Pengkajian Fisik Bayi Baru

Lahir
DEFINISI

adalah suatu cara untuk mendapatkan informasi

tentang anak dan keluarganya dengan
menggunakan semua panca indra baik subjektif
maupun objektif. Pengkajian fisik BBL dan
perkembangannya dilakukan bersamaan pada
waktu melakukan pemeriksaan secara inspeksi
maupun observasi
 TUJUAN
 Tujuan dari pemeriksaan fisik bayi baru lahir adalah untuk
menilai transisi bayi dari garis intrauterin keberadaan
extrauterine dan untuk mendeteksi cacat bawaan dan penyakit
aktual atau potensial.
Bayi harus diperiksa secara singkat segera setelah lahir. Ini
harus terbatas pada penilaian cepat respirasi, sirkulasi, suhu,
status neurologis, dan skrining untuk anomali atau penyakit yang
mungkin mandat perawatan darurat. Pemeriksaan awal harus
dilakukan dengan gangguan minimal untuk bayi, merawat
khusus untuk mencegah pendinginan berlebihan dari paparan.
Postur: Bayi sehat dan normal menunjukkan fleksi kaki dan
tangan saat telentang. Kurangnya sikap ini mungkin
menunjukkan kondisi hipotonik seperti Down Syndrome atau
neurologis atau otot penyakit.
Sianosis: sianosis ringan adalah normal saat lahir, tetapi
setelah beberapa menit pertama kehidupan, lidah anak dan
membran mukosa harus pink. Sianosis perifer mungkin
bertahan selama satu sampai dua hari. Sianosis sentral terus-
menerus menunjukkan jalan napas terhambat, penyakit
pernapasan, anomali jantung, depresi neurologis, dan jarang
methemoglobin.
Penyakit kuning: ikterus umum setelah hari kedua kehidupan.
Kehadiran penyakit kuning dalam 24 jam pertama kehidupan
menunjukkan proses hemolitik.

Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir,

Penilaian Awal…..
PENILAIAN APGAR Skor
Apgar skor -> metode sederhana yang digunakan untuk
menilai keadaan umum bayi sesaat setelah kelahiran.

Berkembang sejak tahun 1952 oleh Virginia Apgar

A (Appearance), P (Pulse), G (Grimace), A (Activity), R

(Respiration)
 Kriteria Apgar Skor
Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2 Akronim
Warna Kulit Seluruh badan warna kulit tubuh warna kulit tubuh, Appearance
biru atau pucat normal merah tangan, dan kaki
muda, tetapi normal merah
tangan dan kaki muda, tidak ada
kebiruan sianosis

Denyut Jantung tidak ada <100 kali/menit >100 kali/menit Pulse

Respon Reflek tidak ada respons meringis atau meringis atau Grimace
terhadap menangis lemah bersin atau batuk
stimulasi ketika distimulasi saat stimulasi
saluran napas

Tonus Otot lemah atau tidak sedikit gerakan bergerak aktif Activity
ada
Pernafasan tidak ada lemah atau tidak menangis kuat, Respiration
teratur pernapasan baik
dan teratur
 Interpretasi Apgar Skor

Jumlah skor interpretasi Catatan

7-10 Normal
4-6 Asfiksia ringan Memerlukan tindakan medis
segera seperti penyedotan
lendir yang menyumbat jalan
napas, atau pemberian oksigen
untuk membantu bernapas
0-3 Asfiksia berat Memerlukan tindakan medis
yang lebih intensif
Penilaian APGAR dilakukan pada menit pertama
dan kelima pasca kelahiran
Menit ke-1: seberapa baik bayi melakukan
toleransi terhadap proses kelahiran

Menit ke-5: bagaimana bayi beradaptasi dengan

lingkungan yang baru
Pemeriksaan Fisik, Selanjutnya……
Berat badan.
Berat badan bayi baru lahir yang normal yaitu berkisar antara 2500-
4000 garam. Diukurdengan keadaan tidak terbungkus, tetapi dalam
melakukan pemeriksaan berat badan pada bayi baru lahir tetap harus
dibungkus dan hasil nya dikurangkan dari berat bungkus
bayi.Contoh :Berat bayi dg bungkus : 3,50 kgBerat bungkus : 0,25 kgBe
rat bayi : 3,25 kg
 
