ISTILAH DALAM KEPERAWATAN

MATERNITAS

1. Gravida: jumlah berapa kali wanita hamil.

Graviditas: kehamilan
2. Parturien: wanita yg melahirkan. Partus:
melahirkan
3. Paritas: jumlah persalinan yang janinnya
telah mencapai viabilitas
4. Viabilitas: kapasitas janin untuk hidup di
luar rahim, ± 28 mggu atau berat janin >
500 gr
5. Gestasi : usia kehamilan/lamanya waktu
sejak konsepsi
6. Nuligravida: wanita yang belum pernah hamil
7. Nulipara : wanita belum pernah melahirkan
janin lebih dari 28 mggu
8. Primigravida: wanita yang hamil pertama kali
9. Multigravida: wanita yang sudah hamil dua
kali atau lebih
10. DJJ : Detak Jantung Janin
11. Primipara: wanita yg sudah menjalani
kehamilan pertama sampai janin mencapai
tahap viabilitas.
12. Multipara: wanita yg sudah menjalani dua atau
lebih kehamilan dan menghasilkan janin sampai
tahap viabilitas.
13. Prematur: seorang bayi yang lahir pada usia
kehamilan antara 28-36.
14. Abortus: Keluarnya hasil konsepsi sebelum janin
dapat hidup di luar rahim (usia kehamilan< 20 mg)
15. IUFD (Intra Uterin Fetal Death) : kematian janin
dalam rahim
16. IUGR (Intra Uterine Growth Retardation) :
pertumbuhan janin yang terhambat di dalam
kandungan.
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN
DENGAN KEHAMILAN NORMAL
Oleh :
Ns. Siti Rochmaedah, M. Kep
Kehamilan dibagi menjadi 3 :
• Trimester pertama : 0 sampai 12 minggu
• Trimester kedua : 12 sampai 28 minggu
• Trimester ketiga : 28 sampai 40 minggu
(Padila,
2014))
 Kehamilan matur (cukup bulan) :
berlangsung kira-kira 40 minggu
(280 hari) dan tidak lebih dari 43
minggu (300hari).
 Kehamilan premature :
berlangsung antara 28 sampai 36
minggu
 Kehamilan post matur : lebih dari
43 minggu (Manuaba, 2005).
Tanda-tanda kehamilan :
1. Tanda-tanda presumtif (dugaan)
2. Tanda-tanda tidak pasti/ probable (tanda
mungkin)
3. Tanda positif (tanda pasti hamil)
a.Tanda Presumtif/dugaan tanda yang
diasumsikan sebagai tanda kehamilan awal
sampai tanda yang lebih mungkin diperoleh.
Tanda-tanda : amenorrhea, morning
sicknes, mengidam, sinkope, fatique,
anoreksia, payudara tegang, tidak tahan
suatu bau-bauan, sering BAK, persepsi
gerakan janin (quickening), pigmentasi
kulit, konstipasi/obstipasi.
b. Probable (tanda mungkin)perubahan
yg bisa diobservasi oleh pemeriksa). berkaitan dengan
perubahan uterus/rahim

Misalnya:
 Tanda Hegar: pelunakan bawah segmen uterus
 Tanda Chadwick: vulva dan vagina tampak merah dan
kebiruan
 Tanda Goodell: pelunakan servis
 Braxton Hicks: kontraksi uterus tanpa rasa nyeri
 Piscaseck: uterus membesar ke salah satu jurusan shg
menonjol jelas.
 Uterus dan payudara membesar
 Chloasma gravidarum (muka topeng)
 Strie gravidarum, linea nigra
 Ballotemen (+)
 Test kehamilan (+).
C. Tanda Pasti (Positive sign):
a. USG (Ultra Sono Grafi): terlihat kerangka
janin.
b. Terdengar Denyut jantung Janin (DJJ)

 Didengar dengan laenec (monoscope) (18-20 mg)

