
asbestosis) dan silikotuberkolosis
yang silikosisnya merupakan faktor
utama penyebab cacat atau
kematian.
2. Penyakit paru dan saluran
pernapasan (bronkhopulmoner)
yang
disebabkan oleh debu logam keras.
3. Penyakit paru dan saluran
pernapasan (bronkhopulmoner)
yang
disebabkan oleh debu kapas, vlas,
henep dan sisal (bissinosis).
4. Asma akibat kerja yang disebabkan
oleh penyebab sensitisasi dan
zat perangsang yang dikenal yang
berada dalam proses pekerjaan
5. Alveolitis allergika yang
disebabkan oleh faktor dari luar
sebagai
akibat penghirupan debu
organik.
6. Penyakit yang disebabkan oleh
berilium atau persenyawaannya
yang beracun.
7. Penyakit yang disebabkan oleh
kadmium atau persenyawaannya
yang beracun.
8. Penyakit yang disebabkan fosfor
atau persenyawaannya yang
beracun.
9. Penyakit yang disebabkan oleh krom
atau persenyawaannya yang
beracun.
10.Penyakit yang disebabkan oleh mangan
atau persenyawaan-nya
yang beracun.
11.Penyakit yang disebabkan oleh arsen
atau persenyawaan-nya yang
beracun.
12.Penyakit yang disebabkan oleh raksa
atau persenyawaan-nya yang
beracun.
13.Penyakit yang disebabkan oleh timbal
atau persenyawaan-nya yang
beracun.
14.Penyakit yang disebabkan oleh fluor atau
persenyawaan-nya yang
beracun.
15.Penyakit yang disebabkan oleh karbon
disulfida.
16.Penyakit yang disebabkan oleh derivat
halogen dari persenyawaan
hidrokarbon alifatik atau aromatik yang
beracun.
17.Penyakit yang disebabkan oleh benzena
atau homolognya yang
beracun.
18.Penyakit yang disebabkan oleh derivat
nitro dan amina dari benzena
atau homolognya yang beracun.
Penyakit yang disebabkan oleh
nitrogliserin atau ester asam nitrat
lainnya.
19.Penyakit yang disebabkan oleh alkohol,
glikol atau keton.
20.Penyakit yang disebabkan oleh gas atau
uap penyebab asfiksia atau
keracunan seperti karbon monoksida,
hidrogensianida, hidrogen
sulfida, atau derivatnya yang beracun,
amoniak seng, braso dan
nikel.
21.Penyakit yang disebabkan oleh gas atau
uap penyebab asfiksia atau keracunan 27.Kanker kulit epitelioma primer yang
seperti karbon monoksida, disebabkan oleh ter, pic,
hidrogensianida, hidrogen sulfida, atau bitumen, minyak mineral, antrasena
derivatnya yang beracun, amoniak seng, atau persenyawaan, produk
braso dan nikel. atau residu dari zat tersebut.
22.Kelainan pendengaran yang disebabkan 28.Kanker paru atau mesotelioma yang
oleh kebisingan. disebabkan oleh asbes.
23.Penyakit yang disebabkan oleh getaran 29.Penyakit infeksi yang disebabkan oleh
mekanik (kelainan-kelainan virus, bakteri atau parasit
otot, urat, tulang persendian, pembuluh yang didapat dalam suatu pekerjaan
darah tepi atau syaraf tepi). yang memiliki risiko
24.Penyakit yang disebabkan oleh kontaminasi khusus.
pekerjaan dalam udara yang 30.Penyakit yang disebabkan oleh suhu
berkenaan lebih. tinggi atau rendah atau radiasi
25.Penyakit yang disebabkan oleh radiasi atau kelembaban udara tinggi.
elektro magnetik dan radiasi 31.Penyakit yang disebabkan bahan kimia
yang mengion. lainnya termasuk bahan
26.Penyakit kulit (dermatosis) yang obat.
disebabkan oleh penyebab fisik,
kimiawi atau biologik.
 10 Gangguan Di Tempat Kerja Yang
Diprioritaskan(Naosh, 1983)
1. Penyakit Paru Akibat Kerja
2. Penyakit Muskuloskeletal
3. Kanker Akibat Kerja
4. Akibat Kecelakaan Kerja yang Berat, seperti amputasi, patah
tulang, kebutaan.
5. Penyakit hipertensi koroner
6. Penyakit Reproduksi
7. Penyakit neurotoksis
8. Tuli Akibat Kerja
9. Penyakit Kulit Akibat Kerja
10.Penyakit Jiwa Akibat Kerja
 PAK berdasarkan Faktor Bahaya di tempat kerja