Panjang Badan
Rentangkan bayi dengan lembut, dengan pita pengukur, ukurlah dari
ujung kepalasampai ujung tumit nya, normal panjang bayi baru lahir
berkisar antara 45-53 cm .
Pemeriksaan Bagian Kepala Bayi
 Pengukuran lingkar kepala dan ubun-ubun besar
Tujuan untuk menilai pertumbuhan dan ukuran otak anak
 Lingkar Kepala
Ukur lingkar kepala untuk mengukur ukuran frontal
occipitalis kepala bayi. Grafik bayi laki-laki cukup bulan
dimulai dengan ukuran 32-38 cm, sedangkan grafik bayi
perempuan cukup bulan dimulai dari ukuran 31-37 cm.
Lingkar kepala di bawah -2 SD disebut mikrosefali dan bila
ukurannya di atas +2 SD disebut makrosefali. Lingkar kepala
diukur setiap bulan pada tahun pertama, setiap 3 bulan pada
tahun ke dua, dan setiap 6 bulan pada usia 3 sampai 5 tahun.
Lanjutan….
Ubun-Ubun…..
Ukuran variasi, tidak ada standar. Merupakan titik lembut pada bagian
ataskepala bayi di tempat tulang tengkorak yang belum sepenuhnya
bertemu.
Ukuran ubun-ubun besar normal pada bayi baru lahir cukup bulan adalah 2
cm x 2 cm, dengan permukaan agak cekung.
Ukuran ubun-ubun besar ini dapat membesar dalam 3 bulan pertama,
kemudian akan mengecil dan menutup dengan bertambahnya umur bayi.
Ukuran ubun-ubun besar yang sangat kecil atau lebih besar dari 4 cm
harus dicurigai adanya gangguan perkembangan jaringan otak selama
kehamilan.
Ubun-ubun besar bayi normal umumnya telah menutup pada usia 19
bulan.

Periksa Bagian Kepala Bayi

Pemeriksaan Telinga dan Mata
 Periksa telinga
Untuk memeriksa telinga bayi, melihat wajahnya. Posisi telinga
berada garis lurus dengan mata, kulit tidak kendur, pembentukakan
tulang rawan yaitu pinna terbentuk dengan baik dan kokoh.
 Periksa mata
Lihat mata bayi, melihat apakah matanya tampak normal dan tidak
bergerak bersama, lakukan pemeriksaan dengan penyinaran murid
ketika diterangi bayinya akan menyusut berarti dalam keadaan
normal. juga tanda Tidak ada tanda-tanda infeksi seperti pus.
Kelopak Mata tidak merah atau bengkak, tidak ada Pendarahan
subkonjungtiva( bintik merah terang dibawah konjungtiva pada
saalh satu atau dua pada mata)
 Grade I
Telinga berbentuk lebih kecil dari telinga normal. Semua struktur telinga luar
ada pada grade I ini, yaitu kita bisa melihat adanya lobule, helix, dan anti
helix. Grade I ini dapat disertai dengan atau tanpa lubang telinga luar
(external auditory canal). Penyakit-penyakit yang termasuk dalam grup ini
adalah low-set ears, lop ears, cupped ears, dan mildly constricted ears.
 Grade II
Ada beberapa struktur normal telinga yang hilang, namun masih terdapat
lobule dan sedikit bagian dari helix dan anti helix.
 Grade III
Kelompok ini diklasifikasikan sebagai microtia klasik/ telinga kacang. Telinga
hanya akan tersusun dari kulit dan lobulus yang tidak sempurna pada bagian
bawahnya. Biasanya pada kategori ini juga akan disertai atresia atau
ketiadaan lubang telinga luar. Termasuk pada grade ini adalah Anotia, yaitu
daun telinga yang tidak terbentuk sama sekali. Anotia adalah bentuk paling
berat dari semua microtia.
KULIT
Vernix caseosa, penutup putih cheesy, biasanya hadir
pada saat lahir sebagai rambut halus kami (lanugo) pada
bahu dan punggung dan menentukan papula putih
disebabkan oleh kelenjar sebasea (milia) pada hidung dan
pipi. Inspeksi Warna tubuh kemerahan dan tidak ikterus.
Palpasi Lembab, hangat dan tidak ada pengelupasan
Pernafasan
Tingkat pernapasan dalam kisaran yang baru lahir adalah antara
40 dan 60 napas / menit. Respirasi mungkin periodik dengan
periode waktu yang singkat apnea. Seharusnya tidak ada cuping
hidung dan interkostal atau retraksi subkostal.
Sistem Kardiovaskular
 Tanda-tanda vital 
Periksa laju nafas dihitung selama satu menit penuh dengan mengamati
naik turun perut bayi, bayi dalam keadaan tenang. Laju nafas normal
40-60 kali per menit.Periksa laju jantung dengan menggunakan
stetoskop dapat di dengar dengan jelas,dihitung selam satu menit. Laju
jantung normal 120– 160 kali permenit. Suhu tubuh bayi baru lahir
normal nya 36,5 oC – 37,2oC diukur pada daerah aksila bayiselama lima
menit dengan menggunakan thermometer.
Denyut nadi normal bayi yang baru lahir adalah 120-140 denyut /
menit. Sebuah denyut jantung persisten kurang dari 100 atau lebih dari
160 denyut / menit adalah penyebab keprihatinan. Tidak adanya
denyut perifer, terutama femoralis itu, menunjukkan koarktasio aorta.
Tekanan darah normal adalah sekitar 60/30 mm Hg pada jangka.
Bagian Perut sampai Ke belakang
Tali pusat harus memiliki dua arteri dan satu vena. Sebuah arteri
umbilikalis tunggal terlihat pada 1% dari bayi dan kadang-kadang dikaitkan
dengan anomali kongenital lainnya.
Hernia umbilikalis umum dan biasanya menutup secara spontan sebelum
usia dua tahun.
Hati biasanya meluas 2 cm di bawah batas kosta, dan ujung limpa kadang-
kadang dapat dirasakan. Kedua ginjal bisa teraba. Massa abnormal seperti
tumor Wilms, neuroblastoma, hidronefrosis atau ginjal multicystic-
displastik atau trombosis vena ginjal dapat dengan mudah diraba. Sebuah
perut atau persisten distensi abdomen yang ketat menunjukkan obstruksi
usus atau ascites.
 Periksa leher bayi

