PERUBAHAN

FISIOLOGIS & ADAPTASI

DALAM KEHAMILAN

Evi Zahara, SST, M. Keb

 Pengertian Kehamilan
•Kehamilan —> fertilisasi atau penyatuan spermatozoa dan
ovum yang dilanjutkan dengan proses nidasi atau implantasi
(Sarwono, 2009).

•Kehamilan —> masa dimulai dari konsepsi sampai lahirnya

janin lamanya adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari)
dihitung dari hari pertama haid terakhir (Saifudin, 2006).

•Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin

intra uteri mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai
permulaan persalinan (Manuaba, 2008).
Sistem Reproduksi
Uterus

• Tumbuh membesar akibat

pertumbuhan isi konsepsi
intrauterin.

• Estrogen menyebabkan
hiperplasi jaringan,
p ro g e s t e ro n b e r p e r a n
untuk elastisitas/
kelenturan uterus.
Taksiran kasar perbesaran uterus pada
perabaan tinggi fundus
1. Tidak hamil/normal : sebesar telur
ayam (+ 30 g)

2. Kehamilan 8 minggu : telur bebek

3. Kehamilan 12 minggu : telur angsa

4. Kehamilan 16 minggu : pertengahan

simfisis-pusat

5. Kehamilan 20 minggu : pinggir bawah

pusat

6. Kehamilan 24 minggu : pinggir atas

pusat

7. Kehamilan 28 minggu : sepertiga

pusat-xyphoid

8. Kehamilan 32 minggu : pertengahan

pusat-xyphoid

9. 36-42 minggu : 3 sampai 1 jari bawah

xyphoid
Perbesaran Uterus Masa Hamil
Vulva & Vagina
Serviks
Ovarium
Sistem Kardiovaskuler
Perubahan Hemodinamik
Sistem Pencernaan
Estrogen dan hCG meningkat dengan efek samping mual dan
muntah- muntah, Apabila mual muntah terjadi pada pagi hari disebut
Morning Sickness. Selain itu terjadi juga perubahan peristaltik
dengan gejala sering kembung, dan konstipasi. Pada keadaan
patologik tertentu dapat terjadi muntah-muntah banyak sampai lebih
dari 10 kali per hari (hiperemesis gravidarum).
Metabolisme
Basal metabolic rate meningkat sampai 15%, terjadi juga hipertrofi
tiroid. Kebutuhan karbohidrat meningkat sampai 2300 kal/hari (hamil)
dan 2800 kal/hari (menyusui). Kebutuhan protein 1 g/kgbb/hari untuk
menunjang pertumbuhan janin. Kadar kolesterol plasma meningkat
sampai 300 g/100ml. Kebutuhan kalsium, fosfor, magnesium, cuprum
meningkat.
Sistem Pernafasan
• Kebutuhan oksigen meningkat sampai 20%, selain
itu diafragma juga terdorong ke kranial sehingga
terjadi hiperventilasi dangkal (20- 24x/menit).
• Adaptasi respirasi selama kehamilan dirancang untuk
mengoptimalkan oksigenasi ibu dan janin.
Sistem Perkemihan
 Trimester I
Pada bulan-bulan pertama kehamilan kandung kencing tertekan
sehingga sering timbul kencing. Keadaan ini hilang dengan tuanya
kehamilan bila uterus gravidus keluar dari rongga panggul. Pada
kehamilan normal , fungsi ginjal cukup banyak berubah, laju filtrasi
glomelurus dan aliran plasma ginjal meningkat pada kehamilan. Bila
satu organ membesar, maka organ lain akan mengalami tekanan, dan
pada kehamilan tidak jarang terjadi gangguan berkemih pada saat
kehamilan. Ibu akan merasa lebih sering ingin buang air kecil.
 Trimester II
• Kandung kencing tertekan oleh uterus yang membesar mulai berkurang,
karena uterus sudah mulai keluar dari uterus. Pada trimester 2, kandung
kemih tertarik keatas dan keluar dari panggul sejati kea rah abdomen.

• Uretra memanjang samapi 7,5 cm karena kandung kemih bergeser kearah

atas.

• Kongesti panggul pada masa hamil ditunjukkan oleh hyperemia kandung

kemih dan uretra.

• Peningkatan vaskularisasi ini membuat mukosa kandung kemih menjadi

mudah luka dan berdarah. Tonus kandung kemih dapat menurun. Hal ini
memungkinkan distensi kandung kemih sampai sekitar 1500 ml.

• Pada saaat yang sama, pembesaran uterus mennekan kandung kemih,

menimbulkan rasa ingin berkemih walaupun kandung kemih hanya berisi
sedikit urine
 Trimester III
Pada akhir kehamilan, bila kepala janin mulai turun kepintu atas panggul
keluhan sering kencing akan timbul lagi karena kandung kencing akan
mulai tertekan kmbali. Selain itu juga terjadi hemodilusi menyebabkan
metabolisme air menjadi lancar. Pada kehamilan tahap lanjut, pelvis ginjal
kanan dan ureter lebih berdilatasi daripada pelvis kiri akibat pergeseran
uterus yang berat ke kanan akibat terdapat kolon rektosigmoid di sebelah
kiri. Perubahan-perubahan ini membuat pelvis dan ureter mampu
menampung urine dalam volume yang lebih besar dan juga memperlambat
laju aliran urine
Sistem Endokrin
• Kadar hormone progesteron meningkat selama hamil dan menjelang
persalinan mengalami penurunan. Produksi maksimum diperkirakan 250
mg/hari.

• Pada awal kehamilan sumber utama estrogen adalah Ovarium. Selanjutnya

estrone dan estradiol dihasilkan oleh plasenta dan kadarnya meningkat
beratus kali lipat, out put estrogen maksimum 30 – 40 mg/hari

• hCG Dihasilkan trofoblas dan puncaknya dicapai sebelum minggu ke 16.

Dari kehamilan 18 minggu HCG relative konstan. Adanya hormone HCG
menunjukkan pada pemeriksaan urine hasilnya positif.

• Kadar HPL atau Chorionic somatotropin ini terus meningkat seiring

dengan pertumbuhan plasenta selama kehamilan. Hormon ini mempunyai
efek laktogenik dan antagonis insulin
TERIMAKASIH