 Dicatat dan didengar dengan doppler (12 mg)
 Dicatat dengan feto-elektro kardiogram (12 mg)
 Dilihat pada Ultra Sono Grafi (USG)
 DJJ normal 110 – 160 x/menit.
c. Pemeriksa melihat dan merasakan gerakan janin
 MENENTUKAN USIA KEHAMILAN
• Rumus perhitungan Tinggi Fundus Uterus atau TFU
Menurut MC Donald dapat dikalkulasi sebagai berikut :
• Ukuran Tinggi Fundus (cm) x 2/7 = (usia gestasi dalam
bulan)
• Tinggi Fundus (cm) x 8/7 = (usia gestasi dalam
minggu )
• Tinggi Fundus uteri dalam sintimeter (cm), yang normal
harus sama dengan umur kehamilan dalam minggu
yang ditentukan berdasarkan hari pertama haid terakhir.
TABEL USIA KEHAMILAN BERDASARKAN TFU
 PENGKAJIAN UMUM

• Nama, umur, agama, suku bangsa, pendidikan,

pekerjaan, status perkawinan, lamanya perkawinan dan
alamat.
• Keluhan utama :
Kaji adanya menstruasi tidak lancar dan adanya
perdarahan pervaginam berulang.
• Riwayat kesehatan :
Riwayat kesehatan sekarang (RPS) :
keluhan sampai saat pergi ke rumah sakit
atau pada saat pengkajian seperti terlambat
menstruasi, perdarahan pervaginam di luar
siklus haid, pembesaran uterus lebih besar
dari usia kehamilan.
• Riwayat kesehatan masa lalu
 Riwayat pembedahan :
Kaji adanya pembedahan yang pernah dialami
oleh klien, jenis pembedahan, kapan, oleh siapa
dan dimana tindakan tersebut berlangsung.
 Riwayat penyakit yang pernah dialami :
Kaji danya penyakit yang pernah dialami oleh
klien misalnya DM, jantung, hipertensi, masalah
ginekologi/urinary, penyakit endokrin dll.
Riwayat kesehatan keluarga :
• Di genogram : Penyakit turunan dan penyakit menular
yang terdapat dalam keluarga.
Riwayat kesehatan reproduksi :
• Kaji tentang mennorhea, siklus menstruasi, lamanya,
banyaknya, sifat darah, bau, warna dan adanya
dismenorhea
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas :
• Kaji bagaimana keadaan anak klien mulai dari dalam
kandungan hingga saat ini, bagaimana keadaan
kesehatan anaknya
Riwayat seksual :
• Kaji mengenai aktivitas seksual klien, jenis
kontrasepsi yang digunakan serta keluhan yang
menyertainya
Riwayat pemakaian obat :
• Kaji riwayat pemakaian obat-obatan
Pola aktivitas sehari-hari :
Kaji mengenai nutrisi, cairan dan elektrolit, eliminasi
(BAB dan BAK), istirahat tidur, hygiene,
ketergantungan baik sebelum dan saat sakit.
 TANDA & GEJALA PADA KEHAMILAN
TRIMESTER 1

Gejala subjektif
 Amenore
 Nausea dan vomitus
 Morning sickness
 Payudara terasa penuh dan sensitive
 Sering berkemih
 Merasa lemah dan letih
 Berat badan naik
 Perubahan mood
 TRIMESTER I
Gejala objektif
 Peningkatan temperatur basal tubuh
 Perubahan kulit
 Perubahan pada payudara
 Pembesaran pada abdomen
 Perubahan pada rahim dan vagina
LANJUTAN GEJALA OBJEKTIF TRIMESTER I
• Mengidam
• Konstipasi (tonus otot menurun yang disebabkan
pengaruh hormon steroid)
• Tanda hegar
• Tanda piscaseck
• Tanda chadwick
• Tanda brackton hicks
PERUBAHAN PSIKOLOGIS TRIMESTER 1
(PERIODE PENYESUAIAN)
• Ibu merasa tidak sehat dan kadang merasa benci dengan
kehamilannya. 
• Kadang muncul penolakan, kekecewaan, kecemasan, dan
kesedihan.
• Ibu akan selalu mencari tanda-tanda apakah ia benar-benar hamil
• Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu
mendapat perhatian dengan seksama.
• Oleh karena perutnya masih kecil, kehamilan merupakan rahasia
seorang ibu yang mungkin akan diberitahukannya kepada orang
lain atau malah mungkin dirahasiakannya.
• Hasrat untuk melakukan hubungan seks berbeda-beda pada tiap
wanita, tetapi kebanyakan akan mengalami penurunan.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN TRIMESTER I