Periksa lehernya adakah pembengkakan dan

benjolan .Pastikan untuk melihat apakahthyroid (gumpalan di
bagian depan tenggorokan bengkak) hal ini merupakan suatu
masalah pada bayi baru lahir .
Periksa dada.Pada daerah yang diperiksa adalah bentuk dari
dada, puting, bunyi nafas dan bunyi jantung(dilakukan
pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop
Periksa Pinggul, Tungkai Dan Kaki.
Pinggul
 Untuk memeriksa pinggul ,peganglah tungkai kaki bayi seperti pada gambar.
Tekan
 pangkal paha dengan lembut
ke sisi luar, dengarkan atau rasakan adakah bunyi “klik” ketikaanda menggerkan
kaki nya, jika mendengar suara “klik”
segera laporkan
ke dokter anakuntuk dilakukan pemeriksaan lanjutan .Selanjutnya lakukan
gerakan dengan lembut setiap kaki naik dan turun . kembali
dengarkan dan rasakan suara “klik” ketika anda menggerakannya
 Tungkai dan kaki
• Yang perlu diperiksa adalah gerakan, bentuk simetris dan panjang kedua kaki
harussama, serta jumlah jari-jari 
• Periksa punggung dan anus. Yang diperiksa adalah pembengkakan atau ada
cekungan pada
punggung bayi dengan cara membalikan badan bayi dan lihat punggung nya kem
udian jarianda menuruni punggung bayi untuk merasakan benjolan pada
tulang punggungnya. Pada anus yang akan diperiksa yaitu lubang
dan terbuka atau telahmengeluarkan mekonium / cairan.
Periksa Alat Kelamin
Hal yang perlu diperhatiakan :
Bayi laki-laki
•Yang harus diperiksa adalah normal nya dua testis berada dalam
scrotum, kemudian pada ujung penis terdapat lubang.
Bayi Perempuan
•Yang harus diperiksa adalah normalnya labia mayora menutupi
labia minora, padavagina terdapat lubang, pada uretra terdapat
lubang dan mempunyai clitoris.
Ekstremitas

Setiap ekstremitas harus hati-hati diperiksa untuk

polydactyly dan sindaktili akan. Kebanyakan bayi
memiliki tiga lipatan palmar. Sebuah lipatan palmar
tunggal melintasi tangan hadir dalam sekitar 4% dari
bayi normal tetapi juga dapat dikaitkan dengan
anomali kromosom seperti Sindrom Down.
1. Ziai M, Penyunting. Pediatrics: evaluation of the child. Boston: Little,
Brown and Company; 1983. h. 17-31.
2. Matondang CS, Wahidiyat I, Sastroasmoro S, Penyunting. Diagnosis fisis
pada anak. Edisi ke-2. Jakarta: Sagung Seto; 2000. h. 48-66.
3. Swaiman KF. Neurologic examination of the term and preterm infant.
Dalam: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, penyunting. Pediatric
Neurology: Principle and Practice. Edisi ke-4. Philadelphia: Mosby
Elsevier 2006. h. 47-64.
4. Haslam, RHA. The nervous system. Dalam: Kliegman RM, Behrman R,
Jenson HB, Stanton BF, penyunting. Nelson Textbook of Pediatrics. Edisi
ke-18. Philadephia: Saunders Elsevier 2007. h. 2433-43
5. Demyer W. Small, large, or abnormally shaped head. Dalam: Maria BL,
penyunting. Current Management in Child Neurology. Edisi ke-4.
Shelton: People’s Medical Publishing House 2009. h. 413-20.

Sumber……