• Faktor bahaya Fisik

a. Kebisingan : ketulian
b. Getaran :Reynaud’s Desiase
(white Finger),, ganguan
metabolisme, Polineurutis
d. Pencahayaan : kesilauan pada
mata, katarak

White Finger
• Suhu ekstrem :
a. Kelainan kulit:
1) heat edema: biasanya terjadi pada pekerja yang menyesuaikan dengan lingkungan
panas tanpa melakukan aklimatisasi, biasanya terjadi di daerah kaki
2) heat rash (milaria): obstruksi saluran kelenjar keringat yg mengakibatkan timbunya
warna merah dan pepel-pepel kecil di permukaan kulit,
3) intertigo rash: Eritema di sekitar ketiak, lipatan siku, lutut & leher karena keringat
yg berlebihan
4) Erytema ag igne: nodul-nodul hiperkeratosis yg berlanjut menjadi luka bakar
b. Heat cramps: Rasa nyeri tajam di otot yang dapat terjadi sendiri atau terjadi bersama
sama kelainan akibat panas yang lain. Diakibatkan karena yubuh gagal mengganti
kehilangan NaCl dlm tubuh
c. Heat Exhaustion : kegagalan tubuh utk bereaksi karena darah mengalir serentak ke
permukaan tubuh akibat vasodilatasi pada kulit. Gejalanya keringat berlebih, lemah,
penglihatan gelap, rasa haus, mual, muntah, diare rasa kesemutan, sulit bernapas,
kram otot,palpitasi
c. Heat Syncope : kesadaran menurun secara mendadak akibat kehilangan cairan yg
berlebihan & terjadinya insufisiensi aliran darah pd saat berdiri akibat terjadinya
vasodilatasi pembuluh darah kulit secara serentak sihingga darah menumpuk di
tungkai.
d. Heat Stroke : Kondisi ketika tubuh mengalami peningkatan suhu tubuh secara
dramatis dalam waktu yang cepat
 e. Radiasi : gangguan reproduksi, gangguan
kardiovaskuler
• Faktor Kimia
Semua bahan kimia yang dapat menyebabkan
PAK baik dalam bentuk gas, uap, fume, dan
aerosol. Bahan kimia masuk kedalam tubuh
melalui beberapa cara yaitu: peroral, kulit,
mata dan injeksi. Efek terhadap tubuh: iritasi,
alergi, korosif, asphyxia, keracunan sistematik,
kanker,
• Faktor Ergonomi(Fisiologi)
Sebagai akibat dari cara kerja, posisi kerja, alat
kerja, lingkungan kerja yang salah, dan kontruksi
yang tidak sesuai.
a. Nyeri pinggang (low back pain)
b. Discogenic pain
c. Hernia nucleus pulposus
d. Occupational overuse syndrome
e. Hand Arm Vibration syndrome
• Faktor Biologi
Disebabkan karena terpajan oleh
mikroorganisme
1. Kontak dengan individu Terinfeksi
Contohnya: AIDS, Hepatitis, Tuberkulosis,
dll
2. Penularan dari binatang. Contohnya:
Leptospirosis, antraks, toksoplasmosis
3. Polusi udara yang mengandung
mikroorganisme.
• Faktor Psikologi
Faktor yang bersumber dari keadaan
psikologis setiap pekerja dari hubungan kerja
atau organisasi kerja yang kurang mendapat
perhatian
1. Stress Kerja
2. Kelelahan Kerja
 PEDOMAN DIAGNOSIS PAK
1. Menentukan diagnosis klinis
2. Menentukan pajanan yang dialami oleh tenaga kerja selama ini
3. Menentukan apakah pajanan memang dapat menyebabkan
penyakit tersebut
4. Menentukan apakah jumlah pajanan yang dialami cukup besar
untuk dapat mengakibatkan penyakit tersebut.
5. Menentukan apakah ada faktor-faktor lain yang mungkin dapat
mempengaruhi.
6. Mencari adanya kemungkinan lain yang dapat merupakan
penyebab penyakit.
7. Membuat keputusan apakah penyakit tersebut disebabkan oleh
pekerjaannya.
 Ciri penyakit akibat kerja