1. Risiko kurang volume cairan b.d output berlebihan

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d mual, muntah,
menurunnya nafsu makan ditandai dengan klien mengatakan kurang
minat terhadap makanan, membrane mukosa dan konjungtiva
pucat, klien mengatakan tidak nafsu makan, berat badan menurun
20%.
3. Konstipasi b,d penurunan motilitas saluran gastrointestinal ditandai
dengan klien mengatakan nyeri pada abdomen, perubahan pada
pola defekasi, penurunan feses, distensi abdomen, feses yang keras
dan berbentuk, pengeluaran cairan feses lambat, mengejan saat
defekasi.
 1. RISIKO KURANG VOLUME CAIRAN B.D
OUTPUT BERLEBIHAN
INTERVENSI (NIC)
Manajemen Cairan
• Pertahankan intake dan output yang adekuat
• Monitor status hidrasi (kelembaban membran, nadi akurat dan
tekanan darah)
• Monitor vital sign, turgor kulit, membran mukosa,
masukan/haluaran.
• Timbang berat badan dan bandingkan dengan standar
• Tentukan frekuensi/beratnya mual/muntah
• Anjurkan peningkatan intake minuman
• Motivasi keluarga untuk membantu klien makan dan minum
• Kolaborasi pemberian cairan/makanan
 2. KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI
KEBUTUHAN B.D MUAL, MUNTAH, MENURUNNYA
NAFSU MAKAN
INTERVENSI (NIC)
Manajemen nutrisi
• Anjurkan masukan kalori yang tepat yg sesuai dengan
kebutuhan
• Anjurkan peningkatan masukan zat besi yang sesuai
• Berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan nutrisi dan
bagaimana memenuhinya.
• Anjurkan klien agar menarik nafas dalam, perlahan dan menelan
secara sadar untuk mengurangi mual/muntah
• Anjurkan klien makan dalam porsi kecil tapi sering
• Kolaborasi dengan ahli gizi mengenai jumlah kalori dan jenis zat
gizi yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan energi
 3. KONSTIPASI B,D PENURUNAN MOTILITAS
SALURAN GASTROINTESTINAL

• Tentukan kebiasaan eliminasi sebelum kehamilan,

perhatikan perubahan selama hamil
• Berikan informasi diet tentang buah-buahan segar,
sayuran, padi-padian, serat,dan masukan cairan
adekuat
• Anjurkan latihan ringan secara teratur
• Kolaborasi dalam pemberian laxative dan supositoria
TANDA BAHAYA TRIMESTER PERTAMA

• Perdarahan pervaginam (kehamilan <22 minggu) →

abortus, kehamilan mola, kehamilan ektopik.
• Mual muntah berlebihan
• Sakit kepala yang hebat
• Penglihatan kabur
• Bengkak pada wajah, kaki dan tangan
 TANDA DAN GEJALA PADA KEHAMILAN
TRIMESTER II
Tanda Subyektif
• Perubahan payudara, nyeri tekan, terasa berat, pigmentasi dan
perubahan putting
• Quickening (persepsi gerakan janin, primi 18-20 minggu dan multi 14-
16 minggu)
• Sendawa dan sering flatus
• Sesak napas
• Sakit perut bagian bawah
• Rasa nyeri ulu hati
• Pusing
• Hidung dan gusi berdarah
Tanda Obyektif (probabilitas)
• Perubahan uterus
• Perubahan abdomen
• Kontraksi Braxton Hicks
• Striae gravidarum
• Hiperpigmentasi   
• Perubahan kulit : linea nigra, cloasma gravidarum,
strech mark
• Payudara mengeluarkan kolostrum
• Odeme pada tungkai
 DIAGNOSA KEPERAWATAN TRIMESTER II

