ANATOMI DAN

FISIOLOGI KEHAMILAN
Puji Laksmini
PENDAHULUAN
• Gravida : kehamilan
• Partus : persalinan
• Paritas : jumlah kehamilan
• Primigravida : seorang wanita yg hamil pertama kali
• Multigravida : seorang wanita yg sudah hamil 2 kali atau lebih
• Nuli para : seorang wanita yg belum pernah menjalani
kehamilan sampai janin mencapai tahap viabilitas
• Primipara : seorang wanita yg sudah menjalani kehamilan
sampai janin mencapai tahap viabilitas
• Multipara : seorang wanita yg sudah menjalani dua atau lebih
kehamilan dan menghasilkan janin sampai tahap viabilitas
PENDAHULUAN

• G
• P
• A
• HPHT
• HPL/TP = +7 -3 +1
• UK = minggu
MENGHITUNG HPL

• Haid = 25 – 30 Oktober 2017

• HPHT = 25 Okt 2017
• HPL = + 7 – 3 + 1
25 + 7 = 32
10 -3 = 7
2017 + 1 = 2018
Ibu akan melahirkan (partus) tgl 1 Agustus 2018
 30an Juli 2018
• HPHT = 12 JANUARI 2017
• HPL = ?
• CARANYA...
12-1-2017  12-13-2016
Hpl  +7 -3 +1  19-oktober-2017
TES KEHAMILAN
• Mendeteksi Human Chorionic Gonadotropin
(HCG)
• Lebih awal lebih baik
• HCG dapat dideteksi dlm darah 6 hari setelah
konsepsi
• HCG dideteksi dlm urine 14 hari setelah konsepsi
• Spesimen urine yg dikeluarkan pertama kali di
pagi hari, kadar HCG hampir sama dengan di
serum
• Dalam serum meningkat = 21 – 70 hari
TANDA KEHAMILAN

• Presumsi : perubahan yg dirasakan oleh wanita

• Kemungkinan : perubahan yg diobservasi oleh
pemeriksa
• Pasti : perubahan yg menunjukkan kepastian hamil
TANDA KEHAMILAN

PRESUMTIF KEMUNGKINAN
• Amenore • Tanda Hegar
• Keletihan • Ballotement
• Nyeri payudara • Tes kehamilan
• Pembesaran payudara • Tanda Goodell
• Morning sickness PASTI
• Quickening • USG
• DJJ
• Gerakan janin
SISTEM REPRODUKSI DAN
PAYUDARA
• Estrogen & progesteron tinggi  menekan FSH dan
LH
• Maturasi folikel dan ovulasi tdk terjadi
• Menstruasi berhenti
• Setelah implantasi  ovum yg dibuahi dan vili korion
membentuk HCG utk mempertahankan korpus
luteum dlm memproduksi hormon estrogen dan
progesteron selama 8 – 10 minggu pertama
kehamilan sampai nanti diambil alih oleh plasenta
Uterus
• Minggu ke -7 : sebesar telur ayam
• Minggu ke – 10 : sebesar buah jeruk (2 X ukuran sebelum
hamil)
UKURAN TIDAK HAMIL HAMIL (MINGGU
KE-40)
Panjang 6,5 cm- 32 cm
Lebar 4 cm 24 cm
Kedalaman 2,5 cm 22 cm
Berat 60 – 70 gram 1100 – 1200 gram
Volume ≤10 ml 5000 ml
Uterus

• Perubahan bentuk  dinding otot menguat dan

menjadi lebih elastis
• Minggu ke – 7 dan 8 : istmus melunak dan dapat di
tekan (tanda Hegar) dan servik melunak (tanda
Goodel)
• Minggu 12 – 14 : dapat dipalpasi di atas simfisis
pubis
• Minggu ke-20 : fundus uteri setinggi umbilikus
• 38 – 40 : tinggi fundus turun karena lightening (janin
masuk PAP)
HEGAR SIGN
• Bulan ke-4 kehamilan : kontraksi dapat dirasakan dari
dinding abdomen (tanda Braxton Hicks)
• Braxton Hicks : kontraksi tidak teratur, tidak nyeri,
intermitten
• Kontraksi : fasilitasi darah ke uterus
• Mingggu ke-28 : menjadi semakin jelas
• Ballotement : minggu ke 16 – 18
• Quickening : minggu ke – 14 – 16
Vagina & Vulva

• Memproduksi mukosa vagina yg tebal,

jaringan ikat longgar, hipertrofi otot polos, dan
pemanjangan vagina
• Peningkatan vaskularisasi menimbulkankan
warna ungu kebiruan pada mukosa vagina dan
serviks  tanda Chadwigs (minggu ke8)
• PH berubah dari 4  6,5  rentan infeksi
• Terjadi peningkaan sensitivitas shg gairah
seksual naik
Vagina & vulva

• Leukore : akibat peningkatan hormon estrogen dan

progesteron
• Terbentuk operkulum mukosa yg memenuhi lapisan
endoserviks  barier invasi mikroorganisme
Payudara

• Minggu ke-6  rasa penuh, geli, dan berat

• Puting susu dan aerola mjd lebih berpigmen
• Hipertrofi kelenjar sebasea
• Peningkatan suplai darah
• Ukuran membesar progresif
• Kolostrum dapat keluar di trimester ke tiga
Perubahan payudara
SISTEM KARDIOVASKULER