• Berhubungan dengan pekerjaan/lingkungan

kerja
• Lama kerja
• Tidak menular
• Tidak menurun
• Timbulnya lama
• Masyarakat tidak terkena
• Ada kaitannya dengan waktu libur/istirahat
  DIAGNOSIS PAK dan PAHK

 Anamnesis tentang riwayat penyakit dan

riwayat pekerjaan.
 Pemeriksaan Klinis
 Pemeriksaan Laboratorium
 Pemeriksaan Rontgen
 Pemeriksaan Tempat dan Ruang Kerja.
 Diagnosis PAK
1. Anamnesis
 Anamnesis adalah kegiatan komunikasi yang dilakukan antara dokter sebagai pemeriksa
dan pasien.
 Anamnesis yang dilakukan meliputi riwayat penyakit dan riwayat pekerjaan
 Anamnesis PAK bertujuan untuk mengetahui salah satu factor di tempat kerja pada
pekerjaan atau lingkungan kerja menjadi penyebab penyakit akibat kerja
 Riwayat Penyakit Meliputi antara lain:
a. Awal Mula timbul Gejala atau tanda sakit
b. Gejala atau tanda sakit
c. Perkembangan Penyakit
 Riwayat Pekerjaan: Dari permulaan bekerja sampai dengan terakhir bekerja
 Diagnosis PAK
2. Pemeriksaan Klinis
 Menemukan gejala dan tanda yang sesuai untuk suatu penyakit akibat kerja.
 Contoh:
 untuk keracunan timbal terdapat seperti garis timah hitam di gusi
 Tremor pada kasus kerancunan timbal

2. Pemeriksaan Laboratoris
 Pemeriksaan Laboratoris bertujuan untuk mencocokkan benar tidaknya penyebab PAK yang
bersangkutan ada dalam tubuh tenaga kerja yang bersangkutan
 Penegakkan diagnosis PAK tidak cukup dengan Bukti kualitatif tetapi juga dengan bukti
kuantitatif
 Diagnosis PAK
2. Pemeriksaan Rontgen
 Pemeriksaan rontegen adalah prosedur pemeriksaan dengan menggunakan radiasi
gelombang elektromagnetik guna menampilkan gambaran dalam tubuh
 Paparan radiasi dalam proses rontegen terbilang sangat kecil.
 Sangat membantu dalam menegakkan diagnosis PAK, Contohnya penyakit yang diakibatkan
oleh penimbunan debu dalam paru – paru yaitu pneumoconiosis
 Hasil Pemeriksaan Rontgen Baru bermakna apabila didukung oleh hasil pemeriksaan
riwayat penyakit, riwayat pekerjaan dan lingkungan kerja
 Diagnosis PAK

2. Pemeriksaan Lingkungan Kerja

 Tujuan Pemeriksaan Lingkungan Kerja:
1. Memastikan adanya penyebab penyakit akibat kerja
2. Mengukur adanya factor penyebab penyakit di tempat Kerja
 Hasil Pengukuran Lingkungan Kerja ini biasa disebut hasil kuantitatif
 Hasil Pengukuran lingkungan kerja digunakan untuk melakukan penilaian dan
mengambil kesimpulan
 Deteksi Dini PAK
Efek Ringan Pekerjaan/Lingkungan Kerja

Efek Ringan adalah: Pengaruh awal dan belum

dinyatakan sebagai keadaan sakit
Penyakit Akibat Kerja

Deteksi Dini Deteksi Gangguan mekanisme homoestasi dan Kompensasi pada waktu
perubahan biokimia, morfologi dan fungsional masih dapat pulih

 Perubahan Biokimia dan morfologis dapat diukur dengan analisis laboratoris

 Perubahan Fungsional (Keadaan Fisik dan atau Fungsi tubuh) dapat dilakukan dengan
Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Laboratoris
 Perubahan Kesehatan dapat dinilai dari Riwayat Penyakit Dan Data yang diperoleh dari
tenaga kerja (menggunakan Kuesioner)
Deteksi Dini PAK dapat dilakukan dengan
1. Pemantauan Kesehatan
 Pemeriksaan Kesehatan Sebelum Bekerja
 Pemeriksaan Berkala
 Pemeriksaan Khusus