1. Gangguan pola napas b.d penekanan pembuluh darah

abdomen yang mengalirkan O2
2. Ketidaknyamanan b.d perubahan pola mekanika tubuh
efek dari perubahan hormon
1. GANGGUAN POLA NAPAS B.D PENEKANAN PEMBULUH
DARAH ABDOMEN YANG MENGALIRKAN O2
INTERVENSI (NIC)
• Kaji status, pola dan frekuensi pernapasan
• Kaji riwayat penyakit terdahulu
• Berikan posisi yang nyaman untuk ibu
• Berikan lingkungan yang nyaman, aman, tenang, bebas asap
rokok/bau yang menyengat
• Beri informasi pada ibu tentang kesulitan pernapasan dan
program latihan yang realistis
• Kolaborasikan dengan dokter dalam pemberian oksigen bila
diperlukan
2. KETIDAKNYAMANAN B.D PERUBAHAN POLA
MEKANIKA TUBUH EFEK DARI PERUBAHAN
HORMON

• Kaji faktor pencetus perasaan tidak nyaman yang dirasakan

klien
• Kaji TTV
• Atur posisi klien senyaman mungkin saat dilakukan
pengkajian/pemeriksaan
 TANDA DAN GEJALA PADA KEHAMILAN
TRIMESTER III
Tanda Subyektif
• Kram kaki dan edema
• Varises pada kaki
• Meningkatnya sakit pinggang
• Meningkatnya braxton his
• Lebih sering BAK
• Ketidaknyamanan bokong dan pinggul serta rasa pegal
• Lebih gembira, khawatir , lebih takut
• Sembelit
• Merasa lega karena sudah tiba waktunya
TANDA DAN GEJALA PADA KEHAMILAN
TRIMESTER III
Tanda objektif • Ketuban pecah dini
• Tebal pada perut bagian • Aliran darah (bloody show)
bawah • Auskultasi :
• Pemeriksaan leopold • DJJ (Detak Jantung Janin):
• Leopold I,II,III dan IV  Frekuensi
Gejala menjelang persalinan :  Teratur /tidak
• Kontraksi uterus : frekuensi,  Punctum maksimum
durasi, intensitas kontraksi puka/puki
uterus. Persalinan sejati yang
benar ditandai dengan  Tempat kiri/kanan
frekuensi, kekuatan dan durasi bawah pusat
kontraksi yang meningkat.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN TRIMESTER III

1. Ketidaknyamanan b.d perubahan fisik, pengaruh

hormonal
2. Perubahan eliminasi b.d pembesaran uterus
3. Gangguan pola tidur b.d ketidakmampuan untuk
mempertahankan kenyamanan
1. KETIDAKNYAMANAN B.D PERUBAHAN
FISIK, PENGARUH HORMONAL
NIC
• Kaji terus menerus ketidaknyamanan klien dan metode untuk
mengatasinya
• Perhatikan adanya ketegangan pada punggung dan perubahan cara
jalan.
• Anjurkan memakai sepatu hak rendah
• Berikan kompres hangat
• Anjurkan untuk tidak terlalu lama duduk/berdiri
• Anjurkan untuk meninggikan kaki saat berbaring
• Anjurkan untuk memakai pakaian tipis atau mudah menyerap
keringat
2. PERUBAHAN ELIMINASI B.D PEMBESARAN
UTERUS

NIC
• Berikan informasi tentang perubahan perkemihan b.d trimester III
• Anjurkan klien untuk melakukan posisi miring kiri saat tidur.
• Anjurkan klien menghindari posisi tegak atau supine dalam waktu
yang lama
• Berikan info mengenai perlunya masukan cairan 6-8 gelas sehari
3. GANGGUAN POLA TIDUR B.D KETIDAKMAMPUAN
UNTUK MEMPERTAHANKAN KENYAMANAN

• NIC
• Tinjau ulang kebutuhan perubahan tidur normal berkenaan
dengan kehamilan
• Evaluasi tingkat kelelahan, anjurkan klien untuk istirahat 1-2 jam
pada siang hari dan 8 jam pada malam hari
• Kaji insomnia, anjurkan teknik relaksasi, membaca, mandi air
hangat dan penrunan aktivitas
Ada Pertanyaan ?