• Diafragma ke atas, jantung ke atas

• Bunyi S1, S2 terdengan lebih jelas
• Bunyi S3 terdengar setelah minggu ke-20
• Minggu 14-20 : peningkatan nadi 10 – 15 X/menit,
dapat timbul palpitasi
• TD turun 5 – 10 mmHG pada pertengahan
kehamilan, trimester 3 normal kembali
Volume dan Komposisi Darah
• Volume meningkat ± 1500 ml  1000 ml plasma dan 450 –
500 eritrosit
• Peningkatan volume  mulai di minggu 10 – 12
• Massa Eritrosit meningkat 30 – 33% (kurang zat besi = 17%)
• Penurunan hematokrit dan Hb  anemia fisiologis (tidak
kurang dari 10 gr/dl dan kurang 35%)
• Leukosit meningkat di trimester 2 dan 3
Curah Jantung dan Masa Koagulasi

• CO = meningkat 30 – 50% (minggu – 32) 

normal 5 – 5,5 L/meit
• CO = 20% (minggu ke-40)
• Peningkatan kecepatan masa koagulasi
Sistem Respirasi

• Ekspansi rongga dada meningkat  peningkatan

hormon estrogen  relaksasi ligamen costa
• Seiring tuanya kehamilan  pernafasan perut
digantikan oleh pernapasan dada
• Edema dan hiperemia di hidung, faring, laring,
trakea, dan bronkus  epistaksis, perubahan suara,
sumbatan hidung, reaksi peradangan
• Membran timpani dan tuba eustacii bengkak  nyeri
telinga dan rasa penuh di telinga
Fungsi Paru

• RR sedikit meningkat
• Peningkatan progesteron  hiperventilasi kehamilan
 peningkatan vol nafas  konsentrasi CO2 di
alveoli turun  dipsneu
Sistem Urinaria

• Pembesaran uterus & peningkatan sirkulasi 

dilatasi pelvis ginjal dan ureter  manampung urine
lebih banyak
• Urinary frequency, nokturia, urgensi  timbul awal
kehamilan dan di akhir kehamilan
Sistem Integumen
• Hiperpigmentasi,pertumbuhan cepat dari rambut
dan kuku, percepatan aktivitas kel.keringat dan
sebasea
• Jaringan elastis mudah pecah  striae gravidarum
• Pigmentasi  melasma/klasma, hiperpigmentasi di
aerola, aksila, vulva
• Linea nigra/alba = garis pigmentasi dari simfisis pubis
ke bagian aas fundus
• Striae gravidarum = tanda regangan di bawah
abdomen, paha, payudara  pemisahan jaringan
ikat
Linea Nigra
 Sistem Muskuloskeletal
• Perubahan postur dan cara berjalan
• Pusat gravitasi beralih ke depan
• Ototrektus abdominis memisah
• Umbilikus menjadi lebih datar/menonjol
Sistem Neurologi

• Kompresi saraf panggul  perubahan sensori di

tungkai bawah
• Edema perifer  sindrom carpal tunnel 
parestesia, nyeri pada tangan manjalar ke siku
• Akroestesia (baal di tangan)
• Nyeri kepala, sinkop
Sistem Pencernaan

• Sekresi usus berkurang, absorbsi nutrien meningkat,

• Mulut  gusi hiperemi, berongga, membengkak,
hipersalivasi
• Gigi  kebutuhan Ca meningkat
• Nafsu makan  trimester 1 (nausea,
vomitus/emesis), trimester 2 (meningkat)
• Peningkatan estrogen  penurunan HCl  tukak
eptik menurun
Sistem Pencernaan

• Peningkatan progesteron  motilitas menurun,

peningkatan waktu pengosongan lambung  pirosis
(neri ulu hati), konstipasi
• Hemoroid dapat semakin menonjol  krn kompresi
usus
• Kolestasis intrahepatik  pruritus gravidarum
Sistem Endokrin

• Pembesaran kelenjar tiroid  akibat aktivitas

metabolik janin
• Pembesaran kelenjar paratiroid  krn kebutuhan
kalsium dan vitamin D (puncak di minggu 15 – 35)
• Produki insulin menurun  kebutuhan glukosa janin
yg tingggi
• Produksi insulin menurun akibat pengaruh hPL,
estrogen, dan progesteron  enzim insulinase olh
plasenta
• Progesteron  penyimpanan lemak di SC di
abdomen, punggung, paha atas.
ADAPTASI PSIKOLOGIS

• Perubahan mood yg cepat

• Peningkatan sensitivitas dan iritabilitas
• Ambivalensi
• Respon terhadap citra tubuh  trimester 1 (+),
trimester 2 dan 3 (cenderung -)
• Hubungan antara ibu dan wanita hamil mjd lebih
kuat
• Hubungan dgn pasangan : bertambah dekat
AKTIVITAS SEKSUAL

• Bersifat individual
• Dipengaruhi oleh faktor fisik, emosi, interaksi, mitos
kehamilan
• Trimester 1  cenderung menurun
• Trimester 2  meningkat
• Trimester 3  menurun
HUBUNGAN DENGAN PASANGAN

• Paling penting bagi wanita hamil

• Perasaan tidak nyaman seringkali muncul akibat
perilaku istri
ADAPTASI SAUDARA KANDUNG
(SIBLING)
• Cemburu
• Dipengaruhi olh : umur, sikap orang tua, peran ayah,
lama waktu berpisah dgn ibu, persiapan perubahan
• 1 thn : belum mengerti
• 2 thn : memperhatikan perubahan dan berkomentar
• 3 – 4 thn : ingin tahu
• Anak usia sekolah : minat klinis yg tinggi
• Anak remaja : merasa orang tua sudah terlaluu tua
utk memiliki anak kembali
ADAPTASI KAKEK - NENEK

• Dapat positif maupun negatif

• Sebagian besar  sangat gembira menantikan
kehadiran bayi dalam keluarga