2. Pengukuran dan Evaluasi Faktor Bahaya

Hal ini bertujuan untuk mengetahui seberapa besar tenaga kerja
terpapar oleh Faktor Bahaya di tempat kerja.
 PENCEGAHAN PENYAKIT AKIBAT KERJA
PENCEGAHAN Pencegahan Sedini Mungkkin
PENYAKIT AKIBAT KERJA (PAK)

Kebijakan Paling Utama

PENCEGAHAN PENYAKIT AKIBAT KERJA (PAK)

Umum

1. Peraturan Perundang – 5. Pendidikan

undangan 6. Pelatihan
2. Standarisasi 7. Penyuluhan
3. Pengawasan 8. Asusransi
4. Penelitian
 Pencegahan PAK
Pencegahan PAK bisa dibagi menjadi 2 Aspek yaitu:
1. Administrasi: Pencegahan dalam aspek manajerialnya
2. Teknis: Penerapan secara nyata dilapangan pada tenaga kerjanya, pekerjaan
dan lingkungan kerjanya

1. Administrasi
 Pencegahan PAK harus menjadi bagian integrasi dari system manajemen
perusahaan dan dimulai dari Perencanaan Proses Produksi
 Pencegahan Secara Administratif dapat dilakukan dengan:
a. Peraturan perundang – undangan
b. Standarisasi
c. BPJS Ketenagakerjaan
 Pencegahan PAK
2. Teknis
 Aktivitas Pencegahan: Pengenalan risiko bahaya dan lingkungan Kerja terhadap kesehatan
dan pengukuran
 Upaya Pengendaliannya yaitu:
a. Pemeriksaan Kesehatan
b. Hiararki Pengendalian Bahaya;
 Program Kesehatan Kerja
1. Pemeriksaan kesehatan
1. Pre employment
2. Berkala
3. Pemeriksaan kesehatan khusus
2. Tugas Khusus
 Pemeriksaan kesehatan karyawan sehabis sakit serius
 Pemeriksaan kesehatan karyawan sehabis kecelakan
3. Surveillance Kesehatan
 Melakukan pemeriksaan berkesinambungan
 Sistem informasi administrasi sempurna
 Dapat diketahui data penyakit / penyakit akibat kerja
 Konseling untuk menurunkan resiko penyakit
 Program Kesehatan Kerja
4.Melakukan pengendalian:
 Standarisasi
-Peraturan pemerintah
-Peraturan internasional
 Lingkungan
5.Program lain :
 Program-program administrasi kesehatan / laporan-laporan
 House keeping
 Pendidikan kesehatan
( penyakit menular)
 Olahraga
 Upaya Kesehatan Kerja (UKK)
• Sektor informal menyerap tenaga kerja 76,69
juta jiwa
• Beberapa penelitian menyebutkan pekerja sektor informal banyak mengalami PAK
• Sekitar 60% tenaga kerja sektor formal yang terlindungi sementara tenaga kerja
sektor informal baru mencapai 1%
• Undang-undang No. 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan pasal
158 dan 159 menyebutkan bahwa setiap tenaga kerja yang bekerja di dalam
hubungan kerja sektor informal dan luar hubungan kerja berhak untuk memperoleh
jaminan sosial tenaga kerja dan memperoleh keselamatan dalam melakukan
pekerjaan.
• Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 56 Tahun 2016 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Penyakit Akibat Kerja
• Bentuk pemberdayaan masyarakat di kelompok pekerja informal
untuk melindungi pekerja agar hidup sehat dan terbebas dari
gangguan kesehatan serta pengaruh buruk yang diakibatkan
pekerjaan (Kemenkes,2012)
• Syarat terbentuknya UKK
1. Minimal 10 pekerja dan maksimal 50 pekerja dan diutamakan
dari jenis pekerjaaan yg sama
2. Ada kelompok kerja yang membutuhkan pelayanan kesehatan
3. Ada keiinginan masyarakat pekerja untuk membentuk pos
UKK
4. Ada kesediaan masyarakat pekerja menjadi kader pos UKK
5. Ada tempat untuk dijadikan pos UKK
6. Ada P3K dan P3P
7. Ada APD sesuai jenis pekerjaannya
Lembar catatan kesehatan Anggota pos UKK
Maping Kebisingan
TERIMA KASIH