Fisiologi kehamilan

Bagian Obstetri & Ginekologi FK UGM/RS Dr

Sardjito
Yogyakarta
Transport Spermatozoa
Perkembangan
embryo
Implantasi
 Pertumbuhan & perkembangan
embryo & struktur penunjangnya
Plasenta
 Anatomi/Fisiologi
• Tali pusat
– Penghubung plasenta-janin
– 2 arteri
– 1 vena
• Selaput amnion
– Membran yang melingkupi janin
– Cairan amnion berasal dari beberapa sumber
– 500 - 1000 cc (setelah 20 minggu)
– Pecah  KPD
 Fungsi plasenta
• Plasenta:
– Pertukaran gas
– Transport nutrisi
– Ekskresi zat-zat sampah
– Produksi hormon
– Proteksi
 Diagnosis kehamilan
• Anamnesis
• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan laboratorium
• Pemeriksaan penunjang
Anamnesis -- Possible sign
• Amenorrhea
• Mual - muntah
• Mastodinia
• Quickening
• Frekuensi kencing
• Konstipasi
 Pemeriksaan fisik -- Possible signs

• Suhu badan basal

• Penambahan berat badan
• Pigmentasi
• Perubahan payudara
• Pembesaran abdomen
• Perubahan genital
• Kontraksi uterus
• Ballotement
Perubahan payudara
Hegar sign
Ballotement
 Positive sign

• Palpasi
• Pemeriksaan laboratorium  test hCG
• Denyut jantung janin
– Stetoskop Laenec : 18 weeks
– Doppler : 12 weeks
– Ultrasound : 6- 7 weeks
• Rontgenography : 12-14 weeks 
TERATOGENIK
 Menentukan usia kehamilan
Rumus Naegele
HPM/HPHT harus teratur,  28 hari
HPL = (Tanggal + 7), (Bulan -3) (Tahun +1)
11-8-03  18-5-04
05-1-03  12-10-03
Durasi: 280 hari (40 minggu)
37 - 41 : kehamilan aterm
28 - 37 : kehamilan preterm
42 atau lebih : kehamilan postterm
Kurang dari 28 : Periode abortus
Menentukan usia kehamilan
Tinggi Fundus uteri
 Menentukan usia kehamilan

Quickening : 16-18 minggu pada

multigravida
: 18-20 minggu pada primigravida
Test kehamilan positif: 5 minggu
Ultrasonografi:
– Gestational sac (GS)
– Crown-lump length (CRL)
– Biparietal diameter (BPD)
– Denyut jantung janin
 Positive Signs
• Ultrasonografi:
– 5.5 minggu : Gestational sac
– 6 minggu : Embryonic pole
– 6-7 minggu : FHR
– 8 minggu : Gerakan janin
– 10 minggu : Plasenta
– 12 minggu : BPD
5,5 minggu
7 minggu
12 minggu, CRL 46.9 mm
6 weeks, dizygotic twin
 Perubahan fisiologis
• TD menurun pada trimester-1
– sistolik  2-4 mmHg
– diastolik  5-15mmHg
• Denyut jantung  (hingga 10-15 x/menit)
• Volume darah  48-58%
• Cardiac output  40%
• Faktor pembekuan darah 
• Konsumsi O2  hingga 15%
• Motilitas usus 
• Produksi asam lambung 
 Perubahan anatomi
• Diafragma naik 4 cm – rusuk terangkat
• Ukuran uterus 
• Kandung kencing bergeser naik
• Pergeseran usus
• Distraksi simfisis
• Dilatasi ureter
• Respons spinchter gastro-esophagus 
• supine hypotensive syndrome
• Aliran darah ke uterus  10x
• Tekanan venosa perifer 