DIAGNOSIS KEHAMILAN

MELDA AMALIA, M.KEB

Trimester Pertama

 Subyektif
- Amenorea
- Morning sickness
- Frekuensi BAK 
- Breast discomfort
- Mudah lelah
 Obyektif
1. Perubahan payudara:
- Membesar
- Pelebaran pembuluh darah
- Puting & aerola  > gelap

2. Abdomen:
Uterus mungkin teraba perabdominam
sebagai benjolan supra pubis
3. Pelvik:

- vagina  kebiruan (Chadwick’s sign)

- serviks  lunak (Goodell’s sign)
- uterus  6 mgg  telur ayam
8 mgg  telur bebek
12 mgg  kepalan tangan
Piskacek’s sign
Hegar’s sign
 Pemeriksaan Penunjang
- tes imunologi
- USG:
Kantong gestasi  5 minggu
Yolk sac  6 minggu
Fetal pole  6 minggu
Pulsasi jantung  7 minggu
Gerak janin  8 minggu
 Trimester Kedua

 Subyektif
- Amenorea
- Keluhan lain (mual, muntah, sering BAK) 
- Quickening  janin dirasakan bergerak
18 minggu pd nulipara
16 minggu pd multipara

- Pembesaran perut krn massa

 Obyektif
1. Kloasma: pigmentasi di dahi dan pipi
 24 minggu
2. Payudara
3. Abdomen:
- Linea nigra  20 minggu
- Striae gravidarum
3. Abdomen
(sambungan)

- Tinggi fundus uteri

3. Abdomen (sambungan)
- Uterus teraba lunak dan elastis
- Kontraksi Braxton-Hicks
- Perabaan bagian-bagian janin
 20 minggu
- Perabaan gerakan janin yang aktif
 20 minggu
- Ballotement eksterna
- Bunyi jantung janin DD/ uterine souffle
fetal souffle
4. Vagina:
- warna kebiruan pada vulva, vagina
dan serviks semakin nyata
- Ballotement interna
 Pemeriksaan Penunjang
1. USG:
- Usia kehamilan ditentukan dengan
BPD dan FL (variasi  10 hari)

2. Rontgen:
- Skeletal janin mulai terlihat pada usia
kehamilan 16 minggu
Trimester Ketiga

 Subyektif
- Amenorea menetap
- Gangguan akibat pembesaran uterus
- Lightening  36 – 38 minggu
- Sering BAK (+)
- Gerakan janin makin kuat
 Obyektif
- Perubahan pada kulit makin jelas
- Tinggi fundus uteri sesuai usia kehamilan
 pada 24 – 36 minggu Tinggi Fundus
(dlm cm) kurang lebih sesuai dengan
usia kehamilan (dlm minggu)
- Kontraksi Braxton-Hicks makin jelas
- Gerakan janin mudah diraba
 Obyektif (sambungan)

- Palpasi bagian–bagian janin lebih mudah

- Bunyi jantung janin terdengar sesuai
dengan posisi dan presentasi janin
 Pemeriksaan Penunjang

USG: perkiraan usia gestasi dengan

pengukuran BDP, HC, AC dan FL
semakin tidak akurat
(variasi  3 mg)
 Diagnosis Banding Kehamilan

 Pseudocyesis
 Kista Ovarium
 Mioma uteri
 Retensio urin
 Perkiraan Usia Kehamilan

 Usia kehamilan : 9 bulan 7 hari atau 280 hari atau 40 minggu dihitung dari hari
pertama haid terakhir.
Perkiraan Usia Kehamilan (sambungan)

 Subyektif:
- HPHT yang yakin
- Rumus Naegele
- Saat ‘Quickening’
Perkiraan Usia Kehamilan (sambungan)

 Obyektif:
- tes kehamilan (+)  6 minggu
- Ukuran rahim
- BJJ  18 – 20 minggu (dgn stetoskop)
10 minggu (dgn doppler)
- Perabaan bagian-bagian janin  20 mgg
Perkiraan Usia Kehamilan (sambungan)

 Ultrasonografi
- Kantong Gestasi  5 minggu
- CRL (trimester I)   5 hari
- BPD, FL (trimester II)   10 hari
- BPD, FL, AC (trimester III)   3 mgg