Kehamilan adalah peristiwa

yang didahului bertemunya

sel telur atau ovum dengan
sel sperma dan
berlangsung selama 9
bulan/40 minggu/280 hari
dari hari pertama periode
menstruasi terakhir.
• Penggenapan jumlah kromosom dari penggabungan
dua paruh haploid ayah dan ibu menjadi individu
baru dgn jumlah kromosom diploid

• Penentuan jenis kelamin tergantung dari kromosom

yang di kandung sperma

• Embriogenesis
• Pembelahan dan perkembangan awal embrio
Proses insersi sel blastosit ke dinding
rahim.
Trofoblas menempel pada dinding rahim
dan melepaskan hormon korionik
gonadotropin yg berfungsi melindungi
kehamilan.
Embrio telah kuat menempel setelah hari
ke-12 dari fertilisasi.
Pertumbuhan sinsitiumke dalam
stroma endometriummenyebabkan
perusakan endotel kapiler sehingga
rongga sinsitiumdialiri masuk oleh
darah ibu membentuk sinusoid-
sinusoid, peristiwa ini awal
terbentuknya sistemsirkulasi
uteroplasenta/sistemsirkulasi feto-
maternal
Pembentukan lengkap usia kehamilan
16 minggu
 PLASENTA/ARI-ARI

Bentuk bundar/oval
Diameter 15-25cm
Tebal 3-5 cm
Berat 500-600 gram
Sirkulasi darah ibu di plasenta
300cc/menit (20 mgg)
600-700 cc/menit pada kehamilan
cukup bulan
 FUNGSI PLASENTA

Memberikan bahan makanan kepada

janin
Mengalirkan sisa metabolisme janin
Memberikan O2 dan mengeluarkan
CO2 janin
Menghasilkan hormon spt HCG, HPL,
estrogen, progesteron, dll
Barrier terhadap infeksi bakteri, virus, zat-
zat toksik
Panjang 50-55 cm
Diameter 1-1,5 cm
Warna putih
berpilin
Terdiri dari 2 arteri
umbilikus, 1 vena
umbilikus
Pembuluh darah
umbilikal
“Wharton’s Jelly”
Ruang amnion berisi cairan ketuban (liquor amnii)
Volume amnion normal 1000-1500 cc (kehamilan aterm)
Jernih agak keruh
Steril dan bau khas
Agak manis dan manis
Terdiri diri 98-99% air, 1-2 % garam-garamanorganik dan
organik
Sirkulasi sekitar 500cc/jam
 CAIRAN AMNION

Bila volume > dari 2 liter:

polihidramnion/hidramnion (kecurigaan adanya
kelainan kongenital SSP/sistem
pencernaan/gangguan sirkulasi/hiperaktivitas
sistemurinarius janin)
Bila < 500 cc :oligohidramnion (umumnya kental,
keruh, warna kuning kehijauan, prognosis buruk
bagi janin)
• Amenorhae (haid tidak datang)
• Payudara tegang

• Mual muntah pagi hari (morning sickness)

• Ngidam

Hipersalivasi
• Konstipasi
• Pigmentasi kulit
 TANDAKEMUNGKINANHAMIL

Pembesaran rahim dan perut

Tanda hegar
Tanda chadwik
Tanah discasek
Teraba ballotement
Reaksi pemeriksaan kehamilan positif
Gerakan dan
keberadaan janin
dalam rahim terasa
Pemeriksaan USG
Terdengar DJJ
 TAHAP PERTUMBUHAN JANIN

USIA KEHAMILAN 0-4 minggu (1bulan)

 Panjang tubuh ≤ 2mm
 pertumbuhan otak, sumsum tulang
belakang sederhana, dan tanda2 wajah
yang akan terbentuk
 mulai terbentuk ruas-ruas badan
 Usia kehamilan 4 -8 minggu (2 bulan)

Jantung mulai berdetak

Seluruh organ tubuh mulai terbentuk
Muncul tulang-tulang belakang wajah,
mata, kaki dan tangan
 Cont..

 Usia kehamilan 8-12 minggu (3 bulan):

organ utama janin telah terbentuk, janin
mulai diliputi cairan ketuban dan
melakukan aktivitas seperti menendang.
 Usia12-16 minggu (4 bulan) : paru-paru
berkembang, DJJ dapat didengar saat
USG
 Usia kehamilan16-20 minggu (5 bulan):
mulai bereaksi dgn suara ibu, akar gigi
tetap telah muncul, tubuh dipenuhi rambut
halus (lanugo), mulai menghisap jempol
 Cont…

 Usiakehamilan20-24 minggu(6 bulan): alat

genitalia mulai terbentuk, mulut melakukangerakan
pernafasan, pusat2 tulangmulai geras, mulai memiliki
waktuutktidur
 Usiakehamilan24-28 minggu(7 bulan): lemak
mulai menumpuk, rambut mulai tumbuh, otakmulai
aktif, dapat mengenali suaraibunya.
 Usia kehamilan 28-36 minggu (8
bulan): gerakan terbatas dan BB
bertambah, mata mulai berkedip,
kepala mulai mengarah.
 Usia kehamilan 38 minggu (9 bulan):
kepala berada di rongga panggul,
lanugo mulai menghilang, persiapan
untuk persalinan.
PERUBAHANSISTEMREPRODUKSI
 Uterus berisi 5-10 liter
 Akhirkehamilan500-1000 lebihbesardrsebelum
hamil
 Berat aterm1100 gram
 Dindinglebihtipis
 Servikslebihlunak
 Warnakebiruankrnapeningkatanvaskularisasi
 Perlunakanjaringanikat (tandacadwik)
 Ovariumtidakmengalami ovulasi
Apek jantung
berpindah sedikit ke
lateral
Cardiac ouput
meningkat 30-50%
dan menurun bila
berbaring terlentang
karena penenkan
dari uterus pada
vena cava inferior
Mengalami pusing
dan mual
 Sistem pernafasan

Kebutuhan oksigen meningkat 15-20%

Tidak volume meningkat 30-40%
Cenderung menggunakan pernafasan dada

SISTEM GASTROINTESTINAL
 Peristaltik usus berkurang krna
perpanjangan waktu pengosongan
lambung
 Terjadi hemoroid karna konstipasi
 Peningkatan tekanan vena sekunder
Sistem Renal
 GFR dan aliran plasma ginjal
meningkat
 Kreatinin dan ureum plasma
menurun
 Retensi natrium
 Peningkatan cairan ekstraseluler

Sistem Endokrin
 Produksi hormon HCG
 Prolaktin mulai di produksi sejak
awal kehamilan tapi di blok ikatan
jaringan mamae oleh tingginya
kadar estrogen dan progesteron
Sistem integumen
 Peningkatan ketebalan kulit dan lemak
subkutan, hiperpigmentasi, pertumbuhan kuku
dan rambut, peningkatan aktivitas kelenjar
keringat, peningkatan sirkulasi dan aktivitas
vasomotor.
 Striae gravidarum menunjukkan retaknya
jaringan ikat (kolagen) dibawah kulit akibat
peregangan (abdomen, paha, mamae)
 Pruritus gravidarum
 Epulis (nodul pada gusi, kemerahan dan mudah
berdarah)
 Cloasma gravidarum
Sistemmetabolik
Basal metabolismerate (BMR) meningkat 15-20% trimester
III, hal ini menunjukkanpeningkatankebutuhanpemakaian
oksigen.
kelemahandankelelahansetelahaktivitasringan, rasa
mengantukakibat peningkatanaktivitasmetabolisme.
Trimester I : 0,5 kg/mg
Trimester II : 0,5 kg/mg
(3-8 kg)
Trimester III : 0,5 kg/mg
(8-15 kg)
A. TRIMESTER I
 Labilitas emosional, yaitu perasaan yang mudah
berubah dalam waktu singkat.
 Perasaan ambivalen (menerima atau menolak)
kenyataan bahwa ibu sedang hamil
 Perubahan hormonal dan distress
Perubahan penampilan tubuh selama hamil.
Hubungan dengan keluarga, pekerjaan dan ekonomi.
PERSEPSI : Ibu hamil akan mempersepsikan bahwa
kehamilan adalah suatu beban
DUKUNGANSITUASIONAL: dukungan yang diperoleh oleh
seseorang saat dibutuhkan. Pada ibu hamil dukungan berasal
dari keluarga dan lingkungannya.
MEKANISMEKOPING: bentuk pertahanan diri ibu selama
menjalani kehamilan.
TERIMA KASIH